Яагаад энэ нь чухал вэ?
Атриовентрикуляр (AV) зангилаа нь зүрхний цахилгаан системийн гол хэсэг юм. Энэ нь зүрхний цахилгаан импульс атааснаас ховдол руу шилждэг.
AV зангилаа гэж юу вэ?
AV зангилааны төв нь зүрхний төвийн ойролцоох тосгуурын septum баруун талд атриер ба ховдолын уулзварт байрлах тусгай нүдний эсийн (ойролцоогоор 3 мм-ээс 5 мм диаметртэй) жижиг товчлуур юм.
Түүний ажил нь зүрхний цахилгаан дохионы хариуд атриос болон ховдолын агшилтыг зохицуулахад туслах зорилготой юм.
AV зангилааг юу хийдэг вэ?
AV зангилаа нь зүрхний атомын дохиоллыг атласаас ховдол руу шилжүүлдэг.
Цахилгааны импульс нь синусын зангилаанд үүссэний дараа атигруу тархаж атиги цохилтыг үүсгэдэг. AV зангилаа нь цахилгааны импульс, богино хугацааны хоцрогдол хийсний дараа ховдол руу дамжуулдаг.
AV Node-ийн клиник ач холбогдол
Ердийн AV зангилаа нь зүрхний үр ашигтай үйл ажиллагаанд чухал үүрэгтэй. AV зангилаанаас үүссэн цахилгааны импульс нь зүрхний үйл ажиллагааг оновчтой болгодог. Энэ хоцролт нь атигрийг зодож дуусгахыг зөвшөөрдөг тул ховдол нь цусаар дүүрч, ховдол нь өөрөө зодож эхэлдэг.
Цаашлаад зүрхний цахилгаан системийн бусад хэсгүүдтэй харьцуулахад AV зангилааг цахилгааны түлхэлтээр өдөөгдөж, эрчим хүчийг удаашруулдаг.
"Депресалаль дамжуулалт" гэж нэрлэгддэг энэ шинж нь минутад хэдэн зуун цахилгаан импульсээр AV зангилааг бөмбөгдүүлдэг тосгуурын фибрилляци (жишээ нь) маш чухал байдаг. Сегнийн дамжуулалт нь эдгээр импульсүүд нь ховдол руу хүрэхээс сэргийлж, зүрхний цохилт эрсдэлд орох аюултай.
AV зангилааг vagus мэдрэлийн тусламжтайгаар нийлүүлдэг. Vagus мэдрэлийн ( Valsalva маневраар өдөөгдөж болох) векторын мэдрэхүйн өсөлт нь AV зангилааны тусламжтайгаар цахилгааны импульсийн дамжуулалтыг тасалдаг. Энэ маневр нь олон төрлийн тахикарди (SVT) -ийг зогсооход тустай байдаг.
Зарим хүмүүс AV зангилааны тусламжтайгаар хоёр ялгаатай цахилгааны сувгаар төрдөг. Энэ нь AV зангилааны зангилааны тахикарди буюу AVNRT хэмээх хэм алдагдалыг үүсгэдэг. Та AVNRT-ийн тухай эндээс уншиж болно .
AV зангилааны өвчин нь ховдол эсвэл хэсэгчилсэн эсвэл бүрэн блок үүсгэдэг. Атрынаас цахилгаан импульс нь ховдол руу дамждаг. Энэ нь " зүрхний блок " гэж нэрлэдэг.
AV зангилааны дамжуулалтыг хойшлуулах нь ЭКГ- т "PR завсарлага" нэмэгдсэн (PR завсар нь тосгуурын агшилт, ховдолын агшилтын хоорондын хугацааг хэмждэг). AV зангилааны дамжуулалтанд удаан хугацаагаар хойшлогдсон PR интервал, "Анхны зэрэг AV блок" гэж нэрлэдэг. Анхны зэрэг AV блок нь эмчилгээний хувьд ховор байдаг.
Хэрэв AV зангилааны дамжуулалт хангалттай удаан байвал зүрхний блок үүсч болно. "Хоёр дахь зэрэг AV блок" нь хоёулаа ховдол үүсэхээс сэргийлдэг. "3-р зэргийн AV блок" нь бүх импульсууд хаагдсан байдаг.
Заримдаа AV зангилааны блок нь хүнд брадикарди үүсгэхэд хангалттай бөгөөд зүрхний аппаратыг оруулах шаардлагатай байж болно. Гэвч AV зангилааны дисфункцийн улмаас зүрхний блок нь ихэвчлэн мансууруулах бодис ( бета хориглогч буюу кальцийн сувгийн бөглөрөл гэх мэт), эсвэл ваха нэвчдэст эмгэг (бөөлжилт, бөөлжис гэх мэт) эмгэгтэй холбоотой байдаг бөгөөд бараг үргэлж л эмчилгээнд хамрагдахгүй зүрхний аппаратанд хүргэх.
Гэсэн хэдий ч AV зангилааны блокийн нэг шалтгаан нь зүрхний шигдээс (зүрхний шигдээс) байнгын хэм үүсгэгч шаарддаг. AV зангилаа нь AV зангилааны артерийн цусны хангамжийг хүлээн авдаг бөгөөд эдгээр хүмүүсийн 90 хувь нь титмийн артерийн баруун хэсэг юм.
Зүрхний дайралтаас үүдэлтэй AV зангилааны хориг нь ихэвчлэн титмийн артерийн зүрхний дайрлагад өртдөг. Аз болоход, энэ тохиолдолд ч гэсэн AV зангилааг хэд хоногийн дотор хангалттай хэмжилт хийж зүрхний аппаратыг шаардлагагүй болгодог.
Эх сурвалж:
Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA, болон бусад. ACC / AHA / HRS 2008 Зүрхний хэмнэлийн эмгэгийн эмчилгээний төхөөрөмжид зориулсан удирдамж: Америкийн кардиологийн коллежийн / American Heart Association-ийн дадлагын удирдамж (ACC / AHA / NASPE 2002 оны удирдамжийг шинэчлэх хороо) Зүрхний аппарат болон Антивирммия төхөөрөмжүүд): Америкийн цээжний мэс заслын Нийгэмлэг, Цээжний мэс заслын Нийгэмлэгтэй хамтран боловсруулсан. Circulation 2008; 117: e350.