Вирус ба өвчний үе хоорондын ялгааг ойлгох
ХДХВ нь хүний дархлал хомсдолын вирусын товчлол юм. Энэ бол эрдэмтдийн ретровирусын ангилалд багтдаг вирүсийн хэлбэр бөгөөд энэ нь биеийн дархлааны тогтолцоонд гол үүрэгтэй цусны эс (CD4 T-эс гэгддэг) халдварлаж, улмаар өвчин үүсгэдэг. Эдгээр эсүүд аажмаар арчигдаж байгаа тул бие нь арай өөр өвчний эсрэг өөрийгөө хамгаалах чадвар багатай байдаг.
ДОХ нь дархлалын олдмол хомсдолыг олж авах товчлол юм . Энэ бол ХДХВ-ийн халдварын үе шат бөгөөд тухайн хүний дархлааны систем бүрэн эвдрэх бөгөөд энэ нь оппортунист халдвар гэж нэрлэгддэг үхлийн аюултай өргөн уудам өвчнийг үүсгэдэг .
Ийм учраас ХДХВ-ийн шалтгаан, ДОХ-ын халдварын нөлөөг авч үзэж болох юм.
Ретровирус гэж юу вэ?
Ретровирүсийн ретровирус нь "чимэг" гэж тооцогддог учир нь түүний генетик кодыг урвуугаар нь орчуулдаг. Ихэнх амьд организмд эсийн генетикийн материалыг ДНХ-ээс РНХ-ээр кодлогддог. Ретровирус нь эсрэгтөрөгчөөр үйлчилдэг RNA кодыг ашиглан халдвартай эсийн дотор ДНХ үүсгэдэг.
Энэ тохиолдолд шинэ ДНХ-ыг хос үүрний цөмийн цөмд оруулж, олон тооны хост эсийг халдвартай, хөнөөх боломжтой олон тооны хувийг бий болгохын тулд түүний генетикийн машиныг үрэн таран хийж чаддаг.
ХДХВ нь "туслагч" гэж нэрлэгддэг цагаан эсийн "Т туслагч" хэмээх цагаан эсийн зорилтыг дэвшүүлдэг. Эдгээр нь CD4 Т эсүүд бөгөөд эдгээр нь биеийн дархлааны хариу урвалыг өдөөж байдаг.
Эдгээр дархлааны эсүүдийг системтэйгээр дарангуйлснаар ХДХВ нь вирусыг илрүүлэх, саармагжуулах чадварыг бууруулдаг ба түүнчлэн бусад агентууд (вирус, бактери, паразит гэх мэт) өөрөөр өөрийгөө хамгаалж чадна.
ХДХВ-ийн халдвар авсан бол юу тохиолдох вэ?
ХДХВ нь гол төлөв бэлгийн харьцаанд орох, мансууруулах бодис тарьж хэрэглэх, тохиолдлын цусаар дамжих, эхээс хүүхдэд дамжих замаар тархана.
ХДХВ нь хөлс, нулимс, шүлс, өлөн, шээсээр дамжих боломжгүй.
Эхний (хурц) халдварын үед ХДХВ нь их хэмжээний CD4 T-эсүүдийг халдварлаж, устгах хүчтэй. Үүний хариуд биеийн бие махбодийн дархлааны хамгаалалт идэвхтэй бөгөөд халдварыг аажмаар хянадаг.
Энэ архаг үе шатанд вирус арилдаггүй. Харин оронд нь хоцролт явагдаж байгаа бөгөөд энэ нь 8-12 жилийн хугацаанд үргэлжлэх боломжтой юм. Энэ хугацаанд вирус нь өвчний шинж тэмдгүүд бага, эсвэл огт шинжгүй чимээгүй байсаар байх болно. Үнэндээ бол оппортунист халдварын үед хүн ХДХВ-ийн халдвартай байж болзошгүй хэмээн сэжиглэж эхэлдэг. Энэ үед дархлааны тогтолцоо нь ихэвчлэн үнэ цэнэтэй, заримдаа ноцтой байдаг.
ХДХВ-ийн үнэгүй эргэлтээс гадна вирусын вирусын нэг хэсэг нь бие махбодийн бие махбодын үлдэгдэл, ховдолын нөөцийг агуулдаг. Эдгээр нуугдмал усан сангууд нь ХДХВ-ийн халдвараас хамгаалах зорилгоор бие махбодын дархлааны хамгаалалтаас хамгаалахад нь тусалдаг. ХДХВ-ийн ретровирусын эсрэг эм хэрэглэж хяналтанд орсон ч гэсэн эдгээр протеазууд нь ХДХВ-ийн халдварыг бүрэн алдах эсвэл дархлааны систем нуран унахад бэлэн болсон хэвээр байх боломжтой хэвээр байна.
Хэрэв хэн нэгэн хүн ДОХ-ын талаар оношлогдсон бол юу тохиолдох вэ?
ДОХ нь өвчний хувьд биш, харин ХДХВ-ийн халдварын үе шатанд бие махбодын дархлааны тогтолцоо хүчтэй дарамталдаг. Техникийн хувьд, ДОХ-ыг микролитит (мкл) -д 200-аас доош эсийн CD4 тоо эсвэл ДОХ-ийн өвчин гэж нэрлэсэн оношлуураар тодорхойлдог .
(Хэвийн CD4 тоо нь мкл тутамд 800-1600 эс эс дунджаар).
Хэрэв эмчилгээ хийлгээгүй бол ДОХ-ын халдвар авсан хүний дундах дундаж хугацаа зургаагаас 19 сар хүртэл байдаг. Харин эсрэгээр ретровирусийн эсрэг эмчилгээг эхлүүлж буй 35 настай хүмүүс нь хүн амын дундаж наслалттай тэнцэх хэмжээний дундаж наслалтыг бий болгож байна гэж Их Британийн хийсэн судалгаагаар
ХДХВ-ийн кохорт судалгаа хийх.
Эцэст нь, эмчилгээ нь ХДХВ-ийн халдвартай холбоотой өвчин, дархлааны үйл ажиллагааг сэргээхэд чухал ач холбогдолтой юм. Дэвшилтэт өвчинтэй хүмүүст ч РВЭЭ хэрэгжүүлэх нь ХДХВ-ийн халдварыг даван туулах чадварыг бууруулж, улмаар CD4 T-эсүүд хэвийн (зарим тохиолдолд хэвийн) түвшинд хэвийн байдалдаа ордог.
Цаашилбал, АНУ-ын санхүүжүүлсэн ЭРЭЭР СУДЛАГУУДЫН Стратегийн цаг хугацааны судалгаа (START) -ийн судалгаагаар ХДХВ ба ДОХ-оос хамааралтай өвчний эсрэг хоёулангийнх нь РВЭЭ-ийн эхний эрэлт 53 хувиар багассан гэж дүгнэсэн.
Эдгээр болон бусад судалгааны үр дүнд Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллага (ДЭМБ) болон АНУ-ын Эрүүл мэнд, Хүний Үйлчилгээний Газар хоёулаа оношлогдох үедээ ХДХВ- ийн CD4 тоо, өвчний үе шат, байршил, орлого.
Дэлхийн ХДХВ / ДОХ-ын статистик
1981 онд тодорхойлсон учраас ХДХВ нь дэлхий даяар 30 сая гаруй хүн нас барсантай холбоотой юм. Дэлхий даяар 35 сая хүн ХДХВ-ийн халдвартай амьдарч байгаа бөгөөд 69% нь Сахараас урагш Африкт байна.
АНУ-д ойролцоогоор 1.2 сая хүн ХДХВ-ийн халдвартай гэж Атлантын өвчний хяналт, урьдчилан сэргийлэх төвөөс мэдээлсэн байна. Эдгээрээс 20-25% нь оношлогоогүй байна.
ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийн тархалт өргөжин тэлж АНУ, гадаад орнуудад ДОХ-той холбоотой нас баралтын хувь эрс буурч, өндөр тархалттай олон оронд тархаж, Өмнөд Африкт шинэ халдварын түвшин нэмэгдсээр байгаа нь 2010 оноос хойш ХДХВ-ийн оношлогоо 100,000-аар нэмэгдсэн 2011 он гэхэд л.
ДЭМБ, НҮБ энэ чиг хандлагыг 90-90-90 санаачлагын хэрэгжилттэй уялдуулахыг зорьсон бөгөөд ингэснээр үндэсний эмчилгээний хөтөлбөрүүдийг өргөжүүлэх зорилготой юм. Үүнд:
- ХДХВ-ийн халдвартай хїмїїсийн 90 хувь нь ХДХВ-ийн халдвар авсан бїх хїмїїсийг баталгаажуулсан;
- Ретровирусийн эсрэг эмчилгээнд баталгаажсан өвчтөнүүдийн 90% -ийг байрлуулж,
- эмчилгээнд байгаа өвчтөнүүдийн 90% бүрэн вирусын эсрэг дарангуйлалд хүрч чадна.
Үүнийг хийснээр 2030 оны зорилтот өдрөөр дэлхийн хэмжээний халдварын хэмжээ 200,000-д хүрч болзошгүй гэж үздэг.
Эх сурвалж:
Үндэсний эрүүл мэндийн хүрээлэн (NIH). "Ретровирусийн эсрэг эмчилгээг эхэлснээр ХДХВ-халдвартай хүмүүсийн үр дүнг сайжруулна." Мэриландын Бетесда; 2015 оны 5-р сарын 27-нд гаргасан.
May, M .; Gompels, M .; ба Сабин, В. "ХДХВ-1 эерэг хувь хүний дундаж наслалт нь Ретровирусийн эсрэг эмчилгээний хариутай ердийн нөхцөлд ойртож байна: Их Британий ХДХВ-ийн хавсарсан судалгаа". Олон улсын ДОХ-ын нийгэмлэгийн сэтгүүл. 2012 оны 11-р сарын 11; 15 (4): 18078.
INSIGHT START Study Group. "Ретровирусийн эсрэг эмчилгээг эрт илрүүлэх нь ХДХВ-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх шинж тэмдэг юм." Англид Шинэ анагаах ухааны сэтгүүл. 2015 оны 7-р сарын 20; DOI: 10.1056 / NEJMoa1506816.
Хүний шинжлэх ухааны нөөцийн зөвлөл (HSRC). "Өмнөд Африкийн Үндэсний ХДХВ-ийн тархалт, тохиолдлын болон зан авирын судалгаа, 2012" Өмнөд Африкын Претори; 2014 оны арванхоёрдугаар сар.
НҮБ-ын ХДХВ / ДОХ-ын хамтарсан хөтөлбөр (НҮБ-ын ДОХ-ын Нэгдсэн хөтөлбөр) "Хурдан хянах: 2030 он гэхэд ДОХ-ын тархалтыг зогсоох". Швейцарийн Женев хот; 2014 оны 12 дугаар сарын 1-ний өдөр гаргасан.