Postural Ортацат Тахикарди хамшинж (POTS) нь зүрхний цохилт нь хүний өндрийн түвшинг ихэсгэхэд хүргэдэг нөхцөл юм. POTS-уудтай хүмүүс голдуу шинж тэмдгүүдтэй байдаг. Хамгийн түгээмэл шинж тэмдгүүд нь хөнгөн өршөөл болон зүрхний цохилт үүсгэдэг бөгөөд энэ нь харьцангуй хөнгөнөөс болж хүндрэлд хүртэл ялгаатай байдаг.
Зүрхний цохилт ихэссэнээс гадна зарим тохиолдолд цусны даралтыг бууруулж болно. POTS-ээр оношлогдсон хүмүүсийн 40 хүртэлх хувь нь хамгийн багадаа нэг өвчтөний халдвартай болох нь гардаг.
POTS нь залуу хүмүүсийн эмгэг юм. Энэ нөхцөл байдалд байгаа хүмүүс 14-45 насныхан байдаг бөгөөд ихэвчлэн эрүүл чийрэг байдаг. Эмэгтэйчүүд эрчүүдээс ялгаагүй 4-5 дахин их байдаг. Зарим гэр бүлд POTS-ийн хандлага тодорхой байна.
ТХХХ-ийн шалтгаан юу вэ?
Мэргэжилтнүүд POTS-ийн шалтгааны талаар санал нийлэхгүй байна. Зарим нь үүнийг (жишээ нь, ор дэрний дараа) эсвэл шингэн алдалтанд өртсөн гэж үздэг боловч эдгээр нөхцөлүүд түр зуурынх бөгөөд харьцангуй хурдан явагддаг бол POTS нь үргэлжлүүлэн байдаг.
Магадгүй POTS нь хоол боловсруулах, амьсгалах, зүрхний цохилтын зэрэг "мэдрэлгүй" бие махбодийн үйл ажиллагааг удирддаг мэдрэлийн тогтолцооны нэг хэсэг юм.
Автономит мэдрэлийн систем тэнцвэргүй байх үед зүрх судасны систем, амьсгалах, хоол боловсруулах эрхтэн , булчин болон арьсыг хамарсан шинж тэмдгүүдийн олон шинж тэмдэг илэрч болно.
Физибриали , архаг ядаргааны хамшинж , цочмог гэдэсний хамшинжийн хамшинж , зохисгүй синусын тахикарди гэх мэт dysautonomia-ийн улмаас хэд хэдэн хамшинж байдаг.
Гэсэн хэдий ч dysautonomia бүхий хүмүүс эдгээр янз бүрийн хам шинжийн хооронд давхцах шинж тэмдэг илэрдэг.
POTS-ыг чухам юунд хүргэдэг вэ, эсвэл энэ асуудлын талаархи аль нэг имидоны бүлгийг мэдэхгүй байна. Гэсэн хэдий ч dysautonomias ердийнхтэй адил POTS-ийн эхэн үед гэнэт ихэвчлэн гэнэтийн халдварт өвчин (томуугийн тохиолдол гэх мэт) тохиолддог. гэмтэлтэй хэсэг (яс, яс, хагалгаа, мэс засал зэрэг); хорт бодис (Agen Orange гэх мэт); эсвэл сэтгэл хөдлөлийн хүнд дарамт (тулааны ядаргаа эсвэл гэмтлийн дараа).
POTS-тэй хүмүүсийн судалгаагаар тэд мэдрэлийн системийн функцийг өөрчлөх нь ялангуяа доод мөчрүүдэд нөлөөлж, хэвийн хэмжээнээс цус багадалттай байж болно.
POTS бүхий шинж тэмдэгүүд
POTS-тэй хүмүүсийг босоо тэнхлэгийн үед янз бүрийн шинж тэмдэг илэрдэг. Энэ шинж тэмдгүүд нь хүнээс хүндрүүлэх шинж тэмдгүүдээс ялгаатай байдаг. Олон тооны POTS өвчтөнүүдэд шинж тэмдэг нь харьцангуй зөөлөн байдаг. Бусад нь шинж тэмдгүүд нь бараг л чадваргүй болдог.
Хамгийн нийтлэг шинж тэмдгүүд нь зүрх дэлсэх, толгой эргэх, толгой эргэх, толгой эргэх, сулрах, гуниглах, түгшүүрийн мэдрэмжүүд юм. Ихэнх тохиолдолд синкоз тохиолддог.
POTS заримдаа бусад dysautonomia хамшинжтэй давхцаж байгаа тул POTS нь хэвлийн хямрал, бөөлжих, суулгалт, өтгөн хатах, өвдөх, ядрах зэрэг нэмэлт шинж тэмдэг илэрдэг.
Тогтвортой зүрхний цохилтыг зогсооход энэ "бусад" шинж тэмдгүүд (хэрэв байгаа бол) зогссон тохиолдолд баталгаа өгөхгүй.
POTS нь оношлогдсон байна уу?
Эмч нар эрүүл мэндийн анхан шатны тусламж үзүүлж, бодит үзлэг хийлгэх замаар POT-ыг оношлох боломжтой байх ёстой. Оношилгооны гол түлхүүр нь босоо байрлал дахь зүрхний цохилтыг хэвийн бус байдалд хүргэдэг болохыг харуулж байна. Энэ нь хэрэв та POTS-ийн шинж тэмдгүүд илэрч байгаа бол эмчид дор хаяж хоёр удаа цусны даралтаа авна.
Ердийн тохиолдолд хүн зогсож байвал зүрхний цохилт минутанд 10 цохилтоор нэмэгддэг.
POTS-ийн хувьд өсөлт нь ихэвчлэн илүү их байдаг - ихэвчлэн 30 минутын дотор буюу түүнээс дээш. Заримдаа энэ нь зүрхний цохилт нь хэвийн хэмжээнээс хэдхэн минутын турш зогсож байгаа өвчтөний дараа тохиолддог.
Энэ шалтгааны улмаас хэрэв POTS оношлогоонд хазайлт-хүснэгтийг шалгах нь тустай байж магадгүй юм.
Хэрэв зүрхний цохилт хэвийн үед хэвийн бус өөрчлөлт гарвал эмч нь шингэн алдалт, удаан хугацаагаар хэвтрийн хямрал, ЧШ-ийн нойр булчирхай , эсвэл янз бүрийн эм (ялангуяа шээс хөөх эм эсвэл цусны даралт бууруулах эм ) зэрэг бусад боломжит шалтгаануудыг хайх хэрэгтэй. Хэрэв эдгээр бусад шалтгаанууд байхгүй бол POTS-ийн оношлогоог зарим итгэлтэйгээр хийж болно.
POTS нь энэ зорилгыг бий болгож, дахин боловсруулсан илрэл (зогсох үед зүрхний цохилт нь нэмэгдэж), POTS нь бусад ихэнх хэлбэрийн dysautonomia бүхий хүмүүсийг шийдэхэд давуу тал олгодог, тэдний нөхцөл байдал цөөхөн байдаг ямар ч) бодит үр дүнгүүд. Диксутономитой олон харамсалтай хүмүүс нэгээс олон эмчээс тэдэнд "сэтгэлийн түгшүүртэй" байдаг гэж хэлдэг. Эмч нар оношийг алдахын тулд POTS-тэй хүмүүсийг ховор байх нь ховор байдаг.
POTS хэрхэн эмчилдэг вэ?
Бүх лабораторийн адилаар POTS эмчилгээ нь ихэнхдээ туршилт-алдааны асуудал бөгөөд шинж тэмдгүүд нь боломжит хяналтанд байдаг хүртэл шинж тэмдгүүд нь янз бүрийн эмчилгээний сонголтуудыг туршиж байдаг. Энэ нь ихэнхдээ хэдэн долоо хоног, хэдэн сар шаардагдах процесс юм. Гэсэн хэдий ч эмч, өвчтөн хоёулаа удаан үргэлжилж байгаа ч шинж тэмдгүүд нь POTS бүхий олонхи хүмүүсийн хувьд шинж тэмдгийг хянаж чаддаг.
Эмчилгээний гурван ерөнхий аргууд байдаг - цусны хэмжээ, дасгалын эмчилгээ, эмийг нэмэгдүүлэх.
Цусны хэмжээ нь шингэний хэрэглээг нэмэгдүүлж, давс их хэмжээгээр хэрэглэж, эсвэл флюрокортистоныг хэрэглэх нь бөөрний натрийг задлах чадварыг бууруулдаг эмийн жороор эмчилдэг. Өдөр тутмын шингэн алдалт нь нийтлэг байдаг тул хэрэв боломжтой бол ороосоо салахын өмнө өглөө эхний шингэнийг авах нь чухал байдаг.
Одоогийн нотолгоо нь урт хугацааны аэробикийн дасгалын сургалт нь POTS-ийг ихээхэн сайжруулах боломжтойг харуулж байна. Яагаад гэвэл энэ нь дасгал хөдөлгөөн хийдэг хүмүүст зориулж дасгал хөдөлгөөн хийхэд хүндрэлтэй байдаг тул хяналтад байх албан ёсны дасгалын хөтөлбөр хэрэгтэй байж болно. Ихэнх тохиолдолд эдгээр дасгалын хөтөлбөр нь усанд сэлэх эсвэл сэлүүрт машин ашиглан эхэлж, босоо байрлал шаарддаггүй. Ерөнхийдөө, нэг сараас хоѐр жилийн дараа POTS-тэй хүн алхах, гүйх, дугуйгаар солих боломжтой. Хэрэв танд POTS байгаа бол шинж тэмдгүүдээ буцааж өгөхгүйн тулд үргэлжлүүлэн дасгалын хөтөлбөрөө үргэлжлүүлэх шаардлагатай.
POTS эмчилгээнд хамгийн багадаа хэрэглэж байсан эмүүд нь дунд зэргийн бета хориглогчдыг агуулдаг. Зарим тайланд пиридостигмин (Местонсон) бас ашигтай байж болох юм. Даксаутономийн бусад хэлбэрүүдээс ялгаатай нь сонгомол серотонины дарангуйлагч дарангуйлагчид (SSRIs) нь POTS-ийн ашиг тустай мэт харагдахгүй байна.
Ивабрадин (эмчилгээ зохисгүй синусын тахикардитай хүмүүст хэрэглэдэг эм), мөн POTS бүхий зарим хүмүүст үр дүнтэй хэрэглэж байсан бөгөөд энэ зорилгоор эмийг турших албан ёсны судалгаа явагдаж байна.
POTS эмч нарын олон эмч цохиураас гурван аргыг туршиж үзээрэй. Эмчилгээг шингэний эзлэхүүнийг сайжруулах, дасгалын хөтөлбөрийг зохицуулах, эмийн эмчилгээ (ихэвчлэн дунд зэргийн төвлөрөлтэй) эхэлдэг. Ялангуяа урт хугацааны дасгалын хөтөлбөрийг байгуулж чадвал эмийн эмчилгээ нь эцэст нь зогсоож болно.
Үг нь
POTS нь ихэвчлэн залуу, эрүүл мэндэд нь сөргөөр нөлөөлж болзошгүй хүмүүст маш их саад тотгор учруулж болзошгүй нөхцөл юм. Сайн мэдээ гэдэг нь оношийг нэг дор хийсний дараа POTS нь өвчний шинж тэмдгийг хангалттай хянах боломжтой гэж үздэг. Учир нь тэд болон тэдний эмч нар тэдний эмчилгээнд тохирсон зөв эмчилгээг олохгүй орхихгүй бол .
Эх сурвалж:
> Arnold AC, Okamoto LE, Diedrich A, et al. Поликарди синдромын бага тунгийн пропанолол ба дасгалын чадавхи: Санамсаргүй судалгаа. Мэдрэл 2013; 80: 1927.
> Freeman R, Wieling W, Axelrod FB, болон бусад. Ортопатик гипотензи, мэдрэлийн зангилааны хамшинжийн тодорхойлолт болон дараах тахикарди хам шинжийн талаарх зөвшилцөлийн тайлбар. Auton Neurosci 2011; 161: 46.
> Kimpinski K, Figueroa JJ, Дуучин W, болон бусад. Урьдчилан сэргийлэх, 1 жилийн дараа шуудангийн тахикардиар синдромын дараа явуулсан судалгаа. Mayo Clin Proc 2012; 87: 746.
> Thieben MJ, Sandroni P, Sletten DM, et al. Postural Orthostatic Tachycardia Syndrome: Mayo Clinic Experience. Mayo Clin Proc 2007; 82: 308.