Тархи зүүн болон баруун талбайн хооронд байгалийн тэнцвэртэй байдал юм. Туршилтын Томографи (CT) скан дээр толгойн оройноос тархинд доош харагддаг тархины хоёр талд хоёуланг нь холбосон ховил байдаг. Нугасны тархи нь тархины дунд байрлах ба нурууны төв хүртэл үргэлжилдэг.
Шугамын өөрчлөлт нь баруун тийш буюу зүүн тийш чиглэсэн байгалийн төв шугамыг түлхэхэд хүргэдэг. Энэ нь толгойны гэмтлийн дараах шинж тэмдгийг харуулдаг.
Дунд зэргийн шилжих ба доторхи даралт
Тархи бүх цаг үед байгалийн даралтын түвшинд байдаг. Гавлын дотор хэвийн даралт нь 5-15 мм / мг. Энэ суурь даралт нь ясны гавлын яс дотор шингэн, эд, цусны урсгалаар үүсдэг.
Толгойн гэмтэл нь дархлагдсан дотоод даралт (ICP) -ыг нэлээд хэмжээгээр нэмэгдүүлдэг. Хэрвээ толгой нь хүчтэй цохилт байвал цусны судас тасрах ба тархинд болон цус гардаг. Зүрх нь шинэ цусыг тархи руу шахаж эхэлдэг тул эвдэрсэн судаснаас илүү их цусны эргэлт хуримтлагддаг. Энэ нь нийт тархины даралтыг нэмэгдүүлж, цусны өсөн нэмэгдэж буй цусны цуглуулга нь тархины эд эсийн эсрэг түлхэц болж эхэлдэг.
Толгойн гэмтлийн дараа ICP-ийн нэмэгдэж буй шалтгаан нь гэмтэл авсан газрыг тойрон тархи тархинд орсон бөгөөд тархины ховдолын шингэний цуглуулга болох гидроцефалус гэж нэрлэгддэг нөхцөл байдал, халдварын үед үүсдэг.
Дунд зэргийн өөрчлөлт нь тархины гэмтэлтэй тархины эргэн тойронд цусны даралтыг ихэсгэх дарамт нь тархины бүх төвийг түлхэхэд хангалттай хүчтэй байдаг. Энэ нь эрүүл мэндийн онцгой нөхцөл байдалд тооцогддог бөгөөд энэ нь гайхалтай тэмдэг юм.
Оношлогоо
Дундаж шугамыг тодорхойлох хамгийн түгээмэл тест бол CT scan юм.
Гэсэн хэдий ч, зарим тохиолдолд цочролын явцыг мөшгөхийг байнга хэмнэхийг шаарддаг тул CT scan нь боломжгүй юм. Эдгээр тохиолдолд өвчтөний өвчтөний sonography нь дундын шугамын өөрчлөлтийг оношлох, хянахад ашиглагддаг.
Үндсэн шугамын шилжилтийг тодорхойлоход гурван чухал бүтэц байдаг. Үүнд: septum pellucidum, гуравдугаар ховдол, болон нарс булчирхай.
- Сакс пелукукидум : тархины төв рүү шууд чиглэсэн нимгэн мембран
- Гурав дахь ховдол : Тархины төвийн гүнд байрлах тархины цусан хангамжаар дүүрсэн зай
- Pineal булчирхай нь гуравдугаар ховдолын цаана байрлах жижиг булчирхай юм
Эдгээр 3 тархины бүтцүүдийн байрлал нь радиологийн сканнер дээр тулгуурладаг. Хэрэв тэдгээрийн аль нэг нь уялдаа холбоогүй бол тархины нэг талд даралт нь байрнаасаа тархи түлхдэг болохыг харуулж байна.
Эмчилгээ
Дундаж шилжилтийн үед хамгийн чухал эмчилгээ нь тархины төв рүү түлхэж буй дарамтыг багасгадаг. Цусны бүлэгнэлтийн шалтгаан нь, жишээлбэл, дахилтат гематом зэрэг мэс засал цусны нуранги арилгах, цус алдалтыг зогсоох хэрэгтэй.
Антибиотик нь халдварыг эмчлэхэд ашигладаг ба үрэвсэлийг багасгахын тулд стероидыг хэрэглэж болно.
Таамаглал
Олон тооны судалгаанууд дунд хугацааны өөрчлөлтийг урт хугацааны үр дагаврын үр нөлөөг судалж үзсэн. Дунд зэргийн өөрчлөлт нь цус алдалт, даралтаас болж тохиолддог тул цус алдалт, гэмтлийн байршил, тархины мэдрэлийн ерөнхий түвшин нь бүгд чухал юм.
Тархи хөдөлж байх үед энэ нь бусад бүтцийг гэмтээж, улмаар тэдгээрийн байгалийн байрлалаас гардаг. Дундаж өөрчлөлт нь илүү их хүндрэлтэй болж, нас баралтын эрсдэл өндөр байдаг.
Эх сурвалж:
Bartels, RH, & Meijer, FJ (2015). Цочмог хурц хэсгийн дематомын зузаантай холбоотой дунд зэргийн шилжилт нь нас баралтыг урьдчилан таамаглах болно. BMC Мэдрэл судлал , 15 1-6 6p. doi: 10.1186 / s12883-015-0479-x
Liu, R., Li, S., Су, B., Tan, CL, Leong, T., Pang, BC, & ... Lee, CK (2014). Тархины дундах шугамыг автоматаар илрүүлэх, тооцоолох нь анатомын маркерийн загварыг ашиглана. Компьютержсэн эмнэлгийн дүрслэл ба дүрслэл , 1-14. doi: 10.1016 / j.compmedimag.2013.11.001