6 Ототоксиксийн эмчилгээний ангиуд
Ototoxicity гэдэг нь дотоод чихэнд химийн нөлөө үзүүлдэг. Энэ гэмтлийг байнгын эсвэл түр зуурын шинжтэй, сонсгол алдагдах, тэнцвэрт байдлыг алдагдуулдаг. Эмийг нь тогтоосон тэтгэмжийнхээ төлөө авч байгаа үед бүх эм нь хэрэглэхээсээ өмнө мэдэгдэх ёстой гаж нөлөөтэй байдаг. Осотоксазын эм хэрэглэхтэй холбоотой сонсгол алдагдах нь таны эмч амьдралын хэв маягийн эмгэгийн талаар эм хэрэглэхийг зогсоох нэг шалтгаан байж болно.
Сонсголын алдагдал нь ихэвчлэн 6 өөр төрлийн эмтэй холбоотой байдаг. Дараахь зүйлс нь байнгын сонсгол алдагдахтай холбоотой байж болно:
- Аминогликозидийн антибиотик
- Платинуман дахь химийн эмчилгээ
Даатгалын түр зуур алдагдах магадлал бүхий эмүүд:
- Loop diuretics
- Кайин
- Салицизаторууд
- Vinca алкалоид
Дээр дурдсан эмийн ихэнх нь бөөрийг (нефротоксик) гэмтээж, эмч таны бөөрний үйл ажиллагааг үнэлэхийн тулд цусыг тогтмол шалгаж байхыг шаарддаг. Хэрэв та өөрийн сонсголон дээр гарсан өөрчлөлтийг анзаарсан бол эмчээсээ тусламж хүсэх хэрэгтэй.
Отоксазитийн эрсдэл
Отоксазитийн шинж тэмдэг илэрч байгааг сайн сайн баримтжуулдаггүй ч окотоксазитийн түр зуурын болон байнгын хохирол аль аль нь мэдэгдэж байна. Зарим эмүүд бусдаас илүү их мэдээлэл авах бөгөөд дараагийн хэсэгт нь тайлбарлах болно. Үүнтэй адилаар окотоксази үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх талаар маш их ойлголттой байдаггүй.
Зарим антибиотик гэх мэт изотоксазитийн эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг зарим эм нь "оргил цэг ба гүний" гэж нэрлэгдэх цусны ажил шаарддаг. Цусан дахь хамгийн их концентраци байхын тулд эмийн түвшинг оргил гэдэг. Тэврэлт нь хамгийн бага концентрацтай байх үед эмийн түвшин юм.
Үүнийг нягт нямбай хянах боловч эмчилгээний үр дүнг хадгалахад тусалж болох юм. Энэ нь танд изотоксиазын асуудал үүсгэхгүй байх баталгаа болохгүй.
Ослоос үүдэлтэй нөлөөнд нөлөөлж болох бусад хүчин зүйлүүд:
- тун, эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа, нийт дүнг хүлээн авна
- Бөөрний дутагдал
- нэг удаагийн эмийн бусад эм хэрэглэх
- генетикийн эмгэгшилт
Остинотикт хамааралтай шинж тэмдэг
Остотоксиазын шинж тэмдгүүд нь дотоод чихний эвдрэлээс хамаарна. Дотор чихний гэмтэл нь таны чихний дун (колчакокккиастери) эсвэл таны vestibular комплекс (vestibulotoxicity гэх мэт) үүсдэг. Аль ч тохиолдолд шинж тэмдгүүд нь бүгд гэмтсэн мэдрэхүйн эстэй холбоотой байдаг.
Хэрэв та чихний дун гэмтсэн бол таны сонсгол муу болно. Үнэ цэнийн бууралтын түвшин нь сонсголын алдалтыг дуусгахын тулд бага зэргийн чих шивүүлсэний улмаас үүссэн гэмтэлийн хэмжээг шууд хамааруулдаг. Сонсголын алдагдлыг нэг эсвэл хоёр чихэнд нөлөөлж болно.
Хэрэв булчин идэвхт байдал нь vestibular комплексд нөлөөлж байвал таны үлдэгдэл нөлөөлнө. Таны чихний дунгийн эвдрэлийн нэгэн адил эвдрэл нь нэг чихэнд эсвэл чихэнд нөлөөлдөг. Хэрвээ эвдрэл нь зөвхөн нэг чихэнд удаанаар нөлөөлдөг бол ямар нэгэн шинж тэмдэг илэрдэггүй. Гэсэн хэдий ч хохирол нэг чихэнд хурдан гарвал та дараах туршлагатай болно:
- нугалаа
- бөөлжих
- хяналтгүй нүдний хөдөлгөөн (nystagmus)
Шингэн тохиолдох шинж тэмдгүүд нь шинж тэмдгүүдээ аажим аажмаар арилгахад хүргэдэг. Хэрэв та чихнийхээ аль алинд нь хохирол учруулбал:
- Толгой өвдөх
- чих дүүрэн байна
- алхах чадварт нөлөөлөх тэнцвэргүй байдал
- сам хорхой шиг харагдахуйц харагдахуйц алсын хараа (oscillopsia)
- Хөдөлгөөнийг тэвчихгүй байх
- өргөн хүрээтэй алхаж байна
- Харанхуйд алхах нь хэцүү
- тогтворгүй байдал
- хөнгөн толгойтой
- ядрах
Хэрэв танай дотуур байрны хорт хавдар гэмтэж бэртэх аюултай бол Оссиллополи болон шөнийн цагаар алхах хүндрэл гарна. Бусад шинж тэмдгүүд нь цаг хугацааны явцад сайжрах болно. Хүнд гэмтсэн тохиолдолд та биеийнхээ дасан зохицох чадвараас шалтгаалан тэнцвэрт холбоотой шинж тэмдгүүдийн дийлэнх хэсгийг нөхөн сэргээж чадна.
Аминогликозидын антибиотик
Аминогликозидын антибиотикууд нь цусны урсгал, шээсний замын халдвар, тэсвэртэй сүрьеэгийн эмчилгээний чухал бүлэг юм. Эмийн эмчилгээнд:
- гентамицин
- tobramycin
- стрептомицин
Аминогликозидийн антибиотикууд нь сонсголын бэрхшээлтэй хүмүүст ойролцоогоор 20 хувь, эрсдэлийн тэнцвэрийг алдагдуулах эрсдэлийн 15 орчим хувьтай байдаг. Осотоксазитэй холбоотой асуудлууд үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг бол та шээс хөөх эмийг (Lasix гэх мэт) эсвэл ванкомицин (антибиотик гэх мэт) зэрэг хэрэглэдэг.
Loop Diuretics
Loop diuretics нь шээсний хэмжээг нэмэгдүүлдэг. Энэ нь зүрхний дутагдал, цусны даралт ихсэх, бөөрний дутагдалд тустай. Нийтлэг эмүүд нь:
- Lasix (furosemide)
- Bumex (bumetanide)
Дүүргэгчийн шээс хөөх эм нь ихэвчлэн изотоксиазидийн эрсдэл багатай байдаг боловч 100 хүн тутмын 6 нь эмийг хэрэглэдэг. Ерөнхийдөө цусны концентраци 50 миллиграмм (мг) байх тохиолдолд өндөр тунгаар үүсдэг гэж тооцдог.
Платинумад суурилсан хими эмчилгээ
Цисплатин ба карбоппатин нь хими эмчилгээ хийдэг (эсрэг-неопластик) хоёулаа хоёулаа изотоксик юм. Эдгээр нь дараахь төрлийн хорт хавдрыг эмчлэхэд хэрэглэгддэг.
- өндгөвч & түрүү булчирхайн хавдар
- давсагны хорт хавдар
- Уушигны хорт хавдар
- толгой ба хүзүүний хорт хавдар
Кайин
Кайин нь хумхаа болон хөлний шөрмөсийг эмчлэхэд хэрэглэдэг. Кейнтэй удаан хугацааны эмчилгээ нь 20% -ийн эрсдэлтэй байдаг бөгөөд өндөр давтамжтай сонсгол алдагдахад хүргэдэг. Кайрин нь cinchonism хэмээх синдромтой холбоотой сонсголын алдагдалд хүргэдэг .
- дүлий
- нугалаа
- чихэндээ дуугарах
- Толгой өвдөх
- хараа алдах
- дотор муухайрах
Салицизаторууд
Аспирин зэрэг аспирин нь өндөр тунгаар хэрэглэхэд изотокситийн эрсдэлтэй байдаг бөгөөд шивнэлт 30 орчим децибелийн алдагдлыг үүсгэдэг. Гэсэн хэдий ч, гэмтэл нь аспирин бага тунгаар бага зэргийн чихрийн шижинтэй байх боломжтой. Ялангуяа залуу хүмүүс аспирины хэрэглээтэй холбоотой сонсгол алдагдах эрсдэлтэй байдаг. Эрсдэл нь хэрэглээний давтамж дээр үндэслэн 12-34 хувийн хооронд хэлбэлзэж болно.
Vinca Alkaloids
Винкристин бол цочмог лимфоцитын лейкеми (ALL), Hodgkin лимфома, бусад хорт хавдрыг эмчлэх эм юм. Энэ эм нь аминогликозидын антибиотиктой хавсарч хэрэглэх үед сонсголын алдагдлыг үүсгэдэг өндөр эрсдэлтэй холбоотой байдаг.
Оноотлогдохтой холбоотой сонсголын алдагдлыг оношлох
Остинотикзүйн эмчилгээнд эмчилгээ хийлгэхээсээ өмнө audiologram дээр суурь audiogram-г үзэх хэрэгтэй. Дараа нь таны эмч жирийн хуваарьтай дуу авианы бичлэг хийх эсвэл өөрөө сонсголын энгийн үнэлгээг хийх эсэхийг тодорхойлно. Энэ нь окотоксазитэй холбоотой сонсголын алдагдлаас сэргийлж чадахгүй ч энэ нь эрт асуудалтай тулгарах болно.
Остинотикийн мэдрэмжийг эмчлэхтэй холбоотой сонсгол алдах
Дотор чихэнд байнгын гэмтэл учруулах эмчилгээ одоогоор байхгүй байна. Хэрэв та нэг талыг барьсан сонсголын алдалтанд өртөж байвал сонсголын аппаратыг ихэвчлэн зөвлөдөг. Хэрэв та хоѐр чихэнд байнгын сонсголгүй бол таны эмч чихний дунгийн суулгацыг санал болгож болно. Хэрэв та түр зуурын эсвэл байнгын тэнцвэрийн эмгэгээс болж зовж байгаа бол нөхөн сэргээх нь сонголт хийх эмчилгээ юм.
Эх сурвалж:
> Америкийн үг хэлэх-Хэлний сонсголын холбоо. (2017). Ototoxic medicines (эмийн нөлөө). http://www.asha.org/public/hearing/Ototoxic-Medications/
> Болденберг, Д, Голдсейн, БЖ. (2011). Чих хамар хоолойн тасаг ба хүзүүний мэс заслын гарын авлага. Эрүүл мэндийн нийтлэлүүд. Нью Йорк, Нью Йорк.
> Мерк гарын авлага. (2017). Эмийн шалтгаантай хавдар. http://www.merckmanuals.com/professional/ear,en-nose,-and-throat-disorders/inner-ear-disorders/drug-induced-ototoxicity
> Рябак, LP & Brenner, MJ. (2015). Каммингын чих хамар хоолойн тасаг: Шүдний болон чихрийн шижин хавдар. http://www.clinicalkey.com (Шаардлагатай захиалга)
> Шүдний эмгэгийн холбоо. (2017). Остоксиазиди. http://vestibular.org/hototoxicity