Бид арьсны хорт хавдарыг яг юу болохыг мэдэхгүй ч эрсдэлт хүчин зүйл нь арьсны өнгө, яс, нарны гэрэл, наранд хордсон, хүрээлэн буй орчны химийн бодисууд болон бусад бодисууд, зарим эмнэлгийн нөхцөл байдал, эмчилгээний эмчилгээ, тамхи зэргийг багтааж болно. Арьсны хорт хавдрын гэр бүлийн түүх, түүнчлэн зарим генетик хамшинж нь эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг бөгөөд генетикийн хүчин зүйлүүд нь олон меланома бус харин меланомын арьсны хорт хавдруудыг хөгжүүлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг гэж үздэг.
Илүү эерэгээр тэмдэглэснээр жимс, хүнсний ногоо баялаг хоол тэжээлийн хүчин зүйл гэх мэт тэжээлийн хүчин зүйлс эрсдэлийг бууруулдаг.
Эрсдлийн хүчин зүйлс
Эрсдлийн хүчин зүйлс нь арьсны шууд гэмтэл, өртөмтгий байдаг ба ДНХ (генийн мутаци) өөрчлөгдөж улмаар хорт хавдар үүсэхэд хүргэдэг. Дархлаа дарангуйлах зэрэг бусад хүчин зүйлс нь эд эсийг гэмтээхээс сэргийлж чаддаг. Өвөрмөц эрсдлийн хүчин зүйлсийн ач холбогдол нь арьсны төрөлхөөс хамаарч өөр өөр байдаг. Арьсны хорт хавдрын нийтлэг эрсдэлт хүчин зүйлс нь:
Нас
Ерөнхийдөө меланома эсийн арьсны хорт хавдар (суурь эсийн хавдар, хавтгай хучуур эдийн хавдар) зэрэг нь нас ахих тусам өсдөг боловч меланома нь залуу хүмүүст тохиолддог.
Арьс, яс, биеийн онцлог шинж
Арьсны өнгө нь арьсны хорт хавдрыг үүсгэх эрсдэлт хүчин зүйл бөгөөд арьсыг хамгийн өндөр эрсдэлтэй хүмүүст хүргэдэг. Үүний цаадах шалтгаан нь пигмент меланин (арьсны өнгөт хамааралтай) нь хэт ягаан туяа (хэт ягаан туяа) цацрагаас хамгаалж, хар арьстай хүмүүс илүү меланинтай байдаг.
Арьсны өнгө бүхий хүмүүс арьсны хорт хавдрыг үүсгэж болох бөгөөд арьсны хорт хавдар нь хар арьстанаас илүү түгээмэл байдаг боловч хар арьст өвчний улмаас нас барах магадлал илүү байдаг. Мөн меланома цагаан арьстан нэмэгдэж байгаа шиг латиносууд нэмэгдэж байна.
Хамгийн их эрсдэлтэй холбоотой биеийн онцлог шинж бүхий хүмүүс:
- Freckles хүмүүс.
- Арьсны өнгө аястай хүмүүс.
- Ногоогүй, эсвэл бордоогүй хүмүүс
- Шатдаг хүмүүс амархан байдаг.
- Ногоон, цэнхэр нүд зэрэг цайвар өнгийн нүдтэй хүмүүс.
- Байгалийн улаан, шаргал үстэй хүмүүс (шар үстэйгээс илүү эрсдэлтэй улаан үстэй хүмүүс).
Нарны туяанаас хамгаалах (Байгалийн эсвэл арьс арчилгааны бүтээгдэхүүн)
Нарны хорт хавдар нь арьсны хорт хавдрын гол эрсдэлт хүчин зүйл болдог боловч арьсны хорт хавдрын хэлбэр нь харилцан адилгүй байдаг. Хавтгай эсийн карцином нь арьсны хорт хавдартай холбоотой хамгийн түгээмэл зүйл юм. Хэт ягаан туяаны (хэт ягаан туяаны) гэрлийн хэмжээ нь гэрлийн хүч чадал (нарны өнцөгөөс хамаарч өөр өөр байж болно), өртөх хугацаа, арьс, хувцас, нарнаас хамгаалах бүрхэвчтэй эсэхээс шалтгаална.
Зөвхөн нэг удаа тохиолдсон ч нэлээд олон жилийн туршид наранд хэт наранд шарах нь эрсдэлт хүчин зүйл болох магадлалтай. Наранд шарах нь меланоматай хавьталдаа хүчтэй хамааралтай бөгөөд биеийн их бие рүү нарны гэрэлд хамгийн их эрсдэлтэй байдаг.
Нарны хорт хавдар нь бүх төрлийн арьсны хорт хавдруудад чухал үүрэгтэй байдаг бол хорт хавдрын хэлбэр нь өртөлтийн хэв шинжид нөлөөлдөг. Хавтгай эсийн карцинома ба үндсэн эсийн хавдар нь удаан хугацааны өртөлттэй холбоотой байдаг бөгөөд ажил хийх, тоглохын тулд илүү их цаг зарцуулдаг хүмүүс илүү өндөр эрсдэлтэй байдаг.
Үүний эсрэгээр, меланома нь байнга тохиолддог боловч нарны эрчимшилд өртдөг (бодитой дулаацах нь хавар).
Байгаль орчны хими
Гэрийн болон ажлын байранд химийн бодисууд болон бусад бодисуудад өртөх нь арьсны хорт хавдрын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Нэмэлт эрсдэлтэй холбоотой бодисууд нь:
- Арсеник: Ундны усны архаг залгиураас (ялангуяа хувийн худгууд) болон мэргэжлийн өртөлтөөс үүдэлтэй.
- Бохь (хурдны зам гэх мэт).
- Параффин (лав): Карнефинуудыг автомашины үйлдвэрлэлд түгээмэл ашигладаг.
- Тэжээлэгчид, ялангуяа ароматжуулсан, хлоржуулсан уусгагчууд: Жишээ нь: металл ажилчид болон хэвлэх бэх, тосолгооны материал, цэвэрлэгээний бүтээгдэхүүнүүд
- Винил хлорид (винил бүтээгдэхүүн үйлдвэрлэдэг үйлдвэрүүд гэх мэт).
Тамхи татах
Тамхи татах нь арьсыг хавтгай хучуур эдээр өвчлөх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг, эсийн хорт хавдар үүсгэдэггүй. 2017 оны судалгаагаар суурь эсийн хорт хавдарын эрсдэл нь тамхи татдаг хүмүүст мэдэгдэхүйц бага байсан ч үүнийг илрүүлэх шинжилгээнээс үүдэлтэй байж болзошгүй (судлаачид судалгаанд хамрагдаагүй хүмүүсийг илрүүлэх боломжгүй хавдар илрүүлсэн байж магадгүй гэж үзсэн). Уушигны хорт хавдар гэх мэт хорт хавдараас ялгаатай нь хуучин тамхичдын арьсны хорт хавдраар өвчлөх эрсдэлд өртөхөөс татгалздаг.
Арьсны нєхцєл байдлын талаархи арьсны нєхцєл ба эмчилгээ
Арьсны хорт хавдар үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлж болох эсвэл арьсны хорт хавдар гэж үздэг. Үүнээс гадна эмчилгээний зарим аргууд хорт хавдрын эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Эдгээр нөхцлүүдийн зарим нь:
- Актиник кератоз : Актиник кератоз (нарны кератосес) нь арьс, ягаан, улаан өнгөтэй байж болох арьс шир, ширүүн, шигүү хальс шиг харагддаг нийтлэг арьсны гэмтэл юм. Тэдгээр нь нарны илэрч буй бүс нутагт түгээмэл байдаг. Арьс нь хавтгай хучуур эдийн эсийн карциномид шилжих нь элбэг биш боловч хавтгай хучуур эдүүдийн 20-40% нь идэвхитэй кератозын эхлэл болж эхэлдэг гэж үздэг. 2018 оны судалгаагаар бие махбодийн зарим бүсэд идэвхитэй кератозууд арьсны хорт хавдрыг өөрчлөх магадлал илүүтэй байгааг тэмдэглэжээ. Эдгээр нь гар, гарын шуу, хөл, нүд, уруул, хамар орчимд keratoses багтана. Актиник кератозууд нь урьдчилсан шинжтэй гэж тооцогддог бөгөөд үнэн хэрэгтээ зарим арьсны эмчид арьсны хавтгай хучуур эдийн хавдрын эрт хэлбэр байж болох юм. Олон тооны актиник кератозуудтай хүмүүс суурь эсийн хавдар буюу меланомыг хөгжүүлэх магадлалтай байдаг.
- Олон тооны моль (50-иас илүү).
- Хэвийн бус мөөгөнцөр (хэвийн бус харагдах мэлхийнүүд).
- Төрөлхийн меланоцитик неви: Эдгээр нь төрөх үедээ "мэнгэ" их байдаг бөгөөд меланома эдгээр гэмтэлүүдийн 10 хүртэлх хувийг (ялангуяа маш том неви) үүсдэг.
- Арьсны түлэгдэлт буюу үрэвслийн түүх нь арьсны хорт хавдар үүсгэдэг.
- Psoralens буюу хэт ягаан туяа (хэт ягаан туяагаар) эмчилгээ нь меланомийн арьсны хорт хавдар үүсэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.
Эрүүл мэндийн байдал, эмчилгээ
Зарим эрүүл мэндийн нөхцөл нь арьсны хорт хавдар үүсэх эрсдэлтэй холбоотой байдаг. Үүнд дараах зүйлс орно:
- Арьсны хорт хавдрын хувийн түүх. Меланома бус арьсны хорт хавдартай хүмүүс дунджаас 10 дахин их байдаг. Меланома хийлгэсэн хүмүүст меланома бус арьсны хорт хавдраар өвчлөх магадлал 3 дахин их байдаг.
- Нарны мэдрэмтгий чанарыг (фотосинтитив) нэмэгдүүлэх хэд хэдэн эм, түүний дотор хэд хэдэн антибиотик, цусны даралт ихсэх эмийн гидрохлортиазид, зарим хими эмийн эмчилгээ багтана.
- Урьдчилан хорт хавдрын өмнөх цацрагийн эмчилгээ Илүү их эрсдэл нь зөвхөн цацрагийг хүлээн авсан газарт байдаг.
- ХДХВ / ДОХ-той адил дархлалын тогтолцооны хомсдолтой хүмүүс.
- Хүний папилломавирус ( ХПВ ) халдварууд. ХПВ-ийн зарим эгзэг нь хумс, бэлэг эрхтэн, арьс, хамрын эргэн тойрон дахь арьсан дээрх хавдар үүсгэхэд нөлөөлдөг.
Diet
Хэдийгээр бид арьсны хорт хавдар үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлж байгаа тодорхой хоол хүнсийг тодорхойлдоггүй ч хоол тэжээлийн зарим зуршил нь бага эрсдэлтэй холбоотой болохыг нотолж байна. Жимс, хүнсний ногоо ихээр хэрэглэснээр арьсны хорт хавдар үүсэх эрсдлийг бууруулдаг .
Генетик
Арьсны хорт хавдар хөгжүүлэхэд генетикийн нөлөөлөл тухайн төрлөөс хамаарч янз бүр байдаг. Генетикийн эрсдэл, арьсны өнгө зэрэг удамшлын шинж чанарыг салгахад хэцүү байж болно. Давхар хосолсон судалгаагаар суурь хүний эс болон хавтгай хучуур эдийн хавдар үүсэх эрсдлийн бараг тэн хагас нь генетик хүчин зүйлээс үүдэлтэй байдаг. Угсаатан генийн мутаци нь зөвхөн меланомын 1 орчим хувийг эзэлж байгаа бол 2016 онд меланомын эрсдэлийн 58 хүртэлх хувь нь удамшлын хүчин зүйлтэй холбоотой болохыг судалгаагаар тогтоожээ.
Хэдийгээр арьсны хорт хавдрын гэр бүлийн түүхийн эрсдэл нь нөлөөлөлд өртөх нь тодорхойгүй байгаа ч Шведэд хавтгай хучуур эдийн хавдар үүсэх магадлал дунджаар 2-3 дахин их байдаг (эцэг эх, ах, эгч, хүүхэд ) арьсны хорт хавдартай. Найман үеийн хам шинжийн гэр бүлийн түүхэнд меланомын эрсдэл нэмэгддэг.
Арьсны хорт хавдар үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг хэд хэдэн удамшлын хамшинж байдаг. Илүү нийтлэг зүйлсийг дурдвал:
- Суурийн эсийн хавдар: Суурийн эсийн невус бүхий хүмүүс нь суурь эсийн хавдар (PTCH1 ба PTCH2 генийн мутаци) үүсэх эрсдэлтэй байдаг.
- Squamous cell carcinomas (SCC): Ходоодны хорт хавдарын ходоод, цусны бүлэгнэлтийн, эпидермолизийн бамбоз, Fanconi цус багатай хүмүүст ХСХ-ны эрсдэл нэмэгддэг.
- Меланома: Хавдрын дарангуйлагч геномын CDKN2A нь гэр бүлийн меланомын 40 хүртэлх хувийг хариуцдаг. Бусад генийн мутаци нь BRCA2 генийн мутаци зэрэг меланомтай холбоотой байдаг.
Эх сурвалж:
> Dusingize, J., Olsen, C., Pandeva, N. et al. Тамхины утаа ба Суурийн эсийн карцином ба хорт эсийн карциномын эрсдэл. Мөрдөн шинжилгээний дээж судлалын сэтгүүл . 2017. 137 (8): 1700-1708.
> Mucci, L., Hjelmborg, J., Harris, J. et al. Нордикийн орнууд дахь ихэрийн дунд Хорт хавдрын талаарх гэр бүлийн эрсдэл ба өвдөлт. Жама . 315 (1): 68-76.
> Үндэсний хавдрын хүрээлэн. Арьсны хавдрын генетик (PDQ) -Эрүүл мэндийн мэргэжлийн хувилбар. 02/22/18 шинэчлэгдсэн.
> Ng, C., Yen, H., Hsiao, H., болон S. Су. Арьсны хавдраас урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх фитохимийн шинжилгээ: Шинэчилсэн хяналт. Молекулын шинжлэх ухааны олон улсын сэтгүүл . 2018. 19 (4) .pii: E941.
> Richard, M., Amici, J., Basset-Seguin, N. et al. Карциномын эмгэгийн өндөр эрсдэлтэй өвчтөнүүдэд тусгай биеийн байршлын тухай Actinic Keratosis-ийн менежмент: Шинжээчдийн АКТХ-ийн мэргэжилтнүүдийн зөвшилцөл. Европын Академийн Академи, Venereology-ийн сэтгүүл . 2018. 32 (3): 339-346.