Миний бичлэгийн дараа, " POTS - Who's The Real Grinch ," Би доктор Бенжамин Левинтэй холбоо барьсан. Доктор Левин маш сайн хариулт өгч байсан тул би түүнийг илгээж сонирхсон бол түүний хариултыг нийтлэхийг санал болгосон. Энэ байна. (Би богино хариултынхаа хариуг засварлаж, эцэст нь өөрийнхөө саналыг нэмсэн.)
Эрхэм хүндэт доктор Фогорос,
POTS-тэй өвчтөнүүдийн талаарх бидний судалгааны талаархи блогтоо баярлалаа. Та энэхүү судалгааны үр дүнгийн зарим тайлбарыг тайлбарласан цөөн тооны тайлбарыг өгөх боломжийг олгож байна.
1) Судалгааны үр дүнг дэмжих . Юуны өмнө, би аливаа хэвлэл мэдээллийн хэрэгсэлд бидний ажлыг "сурталчилж" байгаагүй, мөн миний бие дээр хэн ч байгаагүй гэдгийг батлан харуулъя. Үнэнийг хэлэхэд, би шинжлэх ухааны өгөгдлийг хэвлэл мэдээллээр тайлагнах нь маш том фен биш шүү дээ. Би ямар ч онцгой өвөрмөц мэдлэг чадвартай эсэх талаар ярихдаа сурвалжлагчидтай ярилцах болно. Гэхдээ би үүнийг хайхгүй. Мэдэхгүй гэдэгтээ итгэлтэй байгаа болохоор бид ажлынхаа талаар сэтгүүлчдэд юу ч хэлээгүй. [Энд Доктор Левин нь мэдээллийн хэрэгслийн хэвлэл мэдээллийн хэрэгслийг шинжлэх ухааны судалгаагаар байнга гажуудуулж, хувийн туршлагатай байсан нийтлэг асуудлын талаар тайлбарласан. RF] Манай сонинуудад зориулсан үзэл бодол нь бусад эмч, эрдэмтэн судлаачид юм. Тэд өөрсдийн туршлагаасаа, өгүүллийг уншиж, бичвэрийг уншиж байх ёстой.
Би та бүхэнд сэтгүүлч, хэвлэл мэдээллийн хэрэгслээс уншиж буй бүх хүмүүсийг хэвлэл мэдээллийн хэрэгслээр уншиж эсвэл телевизээр үзэхийг хүсэхгүй байгаа бүх хүмүүст би анхааруулж байна ...
2) POTS нь "залхуурал" биш юм. Таны нийтлэлд хариулагчдын олонх нь хэлсэн өгүүлэл манай POTS өвчтөнүүдийн адил ихэвчлэн байдаг. Миний харж буй өвчтөнүүдийн ихэнх нь маш өндөр ажиллагаатай байсан (бидний сансрын нисэгчдийн адилаар, бидний POTS сургалтын хөтөлбөрийг загварчилсан) ямар нэгэн зүйл тохиолдохоос өмнө зарим нь вируст халдвар юм; бусад нь гэмтэл буюу бусад өвчний улмаас; Зарим нь жирэмслэх эсвэл хүүхэд төрүүлэх хүндрэлүүд юм.
Энэ "харуулын үйл явдал" нь нэг нийтлэг зүйл тохиолдоход хүргэдэг.
Орондоо 20 цаг унтах нь плазмын эзэлхүүн алдагдах, цочмог фармактерийн үйл ажиллагаа алдагдах, олон хүний зүрхний толгой өвдөх зэрэг шинж тэмдгийг хэлэх нь чухал юм. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь эргэж хэвтэж, зүрхний шигдээс, гиповолеми (цусны плазмын алдагдал), зүрхний хатингиршил (1 долоо хоногт зүрхний булчингийн 1% -ийн алдагдал) маш хурдан буурч, чадваргүй. Зөвхөн 2 долоо хоног унтлагын өрөө, сансрын хөлөг онгоцны дараа бараг 2/3 хүн 10 минут зогсож чаддаггүй!
Өмнөх судалгаанаас харахад хамгийн богино хугацаагаар (3 долоо хоног) унтаж амрах, хамгийн их нөхөн сэргэх хугацаагаар хамгийн их жинтэй тамирчид байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Үнэндээ унтахаасаа өмнө хамгийн бага тохирсон сайн дурынхан хяналттай сургалтанд хамрагдсанаас хойш 2 долоо хоногийн дотор харьцангуй хурдан сэргэсэн байна. Нөгөөтэйгүүр, хамгийн их биеийн тамирын сайн дурынхан, 3 долоо хоногийн амралт, 2 сарын эрчимжүүлсэн сургалтанд хамрагдсаны дараа биеийн байдал сайжирсан хэвээр байна. Сонирхолтой нь бид анхны судалгаанаас хойш 30 жилийн дараа судалж үзсэн бөгөөд 30 жилийн дараа ганц бие биш байсан нь 20-иод онд 3 долоо хоногоосоо хойш 3 долоо хоногийн дараа байсан байна.
Өөрөөр хэлбэл 3 долоо хоног хэвтэрт орооцолдсон нь 30 жилийн наснаас илүү бие махбодийн бие махбодийн чадварыг муутгаж байна! (McGuire et al Circulation 2001).
Урьдчилан сэргийлэх үйл явдлын үр дүнд өвчин эмгэг (эсвэл юу тохиолдсон) явагдаж байсан үедээ өвчтөнүүд ихээхэн хүндрэлтэй үлдсэн (бидний нэг өвчтөнд 2 жилээс илүү хугацаанд босч чадаагүй ) нь хагас суурин байр сууринаас эхлэн бидний өвөрмөц, анхаарал төвлөрүүлсэн, аажмаар дасгалын хөтөлбөртэй илүү сайн болдгийг харуулж байна. Сүүлчийн ялгааг POTS өвчтөнд анхаарал хандуулахын тулд хүснэгтэд хүргэсэн гол үрчлээний шинэ үр дүн юм.
Ихэнх POTS нь босоо байрлалыг тэсвэрлэх чадваргүй бөгөөд сууж эхлэхээсээ өмнө эсвэл буцаж суудаг бол тэдний амжилтанд маш чухал байдаг. Энэ нь хэцүү юм! Ихэнх өвчтөн сургалтын хөтөлбөрийн эхний хэдэн долоо хоногийг дуусгах гэж тэмцэж байгаа бөгөөд ингэснээр өдөрт 30 минут, долоо хоногт 3 өдөр эхлэх болно. Хэрэв тэд анхны таагүй мэдрэмжийг түлхэж байвал тэд өөрсдийгөө аажмаар илүү сайн, илүү хүчтэй мэдрэх болно.
Энэ нь маш чухал зүйл гэдгийг онцлон тэмдэглэж байна. - Нэг POTS өвчтөн залхуу, эсвэл хариуцлагагүй байсан гэж хэзээ ч бодож байгаагүй - Хэрэв POTS дасгал хийхэд хялбар байсан бол хүн бүр үүнийг хийх болно !! Гэсэн хэдий ч зүрхийг нэмэгдүүлэхэд чиглэсэн тусгай хөтөлбөрийг хэрэглэх үед өвчтөнүүдийн дийлэнх нь эрс сайжирч, олон хүн "эдгэрсэн", энэ нь зөвхөн POTS-ийн шалгуурыг хангаагүй гэсэн үг юм. Би эрүүл чийрэг байх нь бидний POTS өвчтөний амь насыг хамгаалах зорилготой боловч бид өөрсдийгөө эрүүл ахуйнхаа салшгүй хэсэг гэж үзэхийг уриалж байна. Намайг сонссон өвчтөнүүдийн хувьд өвчтөний хувьд хувийнх нь хувьд, эсвэл олон нийтэд лекц уншдаг учраас би "Зүрх судасны доройтол" гэдэг нь залхуутай холбоотой ямар ч зүйлгүй, үнэн зөв, тодорхойлогдсон үйл явц гэдгийг онцлон тэмдэглэж байна.
POTS бүхий өвчтөнүүд автономит бүтэлгүйтэх тохиолдол байдаггүй гэдгийг анхаарна уу. Энэ нь автономит мэдрэлийн тогтолцоо нь POTS үйл явцын явцын нэг хэсэг дээр хэзээ ч муудаагүй гэж хэлэх ёсгүй. Гэсэн хэдий ч архаг фений үед гемодинамик нь зүрх судасны гэмтэлийн физиологийн нөлөөгөөр давамгайлдаг бөгөөд нотолгооноос харахад энэхүү эмгэг физиологиыг бууруулж, цусны хэмжээг ихэсгэж зүрхний цохилт тус бүр нь зүрхэнд агуулагдаж, симпатик мэдрэлийн үйл ажиллагаа буурч, өвчтөнүүд илүү сайн мэдэрдэг.
Энэ зүйлийг дахин онцлон тэмдэглэе: CARDIOVASCULAR DECONDITIONING нь "ШУДАРГААНЫ ЗОРИУЛСАН" гэсэн үг биш! Бидний өгөгдлийг тайлбарлах хэн ч гэсэн бидний ололт, эмчилгээг буруу тайлбарлаж байна. Тэдний ихэнх нь маш ихээр суларсан өвчтэй хүмүүст маш их сэтгэл хангалуун байдаг бөгөөд ажил мэргэжлийнхээ ихэнхийг байнгын ажиллагаатай эмчилгээг хайж олохыг хичээдэг.
3) POTS дээр судалгаа хийх өвчтөнүүдийг сонгох. Манай судалгааны хувьд бид автономит эмгэгтэй холбоотой үндэсний болон олон улсын байгууллагуудын гаргасан удирдамжийн дагуу стандарт тодорхойлолтыг ашигласан. [Энд Доктор Левин нь POTS-тай холбоотой төрөл бүрийн эрүүл мэндийн нөхцөл байдлын талаар нарийвчилсан хэлэлцүүлгийг санал болгодог бөгөөд POTS-ийн эмнэлзүйн судалгаануудын сонгон шалгаруулалтын шалгуурыг тодорхойлох бүх сонирхогчидтой нүүр тулдаг. Эдгээр бэрхшээлүүдийг санаж байхдаа өвчтөнийг эмнэлэгт шүүхэд дуудахдаа "шилдэг туршлага" хүлээн зөвшөөрсөн. RF]
Энэ нөхцөлд байгаа өвчтөнүүдэд энэ нь маш сэтгэл хангалуун биш гэдгийг би мэднэ, гэхдээ клиникийн судалгааны үнэн бодит байдлыг харуулж байна. Сургуулийн элсэлтийн шалгуур нь илүү хязгаарлагдмал тул мөрдөн байцаагч нар таамаглалынхаа онцлогийг няцаах болно гэж төсөөлж байна. Гэхдээ дүгнэлт нь арай бага байдаг. Та болон таны уншигчийн ихэнх нь мэдэж байвал бид одоогоор олон нийтийн бүртгэлд хамрагдаж байгаа бөгөөд> 200 өвчтөнийг сургуульд хамрагдалтанд цөөн тооны хязгаарлалттайгаар судлах болно. Энэхүү судалгаагаар бид болон бусад хүмүүст хандах хандлагын талаархи асуултад хариулах болно гэдэгт найдаж байна.
Манай хэвлэгдэн гарсан судалгаагаар POTS-ийн оношлогоо бүхий гуравдагч автономит функцын эмнэлэгт бидний дараалсан цуврал өвчтөнүүдийг хамруулсан. Бодит байдал дээр цөөн тооны өвчтөнүүдийг үндсэн эмгэгтэй өвчтөнүүдийг хассан. Зарим өвчтөнүүдийн дийлэнх нь олон эмчтэй уулзаж, Магадгүй өвчтөний Mayo Clinic эсвэл Vanderbilt зэрэг өвчтөнүүдэд хандаж байсан. Манай өвчтөний популяцийг бусад шинжээчдийн дунд хэлэлцэж (бид бусдын өвчтөн бүрийг ихэвчлэн хардаг ...), манай популяци нь POTS өвчтөнүүдийн өргөн тархсан хүн амыг төлөөлдөг гэдэгт би итгэлтэй байна.
4) "Grinch синдром". Эцэст нь Грининий талаар хэдэн үг хэлье. "Grinch Syndrome" хэмээх нэр томъёог сонсдог өвчтөнүүдийн дийлэнх нь инээмсэглэж, сүнсээр тайвшруулдаг. Нөгөө талаас, намайг мэдэхгүй зарим өвчтнүүдэд, Гринстан синдром гэдэг нэр томъёог хэрэглэдэг объекттой холбоотой нэрээр хаягласан нэртэй байхыг би ойлгож байгаа бөгөөд эдгээр асуудлуудыг хүндэтгэдэг. Үнэнийг хэлэхэд, хэрэв би үүнийг дахин хийх шаардлагатай бол магадгүй энэ үгийг хэрэглэхийг хүсэхгүй байх магадлалтай байсан бөгөөд бүх POTS өвчтөнд бид тэднийг ямар ч муу хүсэл байгааг мэдэхийг хүсч байна. Энэ нэртэй холбоотой "нэр алдар, хөрөнгө" гэж байхгүй, энэ нэр томъёог ашиглахад хувийн ашиг тусаа өгөхгүй. Гэсэн хэдий ч эдгээр өвчтөнүүдийг хэтэрхий дутуу төрүүлсэнтэй холбоотой анхдагч эмгэг судлал гэж бидний ажигласан зүйл дээр анхаарал хандуулах нь маш үр дүнтэй болохыг би харсан. Би өвчтнүүддээ байнга хэлж байхдаа "POTS" гэсэн нэр томъёог өвчтөний зүрхийг хурдан босох үед зүрхний цохилтыг хурдан шуурхай болгодог. "Grinch Syndrome" нь дээд талдаа анхаарал төвлөрүүлдэг, яагаад зүрхний цохилт маш өндөр байдаг, өөрөөр хэлбэл зүрх нь "хоёр хэмжээс хэтэрхий жижиг" гэсэн үг юм.
Энгийн хүн амын статистик мэдээн дээр тулгуурлан дэлхий даяархи бүх эмэгтэйчүүдийн 2.5% нь дундажаар 2 стандарт хазайлттай байдаг. Эдгээр эмгэгүүд нь POTS шинж тэмдэг илэрч болзошгүй бөгөөд энэ нь маш бага хугацаагаар bedstead-тэй байж болох юм.
Эцэст нь хэлэхэд, энэ хошигнол нь зөвхөн POTS бүхий өвчтөнүүдэд төдийгүй бараг бүх өвчнийг эдгээх хүчирхэг хэрэгсэл гэдгийг онцлон тэмдэглэхийг хүсч байна. Бид бүх өвчтөнүүдэд хамгийн хүндэтгэлтэй хандаж, тэдгээрийг маш нухацтай авч үздэг. Марк Твейн "Хүмүүс хүн төрөлхтний хамгийн агуу адислал" гэж хэлсэн байдаг. Энэ нь эдгэрэлтийн процессийн чухал хэсэг гэдэгт бид итгэдэг бөгөөд бидний бүх өвчтнүүд Grinch-ийн талаар бодох үедээ инээмсэглэж, дараа нь дасгал хийлгээрэй!
- Бенжамин Д. Левин, MD
Хаалттай санаанууд
Доктор Левин нь тусгайлан анхааралтай судлаач бөгөөд POTS-ийн ажил эрхэлдэг байгууллага нь энэхүү нөхцөл байдлын талаар бидний мэдлэгийг дээшлүүлсэн бөгөөд үр дүнд нь мянга мянган хүмүүс тусалж байна. Үүнээс гадна миний өмнөх бичлэгийг дагасан зарим сэтгэгдлээс шүүмжлэлд өртөж байсан POTS-ийн өвчтөнүүд түүнийг маш ихээр бодож, түүнийг хүндэтгэж, анхаарал тавьж, бие даасан байдлаараа онцгойлон адисласан гэж магтдаг.
Би POTS (над шиг) дээр мэргэжилтэн бус мэргэжилтний хувьд дэндүү хялбархан гэж боддог бол POTS нь өөрөө өөрийгөө өдөөсөн өвчин болохыг харуулж, миний шуудангийн сэтгэгдэл хүлээн авсаныг шүүмжилж, үүнийг буруу ойлгох нь бүх зүйл Эмч нарын дунд хэт түгээмэл байдаг. Доктор Левине энэ сэдвээрх боловсруулалт нь дээр дурьдсанчлан POTS өөрөө өөрийгөө өдөөх гэсэн санаагаа хэзээ ч үзүүлдэггүйг тодорхой харуулж байна. Харин түүний судалгааны үр дүнгээс харахад маш их идэвхтэй хүмүүс (ихэвчлэн эмэгтэйчүүд) харьцангуй богино унтах амралт, энэ нөхцлийг авчрахад хангалттай байж болох юм.
Ямар ч тохиолдолд, эмч, гэр бүлдээ эмч, гэр бүлийнхэндээ тэдний нөхцөл байдлыг өөртөө авчирсан зүйл биш гэдгээ нотлох шаардлагатай байдаг тул одоо миний бичсэн баримт бичигт найдах шаардлагагүй (зарим нь үүнийг тэдний сэтгэгдэл). Тэд одоо доктор Левине өөрөө бичсэн баримт бичигтэй болсон.
Доктор Левин энэ солилцооны талаар хамтдаа хандаж байгаад талархлаа илэрхийлэхийг хүсч байна.
Шулуун гэдэсний тахикарди хам шинж (POTS) -ийн талаар уншина уу.