Стивенс-Жонсоны синдром (SJS) нь арьсны хамгийн доод давхрагад арьсны хамгийн ховор тохиолддог арьсны өнгөн үе (эпидермисийн) арьсны эпидермисийн доорх давхаргагаас тусгаарлагддаг.
SJS нь хэд хэдэн халдвар, үүнд гахай ба туйлын халдвараас болж үүсч болох боловч эмийн хэт мэдрэгжилттэй холбоотой байдаг.
Бодит мэдрэмж нь тухайн эмийг өөрийн эс, эд эс рүү халддаг хэвийн бус дархлааны хариу үйлдэл үүсгэхэд хүргэдэг.
ХДХВ-ийн эсрэг эмчилгээнд хэрэглэдэг зарим ретровирусийн эсрэг эмүүд нь SJS, Viramune (nevirapine), Ziagen (abacavir), Isentress (raltegravir) зэрэг эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.
Антибиотикууд, ялангуяа сульфа мансууруулах бодисууд нь SJS-ийн үйл ажиллагаанд байнга хэрэглэгддэг. Үнэн хэрэгтээ с рьеэгийн эсрэг эмийн рифампин хэрэглэх нь ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүст SJS-ийн эрсдлийг 400 хувиар нэмэгдүүлдэг.
Шинж тэмдгүүд
SJS нь ихэвчлэн ерөнхий ядаргаа, халууралт, хоолой өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүдээс эхэлдэг. Энэ нь ам, уруул, хэл, дотоод зовхины (болон хааяа цээж, ходоодны хаван) салст бүрхүүлийн дээр өвдөлт гэмтэл илэрдэг. Энэ нь нүүр, хөл, мөч, хөлний улны их хэсэг, нэг инч орчим хэмжээтэй цэврүүтдэг.
Шинж тэмдгүүд нь шинэ эмчилгээг эхлэх эхний хоёр долоо хоногт илэрдэг. Хэрэв эмчилгээ хийгээгүй, эм нь зогсоогоогүй бол эрхтэний эвдрэл үүсч, нүдний гэмтэл, харалган, эсвэл бүр үхэлд хүргэдэг. Сепсис нь хурдацтай хөгжиж, амь насанд аюултай нөхцөл байдал үүсч, SJS-ийн халдвараас болж цусны урсгал нэвтэрч, бие махбодийн даяар тархаж, хорт цочрол, эрхтнүүдийн дутагдал үүсдэг.
SJS нь заримдаа эритроцитын олон хэлбэрт ордог, харшилтай, ягаан, улаан тууралтаар илэрдэг эмийн хэт мэдрэгжүүлэлтэд алдаа гардаг. Үүний эсрэгээр SJS нь цэврүүтсэн том дэлбэрэлтийг бий болгохын тулд цэврүүтэлтэй холбоотой юм. Үзүүлэнгийн эхний шатанд олон эмч нар SJS-ийн тууралтыг тэдний өвдөлт, нойрмоглолын улмаас "уурладаг" гэж тайлбарлаж өгнө.
Эмчилгээ
Сэжигтэй мансууруулах бодисыг зогсоох нь SJS-ийг сэжиглэж буй тохиолдолд нэн тэргүүний асуудал юм. Хүнд явцтай тохиолдолд SJS-ийн эмчилгээ нь шингэний засвар үйлчилгээ, наалдамхай хувцаслалт, температурын хяналт, өвдөлт болон хоол тэжээлийг зохицуулахад дэмжлэг үзүүлэх эмчилгээ зэрэг ноцтой түлэгдэлттэй өвчтөнүүдэд төстэй байдаг.
SJS-ийн улмаас эмээр зогссоны дараа дахин ачаалж болохгүй
Эрсдэл
SJS нь хэн нэгэнд нөлөөлж чадах боловч зарим нөхцөлд генетикийн хувьд эмзэг байдаг. Судалгаанаас харахад HLA-B 1502 гентэй хүмүүс нь SJS-ийг хөгжүүлэхэд илүү их эрсдэлтэй байдаг нь Хятад, Энэтхэг, Зүүн өмнөд Азийн хүмүүсийн дунд хамгийн их эрсдэлтэй байдаг.
Дээр дурьдсан эмүүдээс гадна хэд хэдэн түгээмэл заалт бүхий эмүүд нь SJS-тай холбоотой. Үүнд:
- Үргүй үрэвслийн эсрэг эм (NSAIDs), ацетаминофен, ибупрофен, напроксен натри
- Пенициллин
- Эскопруринол зэрэг anti-gout эм
- Эпилепси эмчилгээг хийдэг байсан
- Antipsychotics нь сэтгэцийн эмгэгийг эмчлэхэд ашигладаг
- Цацрагийн эмчилгээ
Эх сурвалж:
> Найт, L .; Muloiwa, R .; Dlamini, S. et al. "ХДХВ-халдвартай хүн амд нас барах эрсдэлтэй холбоотой хүчин зүйлүүд" Stevens-Johnson-ийн хамшинж ба хордлого бүхий эпидермисийн Necrolysis. " PLoS ONE. 2014; 9 (4): e93543. DOI: 10.1371 / journal.pone.0093543.
> АНУ-ын Эрүүл мэнд ба Хүний Үйлчилгээний газар (DHHS). "ХДХВ-1 халдвартай насанд хүрэгчид ба өсвөр насныхныг АНУ-ын Ретро вирусын эсрэг эмүүдийг хэрэглэх удирдамж: Эмчилгээ, аюулгүй ажиллагааны хязгаарлалт - Ретровирусын эсрэг эмүүдийн сөрөг үр дагавар". Вашингтон ДС; 2015 оны 6-р сарын 7-нд нэвтэрсэн.