2010 онд Техасын Анагаах Ухааны Төвийн их сургуулийн судлаачид шуудан өвчний оношлогооны тахикарди хам шинж (POTS) -ийн талаар нийтлэл бичсэн. Энэ өгүүлэлд POTS-ийн олон зовиуртай хүмүүсийн дунд их хэмжээний маргаан, уур хилэн гарсан бөгөөд түүний үр дүнг өргөн цар хүрээтэй тайлбарлаж, шинэ нэрний улмаас зохиогчид энэхүү нөхцөл байдалд Grinch Syndrome-ийг санал болгосон.
Үнэн чанартаа, энэ судалгааны ахлах зохиолч, зохиолч, эрдэм шинжилгээний ажилтан Др. Бенжамин Левинин тэмдэглэснээр энэхүү зохиогчийн хүсэлтийг олон нийтэд тайлбарлахыг зөвшөөрөв. Түүний хариулт доор харагдаж байна.
POTS тухай
POTS нь хүний зүрхний цохилтыг өндөр түвшинд хүртэл нэмэгдүүлдэг нөхцөл юм. Энэ нь ихэвчлэн хөнгөн толгойтой , дэлүү , заримдаа синкопоор дагалддаг. Маш их хор хөнөөл учруулж болзошгүй POTS нь олон янзын имидастазатай ижил төстэй байдаг. Энэ нь ихэнхдээ эрүүл чийрэг хүмүүст, эмэгтэйчүүдэд илүү олон байдаг.
Судалгаа
Доктор Левинегийн багийнхан 27 хүнийг Баруун мн дээс судалж үзсэн. Ерөнхий дүгнэлт нь: 1) Судалгаанд хамрагдагсдын аль нь ч автономит мэдрэлийн системд мэдрэмтгий бус байсан. 2) Ихэнх (ойролцоогоор 70%) бага зэргийн зүрх сэтгэлтэй, цус багатай, өвчин намдаах шинж тэмдэг илэрсэн байна.
3) Дунджаар субьектууд дасгалын эмчилгээний уртасгасан, ангилсан хөтөлбөрт маш сайн хандсан.
Зохиогчид "POTS" нь нєхєн сэргээлтээс їїссэн нєхцєл байдлаас їїдэлтэй "перпийг" гэж дїгнэсэн байна. Тэдний ихэнх нь өөрсдийн сэдэвтэй жижигхэн зүрхний улмаас зохиогчид (хацар хэлтэй байж магадгүй) POTS нэрийг Grinch синдром руу (учир нь grinches, тодорхой эх үүсвэрүүдийн дагуу жижигхэн зүрхтэй байдаг) нэрийг өөрчлөх.
POTS өвчтөнүүдийн хариу урвал
Тус сонины нийтлэлд энэ нийтлэлд нийтлэл бичиж байхдаа хоёр цэг дээр төвлөрүүлжээ. Үүнд: "Grinch Syndrome" хэмээх шинэ нэртэй бөгөөд POTS нь амьдралын хэв маягийг дагаж өөрийгөө өдөөсөн гэсэн санаа юм. Судалгааны энэхүү түгээмэл буруу танилцуулга нь дэлхийн өнцөг булан бүрт байгаа POTS-ийн өвчтөнүүдийн гайхалтай хариу урвалыг үүсгэсэн.
POTS-той холбоотой хүмүүсийг олон нийтийн мэдээллийн хэрэгслээр цуглуулсан нь энэ талаархи гомдол гаргаж байсан юм. Хулгайн булаг гэж нэрлэгдэхийг хүсэхгүй байгаагаа илэрхийлэхийн зэрэгцээ POTS-ийн бүх нөхцөлийг нөхөн сэргээхэд хүргэх нь зөвхөн буруу биш харин POTS-ийн зовиуртай хүмүүст хор хөнөөл учруулж болзошгүйг нотолж байна.
Ихэнх тохиолдолд олон тооны ТХХХ-тэй хүмүүсийг бүгдийг нь нураахгүй бол ихэнхи тохиолдолд үнэн гэдэгт эргэлзэхгүй байна. Хэрвээ чи босож чадахгүй бол хэтэрхий оройтсон эсвэл алга болоогүй байж болно. Энэ судалгаа үнэхээр ийм байдгийг баталсан юм.
Гэхдээ POTS-тэй өвчтөнүүд нь ялгаварлан гадуурхалт нь нотлогдохгүй (үнэндээ үүнийг үгүйсгэх аргагүй гэж үздэг) үр дүнг биш, харин POTS-ийн шалтгааныг бууруулах явдал юм.
POTS-ээр оношлогдсон хүмүүс эмч, гэр бүлүүд тэдний шинж тэмдгийг нухацтай авч үзэх нь маш хэцүү байдаг.
Тэд хэд хэдэн эмч нар сэтгэлийн зовиур, сэтгэлийн хямрал, эсвэл бодит, физиологийн нөхцөл байдлаас илүүтэй хувирч өөрчлөгдөж байдаг тухай удаан хугацааны туршид даван туулсан байдаг. Энэ нь ихэнхдээ долоо хоног, хэдэн сар, заримдаа хэдэн жилийн дараа зарим эмч эцсийн эцэст үнэн оношийг гаргадаг.
Тэгээд одоо зөв оношийг гаргасны дараа ч гэсэн "түргэн нөхцөлдөх" нөхцөл байдлаас болж өөрсдийгөө өөрсдөө авчирсан гэж үзэж байгаа бөгөөд энэ нь хэтэрхий идэвхгүй, идэвхгүй, залхуутай байхын тулд эмнэлгийн яриа байдаг. Мөн тэдний гэр бүл өөрөө асуудал үүсгэдэг, золиосны механизмын дагуу, эмч үүнийг үгүйсгэхийг хүсч байгаа үед, POTS зовж буй хүмүүс хайртай хүмүүсээсээ авах боломжтой хэмжээний дэмжлэг, тэдний яг одоо үед нөхөн сэргээх, хамгийн хэрэгцээтэй тэмцэлдэж, урьдчилан тооцоолох нь багасна.
Энэ нийтлэлийг хэвлэн нийтлэхэд POTS-ийн зовлон зүдгүүр, шаналалыг тайлбарлахад маш хялбар байдаг.
Доктор Левин хариулав
Доктор Левин энэ судалгааг хэвлэснээс хойш олон тооны POTS-ийн зовлон зүдгүүрт өртөж буй хүндрэлээс болж хариу үйлдэл үзүүлэхэд хүрчээ. Үүнийг хийснээр тэр гурван гол зүйлийг хийсэн.
" 1) Судалгааны үр дүнг дэмжих. Юуны өмнө, би аливаа хэвлэл мэдээллийн хэрэгсэлд бидний ажлыг "сурталчилж" байгаагүй, мөн миний бие дээр хэн ч байгаагүй гэдгийг батлан харуулъя. Үнэнийг хэлэхэд, би шинжлэх ухааны өгөгдлийг хэвлэл мэдээллээр тайлагнах нь маш том фен биш шүү дээ. Би ямар ч онцгой өвөрмөц мэдлэг чадвартай эсэх талаар ярихдаа сурвалжлагчидтай ярилцах болно. Гэхдээ би үүнийг хайхгүй. Мэдэхгүй гэдэгтээ итгэлтэй байгаа болохоор бид ажлынхаа талаар сэтгүүлчдэд юу ч хэлээгүй. Манай баримт бичгүүдэд зориулсан үзэл бодол нь бусад эмч, эрдэмтэн судлаачид бөгөөд өөрсдийн туршлагаасаа болон өгүүллийг уншиж ойлгох ёстой. Бичлэгээсээ уншиж буй зүйлээ телевизээр үзэхээс илүүтэйгээр хэвлэл мэдээллийн хэрэгслээс мэдээлэл авах ёстой бүх өвчтөнд би сэрэмжлүүлэг өгнө.
2) POTS нь "залхуурал" биш юм. Миний харж буй өвчтөнүүдийн ихэнх нь маш өндөр ажиллагаатай байсан (бидний сансрын нисэгчдийн адилаар, бидний POTS сургалтын хөтөлбөрийг загварчилсан) ямар нэгэн зүйл тохиолдохоос өмнө зарим нь вируст халдвар юм; бусад нь гэмтэл буюу бусад өвчний улмаас; Зарим нь жирэмслэх эсвэл хүүхэд төрүүлэх хүндрэлүүд юм. Энэ "харуулын үйл явдал" нь нэг нийтлэг зүйл тохиолдоход хүргэдэг.
Орондоо 20 цаг унтах нь плазмын эзэлхүүн алдагдах, цочмог фармактерийн үйл ажиллагаа алдагдах, олон хүний зүрхний толгой өвдөх зэрэг шинж тэмдгийг хэлэх нь чухал юм. Зөвхөн 2 долоо хоног унтлагын өрөө, сансрын хөлөг онгоцны дараа бараг 2/3 хүн 10 минут зогсож чаддаггүй!
Өмнөх судалгаанаас харахад хамгийн богино хугацаагаар (3 долоо хоног) унтаж амрах, хамгийн их нөхөн сэргэх хугацаагаар хамгийн их жинтэй тамирчид байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Үнэндээ унтахаасаа өмнө хамгийн бага тохирсон сайн дурынхан хяналттай сургалтанд хамрагдсанаас хойш 2 долоо хоногийн дотор харьцангуй хурдан сэргэсэн байна. Нөгөөтэйгүүр, хамгийн их биеийн тамирын сайн дурынхан, 3 долоо хоногийн амралт, 2 сарын эрчимжүүлсэн сургалтанд хамрагдсаны дараа биеийн байдал сайжирсан хэвээр байна. Сонирхолтой нь бид анхны судалгаанаас хойш 30 жилийн дараа судалж үзсэн бөгөөд 30 жилийн дараа ганц бие биш байсан нь 20-иод онд 3 долоо хоногоосоо хойш 3 долоо хоногийн дараа байсан байна.
Өөрөөр хэлбэл, 3 долоо хоног хэвтэрт амьдрах нь бие махбодийн хөдөлмөрийн чадвар 30 жилээс бага байсантай холбоотой. (McGuire et al Circulation 2001).
Урьдчилан сэргийлэх үйл явдлын үр дүнд өвчин эмгэг (эсвэл юу тохиолдсон) явагдаж байсан үедээ өвчтөнүүд ихээхэн хүндрэлтэй үлдсэн (бидний нэг өвчтөнд 2 жилээс илүү хугацаанд босч чадаагүй ) нь хагас суурин байр сууринаас эхлэн бидний өвөрмөц, анхаарал төвлөрүүлсэн, аажмаар дасгалын хөтөлбөртэй илүү сайн болдгийг харуулж байна. Сүүлчийн ялгааг POTS өвчтөнд анхаарал хандуулахын тулд хүснэгтэд хүргэсэн гол үрчлээний шинэ үр дүн юм.
Ихэнх POTS нь босоо байрлалыг тэсвэрлэх чадваргүй бөгөөд сууж эхлэхээсээ өмнө эсвэл буцаж суудаг бол тэдний амжилтанд маш чухал байдаг. Энэ нь хэцүү юм! Ихэнх өвчтөн сургалтын хөтөлбөрийн эхний хэдэн долоо хоногийг дуусгах гэж тэмцэж байгаа бөгөөд ингэснээр өдөрт 30 минут, долоо хоногт 3 өдөр эхлэх болно. Хэрэв тэд анхны таагүй мэдрэмжийг түлхэж байвал тэд өөрсдийгөө аажмаар илүү сайн, илүү хүчтэй мэдрэх болно.
Энэ нь маш чухал зүйл гэдгийг онцлон тэмдэглэж байна. - Нэг POTS өвчтөн залхуу, эсвэл хариуцлагагүй байсан гэж хэзээ ч бодож байгаагүй - Хэрэв POTS дасгал хийхэд хялбар байсан бол хүн бүр үүнийг хийх болно !! Гэсэн хэдий ч зүрхийг нэмэгдүүлэхэд чиглэсэн тусгай хөтөлбөрийг хэрэглэх үед өвчтөнүүдийн дийлэнх нь эрс сайжирч, олон хүн "эдгэрсэн", энэ нь зөвхөн POTS-ийн шалгуурыг хангаагүй гэсэн үг юм. Би эрүүл чийрэг байх нь бидний POTS өвчтөний амь насыг хамгаалах зорилготой боловч бид өөрсдийгөө эрүүл ахуйнхаа салшгүй хэсэг гэж үзэхийг уриалж байна. Надад сонссон өвчтөнүүдэд өвчтөний хувьд хувийнх нь тухай ярих, эсвэл лекц уншиж танилцахдаа би "Зүрх судасны доройтол" гэдэг нь залхуутай холбоотой ямар ч зүйлгүй, үнэн зөв, тодорхойлогдсон үйл явц гэдгийг онцлон тэмдэглэж байна.
Энэ зүйлийг дахин онцлон тэмдэглэе: CARDIOVASCULAR DECONDITIONING нь "ШУДАРГААНЫ ЗОРИУЛСАН" гэсэн үг биш! Бидний өгөгдлийг тайлбарлах хэн ч гэсэн бидний ололт, эмчилгээг буруу тайлбарлаж байна. Тэдний ихэнх нь маш ихээр суларсан өвчтэй хүмүүст маш их сэтгэл хангалуун байдаг бөгөөд ажил мэргэжлийнхээ ихэнхийг байнгын ажиллагаатай эмчилгээг хайж олохыг хичээдэг.
3) "Grinch синдром". Эцэст нь Грининий талаар хэдэн үг хэлье. "Grinch Syndrome" хэмээх нэр томъёог сонсдог өвчтөнүүдийн дийлэнх нь инээмсэглэж, сүнсээр тайвшруулдаг. Нөгөө талаас, намайг мэдэхгүй зарим өвчтнүүдэд, Гринстан синдром гэдэг нэр томъёог хэрэглэдэг объекттой холбоотой нэрээр хаягласан нэртэй байхыг би ойлгож байгаа бөгөөд эдгээр асуудлуудыг хүндэтгэдэг. Үнэнийг хэлэхэд, хэрэв би үүнийг дахин хийх шаардлагатай бол магадгүй энэ үгийг хэрэглэхийг хүсэхгүй байх магадлалтай байсан бөгөөд бүх POTS өвчтөнд бид тэднийг ямар ч муу хүсэл байгааг мэдэхийг хүсч байна. Энэ нэртэй холбоотой "нэр алдар, хөрөнгө" гэж байхгүй, энэ нэр томъёог ашиглахад хувийн ашиг тусаа өгөхгүй. Гэсэн хэдий ч эдгээр өвчтөнүүдийг хэтэрхий дутуу төрүүлсэнтэй холбоотой анхдагч эмгэг судлал гэж бидний ажигласан зүйл дээр анхаарал хандуулах нь маш үр дүнтэй болохыг би харсан. Би өвчтнүүддээ байнга хэлж байхдаа "POTS" гэсэн нэр томъёог өвчтөний зүрхийг хурдан босох үед зүрхний цохилтыг хурдан шуурхай болгодог. "Grinch Syndrome" нь дээд талдаа анхаарал төвлөрүүлдэг, яагаад зүрхний цохилт маш өндөр байдаг, өөрөөр хэлбэл зүрх нь "хоёр хэмжээс хэтэрхий жижиг" гэсэн үг юм.
Энгийн хүн амын статистик мэдээн дээр тулгуурлан дэлхий даяархи бүх эмэгтэйчүүдийн 2.5% нь дундажаар 2 стандарт хазайлттай байдаг. Эдгээр эмгэгүүд нь POTS шинж тэмдэг илэрч болзошгүй бөгөөд энэ нь маш бага хугацаагаар bedstead-тэй байж болох юм.
Эцэст нь хэлэхэд, энэ хошигнол нь зөвхөн POTS бүхий өвчтөнүүдэд төдийгүй бараг бүх өвчнийг эдгээх хүчирхэг хэрэгсэл гэдгийг онцлон тэмдэглэхийг хүсч байна. Бид бүх өвчтөнүүдэд хамгийн хүндэтгэлтэй хандаж, тэдгээрийг маш нухацтай авч үздэг. Марк Твейн "Хүмүүс хүн төрөлхтний хамгийн агуу адислал" гэж хэлсэн байдаг. Энэ нь эдгэрэлтийн процессийн чухал хэсэг гэдэгт бид итгэдэг бөгөөд бидний бүх өвчтнүүд Grinch-ийн талаар бодох үедээ инээмсэглэж, дараа нь дасгал хийлгээрэй!
- Доктор Бенжамин Д.Левин "
Үг нь
Доктор Левин нь тусгайлан анхааралтай судлаач бөгөөд POTS-ийн ажил эрхэлдэг байгууллага нь энэхүү нөхцөл байдлын талаар бидний мэдлэгийг дээшлүүлсэн бөгөөд үр дүнд нь мянга мянган хүмүүс тусалж байна.
Зөвхөн хэвлэл мэдээллийн төдийгүй эрүүл мэндийн мэргэжил дотор олон хүн хувь хүнийг өдөөсөн өвчин гэж үзсэн учраас түүний судалгааг буруугаар ойлгоход хүргэсэн нь харамсалтай байна. Доктор Левине энэ сэдвээрх бүтээн байгуулалтын ажил нь Потс өөрөө өөрийгөө өдөөсөн гэдгийг санал болгохыг огтхон ч хүсэхгүй байна. Харин түүний үр дүнгээс харахад зарим тохиолдолд маш идэвхтэй хүмүүс (ихэвчлэн эмэгтэйчүүд) -ийг хүчээр амрах нь харьцангуй товчхон хугацаа юм. Энэ нөхцлийг авчрахад хангалттай байж болох юм.
Ямар ч тохиолдолд, эмч, гэр бүлийнхэндээ тэдний нөхцөл байдал нь өөрсдийгөө авчирсан зүйл биш гэдгээ нотлох шаардлагатай байгаа POTS хүмүүсийг POTS гэдэг нь зөвхөн хүмүүст тохиолддог зүйл гэдгийг харуулсан морины амнаас мэдэгдэлтэй байдаг.
Эх сурвалж:
> Freeman R, Wieling W, Axelrod FB, болон бусад. Ортопатик гипотензи, мэдрэлийн зангилааны хамшинжийн тодорхойлолт болон дараах тахикарди хам шинжийн талаарх зөвшилцөлийн тайлбар. Auton Neurosci 2011; 161: 46.
> Fu Q, VanGundy TB, Galbreath M, et al. Postural Orthostatic тахикарди хам шинжийн зүрхний гарал үүсэл. JACC 2010; 55: 2858-68.
> Kimpinski K, Figueroa JJ, Дуучин W, болон бусад. Урьдчилан сэргийлэх, 1 жилийн дараа шуудангийн тахикардиар синдромын дараа явуулсан судалгаа. Mayo Clin Proc 2012; 87: 746.