Титэм судасны артери нь цусыг миокарди (зүрхний булчин) нийлүүлдэг цусны судас юм. Энэ нь тасралтгүй үргэлжлэх ёстой (бие махбодын бусад булчингуудыг амраахын зэрэгцээ байнга хэрэглэдэг) учраас зүрхний булчин нь хүчилтөрөгч, шим тэжээлийг маш ихээр шаарддаг учраас маш найдвартай, тасралтгүй цусны хангамж шаарддаг. Титэм артериуд нь зүрхийг зөв ажиллахад шаардлагатай тасралтгүй цусны хангамжийг бий болгох зорилготой юм.
Титэм артерийн цусны урсгалын зарим хэсэг нь хаагдсан бол зүрхний булчин нь эгнээ (хүчилтөрөгчийн дутагдалтай) болдог. Энэ нь булчингийн үйл ажиллагаа ихсэх, булчингийн үйл ажиллагаанд (сул дорой, амьсгаадалтаар илэрдэг) үүсэх нөхцөл болдог. Хэрэв цусны урсгал бүрэн бөглөрвөл бтерис артериар хангадаг зүрхний булчингийн үрэвсэл буюу эсийн үхэлд хүргэдэг. Энэ нь миокардийн шигдээс, зүрхний шигдээс гэж нэрлэгддэг.
Титмийн артерийн анатоми
Титмийн артерийн артериуд, титмийн артерийн артери (RC) ба зүүн гол (LM) титэм артери зэрэг нь зүрхний аортын хавхлагын цаад талд байрлах aorta (биеийн гол артери) үүсдэг.
LM артерийн артерийн том артериуд нь хурдан ургадаг бөгөөд зүүн урд уруудах артери (LAD) болон circumflex артери (Cx). Дараа нь зүрхний булчингийн тэлэлт нь эдгээр гурван титмийн артерийн нэг болох LAD, Cx, RC юм. Зураг дээр (дээрх) RC болон LAD артерийг харуулав.
(Cx артери нь зүрхний цаадах сүүдэр шиг сүүдэрээр дүрслэгдсэн байдаг.)
Радио артери нь зурагны зүүн тал дээр харагдаж байгаа бөгөөд зүрхний ирмэгийг тойрон гарч ирдэг. Рекордын урт хэсэг нь энэхүү зургаар зүрхний үзүүрт (оройн хэсэг) дээшлэх бөгөөд хойд зүгрийн артери (PDA) гэж нэрлэдэг.
Ихэнх хүмүүст (ойролцоогоор 75%) PDA нь RC схемээс гардаг. Энэ нь "зөв давамгайлах" гэж нэрлэгддэг. Гэсэн хэдий ч 25% -д PDA нь "зүүн ноёрхол" гэж нэрлэгддэг Cx артериас үүсдэг. Энэ ялгаа нь (жишээ нь) РК-ийн бөглөрөлтөөс үүсэх зүрхний шигдээс юм Зөв зонхилох зүрх сэтгэл зүүн зүүний зүрхнээс илүү их хохирол учруулна.
Рельсийн артери ба түүний мөчрүүд баруун тосгуур, баруун ховдол, синусын зангилаа , (ихэнх хүмүүс) AV зангилааны цусыг цусаар хангадаг.
Зураг руу буцахдаа ГАУ болон түүний олон салбарууд зүрхний оройноос орой руу чиглэв. LAD нь зүүн тосгуур болон зүүн ховдолын гол хэсгийг зөөнө. Тиймээс ЛА-ийн бөглөрөлтөөс үүсэх зүрхний цохилт нь ихэвчлэн ноцтой хохирол учруулдаг. LAD-ийн титэм судасны эмгэгүүдийг ихэвчлэн "бэлэвсэн эмэгтэйчүүд" гэж нэрлэдэг.
Зүрхний дайралтын үед зүрхний булчинд учруулсан гэмтэлийн ач холбогдол нь зөвхөн артерийн үүсэлт бус төдийгүй артерийн доторх бөглөрөлтөөс хамаарна. Артерийн ялгаралтанд ойрхон байгаа бөглөрөл нь артерийн доор артерийн бөглөрөл буюу жижигхэн салбаруудын нэгээс илүү их хохирол учруулж болзошгүй.
Зүрхний цохилт тохиолдвол байнгын эмчилгээ хийх замаар байнгын хохирлыг урьдчилан сэргийлэх боломжтой байдаг. Учир нь титэм артерийн даралтыг хурдан нээхэд хэд хэдэн стратеги бэлэн болно.
Эх сурвалж:
Farooq V, van Klaveren D, Steyerberg EW, et al. Титэм артерийн гадагшлуулах мэс засал ба хувь хүний өвчний оношлогооны титэм хоорондын шийдвэрийг удирдан чиглүүлэх анатоми ба клиник шинж чанарууд: SYNTAX-ийн оноо 2-г боловсруулах, баталгаажуулах. Lancet 2013; 381: 639.
Зохиогчид / ажлын хэсгийн гишүүд, Windecker S, Kolh P, нар. Зүрхний миокардийн дахин судаскараци хийх удирдамж: Европын Холбооны Зүрхний Нийгэмлэгийн Миокардийн Revascularization (ESC) болон Европын Зүрх судасны мэс заслын Холбоо (EACTS) Зүрх судасны эмчилгээний арга хэмжээнүүдийн Европын Холбоонд онцгой хувь нэмэр оруулсан EAPCI). Eur Heart J 2014; 35: 2541.