1 -
Лапаротоми ба Версусын лапароскопиЛапаротоми нь хэвлийн дээр хэвтсэн мэс заслын ерөнхий нэр томъёо бөгөөд хамгийн бага инвазив хандлагаас илүү уламжлалт бүрэн хэмжээний зүсэлтийг ашиглана. Энэ нийтлэг мэс засал болох коэкотоми гэдэг өөр нэг нэр байдаг.
Оношлогоо нь бүрэн хэмжээний зүсэлт ба процедурын хамгийн бага инвазив хувилбарыг лабароскопи гэж нэрлэдэг бөгөөд олон жижиг зүслэгийг ашигладаг.
Оношлогооны уламжлалт арга - Оношлогоо нь ихэвчлэн "нээлттэй" процедур юм. Учир нь зүсэлт нь мэс заслын эмч, хэвлийн хөндийд эрхтэн, цусны судас, эдийг дүрслэх боломжийг олгодог. Оношлогоо нь дотрын бүтэц, мэс заслын хэрэгслийг төсөөлөхөд мэс засалчийг зөвшөөрөхийн тулд маш жижиг зүслэгт оруулах камерыг багтаасан байна.
Эмнэлгийн мэс засал хийлгэх мэс засал хийлгэх, эсвэл мэс засал хийлгэхийг хүсч байгаа бол мэс засал хийлгэхийг хүсдэг. Хэрвээ мэс засал яаралтай мэс засал хийлгэсэн тохиолдолд мэс засалч нь хорт хавдартай харьцуулахад laparotomy-ийг хийдэг. Учир нь энэ нь том үзэмжийг агуулдаг ба хамгийн бага инвазив хандлагаас арай хурдан байдаг. Хэдэн минут тоолоход нээлттэй горим нь мэс заслын эхний шатанд илүү хурдан байдаг.
Ихэнх тохиолдлуудад ил задгай арга техник нь цаг хугацааны хувьд мөн чанарт тооцогддог, өвчтөн тогтворгүй байдаг, эсвэл мэс засал зэрэг нарийн гэдэсний ихээхэн хэсэг нь харагдахуйц, хүртээмжтэй байхыг шаарддаг учраас нарийн зүсэлт шаардагддаг.
2 -
Оношлогоот булчингууд ба оношилгооны лапароскопиОношлогоо Оношлогоо Оношлогоог хийлгээгүй үед хэвлийн эрхтнүүдийн эд, эдийг шалгахад хэрэглэдэг хэвлийн нээлттэй мэс засалд өгсөн нэр. Хэвлийн хомсдолын эх үүсвэр нь тодорхойгүй бол хэвлийн хөндийн үзлэг шинжилгээ хийхэд тустай.
Өмнө нь өвдөлтийн шалтгааныг тодорхойлоход туршилт амжилтгүй болсон үед "шинжилгээний laparotomy" нь "мэдэгдэхгүй гаралтай гэдэсний хэвлийн өвдөлт" -ийг ихэвчлэн гүйцэтгэдэг. Үүнээс гадна бусад олон шалтгаан, түүний дотор гэмтэл, сэжигтэй хорт хавдар эсвэл оношлогоогүй бусад нөхцөлд гүйцэтгэсэн.
Өнөө үед хамгийн бага инвазив арга нь энэ нээлттэй аргаас илүү олон удаа ашиглагддаг. Энэ процедурыг хамгийн бага инвазив аргаар хийж гүйцэтгэх үед үүнийг хайрын шинжилгээний лапароскопи гэж нэрлэдэг
Оношилгооны мэс засал нь ерөнхийдөө соронзон резонансын төсөөлөл (MRI), Компьютерийн Томографи (CT Сканс) болон бусад техник ашиглан биеийн зураг авах чадвар сайжирснаас болж өнгөрсөн үеэс илүү түгээмэл мэс засал юм. Бид нүдийг харах, мэс заслын аргаар харахгүйгээр олон зүйлийг оношлох боломжтой байдаг бөгөөд олон асуудлыг эмчилгээнээс илүүтэйгээр эмээр эмчилж болно.
Зарим тохиолдолд мэс заслын эмч хэвлийгээр өвдөх шалтгааныг мэдэрч, хайгуулын үйл явцыг цааш үргэлжлүүлдэггүй. Өвчтөн бүрэн сэрүүн, сэрэмжтэй, эмчилгээний төлөвлөгөө боловсруулагдсан тохиолдолд үр дүнг хэлэлцэж болно. Жишээлбэл, эмэгтэй хүн ховдлын үед өндгөвчний үрэвсэлтэй байсан бол мэс засал хийлгэхээс өмнө мэс засалч болон өвчтөний сонголтыг хэлэлцэх болно.
Оношлогооны хордлого хийх үед эдийг дээжийг биопси гэж нэрлэдэг аргаар авч болно. Энэ нь микроскопоор эд эсийн шинжилж болох хэвлийн хямралыг оношлоход туслахын тулд хийгддэг бөгөөд энэ асуудлыг оношлох боломжтой болно.
3 -
Лапаротом буюу лабароскопи хийх шалтгаануудЛаваротомийн шалтгаан
Оношлогоо нь хэвлийн дээр гүйцэтгэгддэг мэс заслын процедурын ерөнхий нэр юм. Оношлогоо Оношлогоо гэдэг нэр томъёо нь өвчний мөн чанарыг тодорхойлоход ашигладаг процедурыг тодорхойлоход хэрэглэгддэг. Жишээлбэл, өвчтөн хэвлийгээр өвдөж, өвдөлтийн эх үүсвэр нь тодорхойгүй байгаа бол мэс засалч нь шинжилгээний laparotomy-г төлөвлөх болно.
Лаваротоми хийхэд түгээмэл шалтгаанууд:
Том ба жижиг гэдэс: гэдэс дотор бөглөрч, гэдэс, хорт хавдар,
Элэг : гэмтэл, элэгний хатуурал, элэгний томрол ихсэх, түлэгдэх.
Шээсний систем - Бөөр, түрүү ба давсаг : Бөөрний чулуу, хавдар, гэмтэл зэрэг хагарал
Эмэгтэйн нехен уржихуйн тогтолцоо : Endometriosis, хорт хавдар, етополик жирэмслэлт, үрэвсэл
Цөсний хүүдийн : Ихэвчлэн бага зэргийн инвазив аргыг ашиглан хийгддэг бөгөөд ховор тохиолдолд үүнийг нээлттэй аргаар арилгаж болно
Дэлүү : Гэмтэл, дэлүү, томрох, тасрах
Панкреас : Нойр булчирхайн үрэвсэл, хорт хавдар
Хэвлийн ерөнхий гомдол : Бөөр , хорт хавдар, гэмтэл, эдийг үрэвсэх, өвчний явцын үе шатыг тодорхойлох, өмнөх процедурын наалдац
4 -
Онцгой байдлын хорионы мэс засалОношлогоог хийлгэж болно. Энэ нь өвчтөн амь насанд аюултай нөхцөл байдал үүсч, асуудлын мөн чанарыг тодорхойлж, асуудлыг эсвэл аль алинд нь эмчлэхэд логаркопкопи хэрэгтэй болдог. Энэ асуудал нь үл мэдэгдэх эх үүсвэрээс цус алдах, эрхтэн гэмтэх, цус алдах зэрэг шалтгаанаас болж цус алдаж болно.
Хэвлийн өвдөлтийн улмаас гэмтлийн улмаас гэмтсэний дараа ихэвчлэн хийгддэг процедур нь гүний хэвлийн гялтан хальс (DPL) юм. Энэ нь хэвлийд жижиг зүсэлт хийж, хэвлийн хөндийг шингэнээр угаана. Хэрвээ шингэн их хэмжээний цустай биеэс гардаг бол ходоод гэдэсний шингэнийг зааж болно. DPL нь гэмтлийн эх үүсвэрийг оношлохгүй боловч цус алдалт байгааг харуулж байна. Онооны хордлого нь гэмтэл бэртлийг оношлох ба мэс засалч нь асуудлыг засах боломжтой.
Машины осол, гэмтэл зэрэг гэмтэл (шархдах, эсвэл шархдах г.м) нь хэвлийн хөндийн байнгын шалтгаан болдог. Энэ нь оношлогоо, эмчилгээ хийлгэх ёстой. Энэ тохиолдолд хэвлийн хөндийн ихээхэн гэмтэл байгаа нь илт байна, гэхдээ эрхтэнүүд, судаснууд, эд эсүүд нь тодорхойгүй байна. Энэ тохиолдолд мэс засалч нь гэмтэл бэртлүүдийг төсөөлж, асуудлыг оношлох бөгөөд ихэнх тохиолдолд асуудлыг шийдэх болно.
5 -
Лапаротоми: Эрсдэл ба ХүндрэлүүдМэдрэлийн мэс заслын эрсдэл, мэс заслын ерөнхий эрсдэлээс гадна laparoscopy ба laparotomy хоёулаа өөрийн эрсдэлийг үүсгэдэг. Эрсдэл нь харилцан адилгүй асуудал, өвчинд үндэслэн харилцан адилгүй байдаг боловч журамд хамаарах эрсдлүүд нь:
- Халдвар
- Incisional ивэрхий
- Мэс засал хийх газраас цус алдах
6 -
Лаваротокси ба лапароскопийн процедурын үедОношлогоо, эсвэл лапароскопи нь ерөнхий мэдээ алдуулалтын удирдамжаас эхэлдэг. Мэдээ алдуулах мэдээ алдагдсаны дараа хэвлийн арьсны мэс заслын талбайд халдвараас сэргийлэхийн тулд бактерийн эсрэг уусмалаар бэлтгэнэ.
Эмч нар зүслэг хийх болно. Хэрвээ өвдөлт нь баруун доод хэвлийн гэдэс хавсралтаар байвал зүсэлтийг тухайн талбайд байрлуулна.
Хэрэв хамгийн бага инвазив процедурын лапасоскопи төлөвлөгдсөн бол нэг инч уртаас хэд хэдэн зүслэг хийх болно. Оношлогоо хийхээр төлөвлөж байгаа бол том зүсэлт хийнэ.
Том зүсэлтийг ашиглах тохиолдолд энэ нь дунд ясны зүсэлт бөгөөд энэ нь босоо зүсэлт хийхийн тулд хөндлөн зүсэлт болон ясны хооронд байрлуулсан босоо зүсэлт юм.
Зарим тохиолдолд зүсэлт нь мэс заслын эхэн үед бага байж болох ба дараа нь оношийг хийсний дараа мэс заслыг хийхэд шаардлагатай хэмжээгээр томруулдаг. Зарим тохиолдолд мэс засалчид асуудал, ажил хэргийг төсөөлөхийн тулд илүү зай шаардагдах тохиолдолд хамгийн бага инвазив процедур нь нээлттэй процедур болно.
Хацар хийхэд эрхтэн, эдийг өвчин, халдвар, үрэвслийн шинж тэмдэгээр шалгана. Шаардлагатай бол янз бүрийн эдээс ялгардаг. Зарим тохиолдолд хэвлийн хөндийг хэвлийд байрлуулсан ариутгасан шингэнийг "угааж" болох тул цааш нь судлах зорилгоор цуглуулдаг.
Хэвлий орчмын эд эрхтэн, эдийг шалгасны дараа "процедурыг харах, харах" хэсэг дууссан; Гэхдээ ихэнх тохиолдолд нэмэлт процедурыг гүйцэтгэх болно. Жишээлбэл, хэвлийн хөндийн өвдөлтийн эх үүсвэрийг олохын тулд хориоготоми хийж, нойр булчирхайн хавдар олддог тул хаван задлах мэс засал нь хортотомитой нэгдэнэ .
Энэ зүсэлтийг янз бүрийн аргаар хааж болно. Том оёдол нь ихэвчлэн оёдол эсвэл үдээсээр хаагддаг бөгөөд жижиг нь наалдамхай туузаар эсвэл мэс заслын цавуу гэж нэрлэдэг. Дараа нь зүсэлтийг ариутгасан мэс заслын боолтоор хучдаг. Мэдээгүйжүүлэлтийг зогсоож, өвчтөнийг сэргээхэд эм өгдөг бөгөөд түүнийг сэргээх хэсэгт аваачдаг.
7 -
Лаваротомиос авахаас сэргийлнэОнооны хордлогын аргаар сэргээх нь өвчтөнд өвчтөнөөс ихээхэн хамаардаг. Энэ нь мэс засал хийхэд шаардлагатай олон тооны асуудлуудтай холбоотой юм. Ердийн хэллэгээр бол laparotomy болон нэмэлт мэс засал хийхгүй байх энгийн аргачлал нь хэвийн үйл ажиллагааг явуулахаас өмнөх 2-6 долоо хоногийн нөхөн сэргээх хугацааг шаарддаг. Энэ нь оношийг хийгдсэний дараа зайлшгүй шаардлагатай процедураар нэлээд уртасгаж болно.
Ходоод гэдэсний үрэвсэлтэй, илүү хүнд нөхцөлтэй өвчтөнүүд (эвдэрсэн яс, дотоод цус алдалт бүхий автомашины ослоор өвчтөнд мэс засал хийлгэхээс илүү удаан хугацаа шаардагдаж магадгүй). Бие махбоди нь олон удаа гэмтэл бэртээхээр ажиллаж байгаа тул нийт эдгэрэлтийн хугацаа сунжирна. Шаардлагатай хордлого хийх зарим асуудал нь эдгэрэлтийг удаашруулж болно. Хорт хавдартай өвчтөнд хорт хавдрын эмчилгээг сэргээх нь давхцаж болзошгүй тул илүү төвөгтэй сэргэлт үүсч болно. Оношлогооны нэмэлт мэс засал хийх үед мөн адил байдаг.
Эмнэлэгээс гэрээсээ гарсны дараа гэрээсээ гарсны дараа халдварыг урьдчилан сэргийлэх , зүслэгийг зөв арчлах талаар онцгой анхаарах хэрэгтэй. Халдвар нь энэ мэс заслын хамгийн түгээмэл хүндрэлүүдийн нэг бөгөөд халдварын шинж тэмдгүүдийг яаж тодорхойлох нь чухал юм. Өвдөлт намдаах, өвдөхөөс сэргийлж, хэвлийн даралтыг нэмэгдүүлж, хэвлийн даралтыг нэмэгдүүлдэг бусад эмгэгийг залруулахын тулд төлөвлөж бай.
Эх сурвалж:
> Хэвлийн хайгуул. Эрүүл мэндийн үндэсний хүрээлэн. 2006. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/002928.htm