Үхлийн эрсдэл өндөртэй, тархины гэмтэлтэй холбоотой өвчин
ХДХВ нь дархлалын тогтолцоогоо гэмтээж болно. Энэ нь маш тодорхой юм. ХДХВ нь илїї идэвхтэй болж, єєрийгєє хуулбарлах тусам гэмтэх нь улам хїндэрч улмаар опиоидмийн халдварыг хєгжїїлэх эрсдэлийг нэмэгдїїлдэг .
Хамгийн чухал нь дэвшилт олон тооны leukoencephalopathy (PML) гэж нэрлэгддэг өвчин юм. Энэ нөхцөл байдал нь "leuko" гэсэн утгатай цагаан, "encephalo" гэсэн утгатай тархи, "эмгэг" гэсэн утгатай өвчин гэсэн утгатай.
Ийм PML гэдэг нь тархины цагаан бодисын өчүүхэн эвдрэл юм (олон тооны).
Энэ нөхцөл нь мэдрэлийн төгсгөлийг, ялангуяа тархины цагаан бодисыг хамардаг myelin бүрхүүлийн аажмаар хуулалтаас үүсдэг. ДНХ-ийн шинж тэмдгүүдийн хувьд PML нь олон склероз (MS) -тай адил аргаар илэрдэг.
PML-ийг хариуцдаг вирус нь ихэнх хүн JC вирус (эсвэл Жон Cunningham вирус) гэж нэрлэгдэх болсон. Дэлхийд хүн амын 70-90% нь вирусын халдвар авсан гэж үздэг ч ДОХ-той холбоотойгоор дархлаа дарангуйлал ноцтойгоор дарангуйлдаг.
PML нь оношлогдсоны дараа нас баралтын түвшин өндөр байдаг бөгөөд эхний саруудад оношлогдсон хүмүүсийн 30-50% нь нас бардаг. Амьд үлдсэн хүмүүс ихэвчлэн тархины гэмтэл, зарим нь дунд зэрэг, зарим нь хүнд байдаг.
ХДХВ-ийн халдвартай 100 хүн / мл-ийн CD4 тооллоготой байхад PML хамгийн их тохиолддог.
Тодорхойлолтоор, CD4 нь 200 эс / мл-ээс доош унаж байхад ДОХ-ын оношлогоо хийгддэг
PML-ийн шинж тэмдгүүд ба шинж тэмдгүүд
PML-ийн шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүд нь ялангуяа олон үе шаттай адилхан байдаг. Ерөнхийдөө, асуудлын цорын ганц шинж тэмдэг нь:
- Гар болон хөлний нарийн сул тал
- Хэцүү сэтгэгдэлтэй байх эсвэл төвлөрөх
- Илүү их зохицуулалт байхгүй байна
- Толгой өвдөх
Ихэнх тохиолдолд хүмүүс ядаргаа, эмийн гаж нөлөөнүүд, эсвэл бага зэрэг цус харвалт, түр зуурын ишемийн дайралт зэрэг шинж тэмдгүүдийг алддаг. PML-ийн явц ахих тусам яриа, алсын хараа муудах, зан төрх өөрчлөгдөх зэргийг багтааж болно.
Зарим тохиолдолд өвчтөнүүд мэддэг, эсвэл үүнийг хянах чадвартай хүнгүйгээр гараараа хөдөлдөг харийн гарны хам шинж гэж нэрлэгддэг өвчтөнүүдэд тохиолддог.
PML-ийн оношлогоо
PML нь ихэвчлэн хоёр аргын аль нэгээр оношлогдож болно:
- Мэс заслын цагаан эсийн генийн нотолгоонд зориулж нурууны шингэний шинжилгээгээр тархины цагаан бодисын гэмтэлийг баталгаажуулахын тулд скрининг хийлгэх хэрэгтэй.
- Өөрөөр хэлбэл, тархины биопси ашиглаж болох бөгөөд JC вирусын халдварыг баталгаажуулах арга техниктэй хослуулан хэрэглэж болно.
PML-ийн эмчилгээ байдаг уу?
Ретровирїсийн эсрэг эмчилгээг эхлэхээс ємнє PML нь хэдэн долоо хоног буюу хэдэн сар оношлогдсон їед ямагт нас бардаг байсан. Хэдийгээр PML-ийг үр дүнтэй эмчилж эсвэл эмчилж чадахгүй байгаа эмүүд одоогоор байхгүй боловч РВЭЭ- ийн санаачилга нь хүний зарим дархлалын үйл ажиллагааг сэргээж олон шинж тэмдгүүдийг багасгадаг .
Ретровирусийн эсрэг эмчилгээг ЭМТ-тэй хүн хэдэн жилийн турш уртасгах боломжтой болохыг харуулсан.
Нөгөө талаас, РНХ-ийн эрсдлийг дархлааны функцийг хэрэглэхээс өмнө, оношлогдох үед, РВЭЭ-г эрт хэрэгжүүлэхэд ихээхэн саад болдог.
Туршилтыг хэд хэдэн туршилтын аргаар туршиж үзсэн боловч үр дүн холилдсон, эсвэл хамгийн сайн үр дүнтэй байдаг. Тэдгээр нь мансууруулах бодисын эсрэг эмийн мефлокиныг хэрэглэх, interleukin-2 (цагаан цусны эсийг зохицуулах уураг) агуулсан эмийг агуулдаг.
Өнөөдрийг хүртэл цөөн тооны хүмүүс мефлуинтэй хамт PML-ээр эдгэрсэн мэт харагдаж байсан бол хоёр өвчтөн дархлааны уураг, interleukin-2-ыг ашиглан эдгэрсэн байна.
Харамсалтай нь, аль аль тохиолдолд мансууруулах бодисын хэрэглээний өндөр түвшинд хоруу чанар нь PML-тай өвчтөнүүдэд эмчилгээг хүндрүүлдэг.
Эх сурвалж :
Үндэсний эрүүл мэндийн хүрээлэн (NIH). "Прогрессив олон төрөлт Leukoencephalopathy Мэдээллийн хуудас" Вашингтон, DC; 2014 оны 2-р сарын 14-ний өдөр шинэчлэгдсэн; 2016 оны 2-р сарын 24-нд нэвтэрсэн.
Shackelton, L .; Rambaut, A .; Pybus, G .; et al. "JC вирусын хувьсал ба хүний популяцитай холбоотой". Вирус судлалын сэтгүүл . 2006; 80 (20): 9928-9933.
Gofton, T .; Ал-Кишани, А .; O'Farrell, B .; et al. "Mefloquine дэвшилт олон тооны leukoencephalopath y" эмчилгээнд. Мэдрэл судлал, Мэдрэлийн мэс заслын сэтгэцийн эмгэг. 2010 оны 6-р сар; 82 (4): 452-455.
Buckanovich R. Liu, G .; Stricker, C; et al. "Ходгины лимфома галд тэсвэртэй материаллаг бус алкогенийн үүдэл эсийг шилжүүлэн суулгах нь interleukin-2 хариу үйлдэлтэй дэвшилт олон тооны leukoencephalopathy." Гематологи жил бүр. 2002 оны 7-р сар: 81 (7): 410-413.