Psoriatic үений үрэвсэл нь спондилопреопрати гэж нэрлэгддэг бүлгийн нөхцөлд хамаарагдана. Ерөнхийдөө psoriatic arthritis нь арьс арчилгааны эмчилгээний үр дүнтэй артрит үрэвслийн хэлбэр болдог ба энэ нь ревматоид хүчин зүйлүүдэд сөрөг байдаг. Сонирхолтой нь, 1950-иад он хүртэл персозын үед үүссэн үрэвслийн үе мөчний шинж тэмдэг нь рациономийн үе мөчний үрэвсэл гэж тооцогддог байсан нь psoriasis-т тохиолддог байв.
Аажмаар эдгээр хоёр нөхцөлийг клиникийн хувьд ялгаатай гэж үздэг. 1964 онд хэрх өвчний үе мөчний өвчнийг АНУ-ын Репрессизмийн Холбооноос өвөрмөц өвчин гэж ангилдаг.
Psoriatic arthritis бүхий өвчтөнүүдэд арьсны оролцооны хамгийн түгээмэл хэлбэр нь товруу Psoriasis (Psoriasis vulgaris гэгддэг) боловч бусад хэлбэрүүд тохиолддог. Ихэнх тохиолдолд артрит нь psoriasis үүсгэсэн хүмүүст тохиолддог. Гэсэн хэдий ч зарим өвчтнүүд psoriasis (жишээлбэл, psoriasis нь хуйханд анзаарагдахгүй), эсвэл psoriasis архаг үрэвслийн дараа 15 хувь орчим байдаг.
Шинж тэмдгүүд ба шинж чанарууд
Psoriatic үе мөчний өвчтөнүүд хамтарсан үрэвсэл, улиасит , эсвэл нугасны үрэвслийн шинж тэмдэг, шинж тэмдэг илэрдэг. Psoriatic arthritis-ийн клиник эмгэг 5 байдаг:
- Эссетик бус олигокартрит (5-аас цөөхөн эсвэл том үе мөчүүдэд нөлөөлж, өртсөн үе мөч нь биеийн нэг талдаа биш, хоёуланд нь биш)
- Симметрик поландрит (5 ба түүнээс дээш үе мөчүүдэд нөлөөлж, хамтарсан өвдөлт нь хоёулаа аль алинд нь өвдөг)
- Эрдэнэт (DIP) салферахаллын холбоосын салаалсан оролцоо (хурууны үзүүр ба хурууны үзүүрт нөлөөлдөг)
- Хамгийн гол нь спондилоartрит (нурууны үе мөчүүдэд нөлөөлдөг)
- Артритын мутилан (гаж нөлөөтэй үеийг гажуудуулж, устгах)
Psoriatic arthritis-тай хамтарсан оролцооны хэв маяг нь тогтмол биш байна. Энэ нь харилцан адилгүй, хэлбэлзэлтэй байдаг. Проприкуляр зураг нь хамгийн түгээмэл бөгөөд psoriatic arthritis бүхий өвчтөнүүдийн 60-аас дээш хувь нь нөлөөлдөг. Олигнозикуляр хэв шинж нь psoriatic arthritis өвчтөнүүдийн 13% -д нөлөөлдөг. Хамгийн гол нь өвчтөнүүдийн 5-аас цөөн хувь нь тохиолддог. Гэдэсний артрит нь 40-70% -д тохиолддог. Хулгайн хэлбэр (mutilans) ховор гэж үздэг боловч ялангуяа хангалтгүй эмчилгээ хийснээр цаг хугацааны явцад хөгжиж болно.
Өвчний оношлогоонд зориулсан ходоодны артритын өвөрмөц онцлог нь өвчний оношлогоо, дрептилит, нойр булчирхай юм. Дактилит нь хөлийн хуруунууд эсвэл хурууны хиам хэлбэртэй хэлбэрээр өвчилдөг. Энтерезит нь шөрмөс буюу шөрмөсний оруулгад ясны булчинд байрлах үрэвсэл гэж тодорхойлдог. Ихэнх тохиолдолд оролцсон эрэлхэг талууд нь Achilles шөрмөсний болон plantar fascia юм. Оруулгад хамаарах бусад сайтууд нь квадрице буюу пателлын шөрмөс, ивакийн хөндлөвч, rotator хэмжигч, тохойн титэм зэрэг багтана. Өвдөлт, эмзэглэл, хавдар тохиолдож болох боловч шинж тэмдгүүдийн эдгээр булчингуудын оролцоо шинж тэмдгүүд илрэхгүй байж болно.
Psoriatic arthritis-ийн бусад шинжүүд нь теносиновит (шөрмөсний бүрхүүлийн үрэвсэл), хадаас (жишээ нь, хумсаар хумс), нүдний эмгэг (жишээ нь, увайтит эсвэл iritis) орно.
Psoriasis ба хумсны дистрофиоос гадна ихэнхи гаралтай өвчин илрэх нь ревматойд артриттай харьцуулахад psoriatic arthritis-тэй хамаагүй бага байдаг. Өтгөн гэдэсний өвчин, түүнчлэн зүүн хавийн хаван эсвэл лимфедемм өвчний үед psoriatic arthritis өвчтөнүүдийн дунд түгээмэл тохиолдох магадлал байгаа боловч энэ нь тодорхойгүй хэвээр байна. Эмислид нь ховор гэж үзсэний улмаас psoriatic arthritis-тай холбоотой байдаг.
Ревматоид үений үрэвсэл ба бусад нөхцөл байдлаас үе мөчний үений үрэвслийг ялгах
Оношлогчид нь үе мөчний үрэвслээс ялган оношлох, үе мөчний үрэвслээс ялгарах шинж тэмдгүүд болон бусад шинж тэмдгүүдийг харгалзан үздэг. Dactylitis, DIP-ийн оролцоо, энтеритийн архаг титэм судасны өвдөлт. Мэс заслын эсвэл рентген зураг дээр харшлын болон үрэвсэлтэй холбоотой өвдөлт нь psoriatic arthritis-ыг заадаг. Сээр нурууны хам шинж нь ревматоид артриттай нийтлэг тохиолддоггїй. Үүний эсрэгээр, ревматойд зангилаа буюу өөр бусад системийн илрэлүүд нь psoriatic arthritis гэхээсээ илүү ревматоид артрит руу чиглэгддэг.
Psoriatic үений үрэвсэл нь реактив артрит эсвэл анкилозын спондилит гэх мэт бусад спондилопроциануудыг ялгах ёстой. Дактилит нь реактив артритын клиник шинж чанартай байж болно. Psoriatic arthritis -д сакрожинит нь ихэвчлэн тэгш хэмтэй байдаг ankylosing spondylitis-ийн шээлэйнтэй харьцуулахад сацроилитийн хэмжээ илүү тэгш бус байдаг (нэг талаасаа муу байна). Мөн psoriatic arthritis нь болор холбоотой төрөл үений үрэвсэлээс ялгагдах ёстой. Сийвэнгийн шээсний хэмжээ нь пироксрын артритаар нэмэгдэж болно. Synovial шингэний шинжилгээ нь эдгээрийг ялгахад тусалдаг.
Psoriatic arthritis-ийн лабораторийн шинжилгээ байхгүй. Хорт ревматоид сөрөг хүчин зүйл нь psoriatic arthritis-ийн шинж чанарыг байнга авч үздэг ч psoriatic arthritis нь ревматоидын хүчин зүйл бага тохиолддог. ХДХВ-ийн эсрэг гэж нэрлэгдэх антибиотикууд нь эхлээд ревматойд артритт өвөрмөц гэж тооцогддог бөгөөд энэ нь ходоод, үе мөчний өвчтөнүүдийн ойролцоогоор 5% -д тохиолддог. Тунах хурд , CRP , ий serum amyloid A нь psoriatic arthritis-ээр нэмэгдэж болох ч ревматоид артрит өвчтэй өвчтөнүүдэд бага байдаг.
Эх сурвалж:
Kelley's Rheumatology сурах бичиг. Ес дэх хэвлэл. Elsevier. 77-р бүлэг - мэс заслын артрит Оливер Фитчералдалд. 03/04/16-д нэвтэрсэн.
Өвчтөний мэдээлэл: Псоросистемийн артрит (Үндэсээс гадна) UpToDate. Гладман, Ричлин нар. 4/9/15 шинэчлэгдсэн.