Үр дүнд нь юу нөлөөлдөг вэ?
Лимфомомийн эрсдэл нэмэгддэг нь ревматоид артриттай (RA) холбоотой байдаг. Янз бүрийн судалгаагаар хоёр нөхцөлийг тусгасан боловч өвчин эмгэг, ревматоид артриттай тэмцэхэд хэрэглэж байсан эмчилгээ нь лимфомын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг эсэх нь хэзээ ч бүрэн дүүрэн тодорхойлогдоогүй байна.
Судлаачид үе мөчний артрит өвчний үеийн лимфома эрсдэлд хариу өгөхийг эрэлхийлнэ
Лимфома нь лимфийн системийн хавдар (тунгалгийн зангилаа, дэлүү, дархлааны системийн бусад эрхтэнүүд) юм.
Ревматойд үений артриттай өвчтөнд лимфома үүсэх эрсдэл нэмэгдэж байгаа нь судлаачид, эмч, өвчтөнүүдтэй холбоотой байдаг. Хариултгүй асуултууд байна:
- Ревматоид артриттай зарим өвчтөнүүд лимфомыг хөгжүүлэхэд бусдаас илүү эрсдэлтэй байдаг уу?
- Ревматоидын артритны үед эмчилгээ, эмчилгээ нь лимфома хөгжүүлэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг?
- Хэрэв эмчилгээний улмаас лимфомын эрсдэлийг тодорхой үе мөчний эм рүү холбож болох уу?
Шведэд судлаачид их хэмжээний судалгаа хийдэг
Швед дэх судлаачид эдгээр асуултын хариултыг олохын тулд өнөөг хүртэл хамгийн том судалгаа хийсэн. Судлаачид 1964-1995 онуудын хооронд хорт хавдрын эмгэг үүсгэсэн 378 ревматойд үрэвслийн өвчний түүх, бүртгэлийг олж авсан.
Өвчтөнийг 75,000 ревматойд үений архаг өвчтэй өвчтөнүүдийн үндэсний бүртгэлээс сонгон авсан. 378 ревматоид артрит өвчтэй лимфома бүхий өвчтөнүүдийг 378 ревматойд артриттай өвчтөнд тохирсон бөгөөд лимфомагүй эмчилгээ хийсэн.
Статистикийн анализыг ашиглах нь лимфомын хувьд харьцангуй эрсдэл, харьцангуй харьцааг ревматойд артриттай холбоотой бага, дунд, өндөр өвчлөлийн хувьд үнэлэв. Өвчний үйл ажиллагаа нь өвчний үргэлжлэх хугацааг үндэслэн, дэгжин, түншийн хамтарсан тоо баримт дээр үндэслэв. Дараах эмчилгээний категориудад учирч болох алдааны харьцаа:
- DMARDs (хэрэх өвчний эсрэг эмийг өөрчлөх)
- Үрэвсэл (үргүйдэл үрэвслийн эсрэг эм)
- Аспирин
- аман кортикостероидууд
- тариулсан стероидууд
- хорт хавдрын эм
Судалгааны явцад өвчтөнд TNF-ийн эсрэг эм хэрэглэж байгаагүй.
Судалгааны лимфома өвчтөнүүд Epstein-Barr вирусын сорилыг туршиж үзсэн.
Лимфомагийн судалгааны үр дүн
- Ревматоидын артриттай харьцуулахад лимфомагийн эрсдэл 8 дахин нэмэгдсэнтэй холбоотой ревматоидын артритын үйл ажиллагаа.
- Ревматоидийн өндөр үрэвслийн үйл ажиллагаа лимфомагийн эрсдлийн 70 дахин их өсөлттэй холбоотой байв.
- Лимфома нь оношлогдохоос өмнө өнгөрсөн жилийн дотор өвчтөний эмнэлгийн бүртгэлд гар, хөл, өвдөгний үений хүнд гэмтсэнтэй холбоотойгоор лимфомын эрсдлийг нэмэгдүүлсэн.
- Судалгаанд хамрагдсан бүх өвчтөнүүдийн 70 гаруй хувь нь (лимфома, лимфомагүй хяналт) DMARDs, түүний дотор метотрексатыг авсан.
- Судалгааны үр дүнгээр DMARDs, NSAIDs, aspirin, эсвэл steroids-тай холбоотой лимфомын эрсдэл нэмэгдэхгүй байгааг илрүүлжээ.
- Өвчтөнд үе мөчний давтамжтай судсаар тарьдаг өвчтөнүүдийн дунд лимфомын эрсдэл бага байв.
- Судалгаанд хийсэн анагаах ухааны эмчилгээний үр дүнд зөвхөн ревматойд артрит нь түгээмэл хэрэглэгддэг " Imuran" (azathioprine) лабораторийн шинжилгээгээр зөвхөн лимфомын эрсдэл нэмэгддэг болохыг харуулсан.
Лимфома судалгаа - Дүгнэлт
Судлаачид дүгнэсэн, идэвхтэй үрэвсэлтэй ревматоид артрит бүхий өвчтөнүүд нь лимфомыг хөгжүүлэх хамгийн өндөр эрсдэлтэй гэж дүгнэсэн байна. Архаг үрэвсэл, үрэвслийн эсрэг эмчилгээ нь ревматоид артрит өвчтөнд лимфомын эрсдэлтэй холбоотой байдаг. Нэн даруй, үрэвслийн эсрэг эмчилгээнд хяналт тавих нь маш чухал юм.
Эх сурвалж:
> "Ревматоид артрит ба хорт хавдрын хоорондох холбоосын шинэ ойлголт" EurekAlert; Артрит ба ревматизм, 2006 оны 3-р сар