Төв шугамыг байрлуулах, ашиглахтай холбоотой эрсдлүүд
Төв шугам нь олон судсаар шингэн дамжих боломжийг олгодог том судал дээр байрлуулсан катетерын төрөл юм. IV ердийн шугамтай харьцуулахад төв шугам нь том, урт удаан хугацаагаар байж болох бөгөөд илүү их хэмжээний шингэнийг хүргэж, цусыг хялбархан татаж чаддаг. Төвлөрсөн шугамыг шингэний эзлэхүүний статусыг хэмжихэд ашиглаж болох бөгөөд өвчтөнийг шингэн алдсан эсэхэд хяналт тавих эсвэл хангалттай хэмжээний шингэн авах боломжтой эсэхийг тодорхойлоход туслах болно.
PICC-ийн шугам , долоо хоног, сараар хадгалж болох IV хандалтын хэлбэр нь төв шугам биш боловч энэ төрлийн IV хандалттай олон шинж чанартай байдаг.
Яагаад төв шугамыг ашиглах вэ?
Төв шугамыг олон шалтгаанаар байрлуулж болно. Төв шугам нь 5 миль хүртэл байж болох бөгөөд энэ нь шингэнийг залгуулж болох портууд, цусны хэмжээ, хэмжилт хийх боломжтой байдаг. Хэрэв өвчтөн шингэнийг сэхээн амьдруулах шаардлагатай бол их хэмжээний судсаар шингэн өгөх шаардлагатай бол шингэнийг хурдан урсгахын тулд төв шугамыг тавьж болно.
Төвийн шугамыг цусыг зурахад ашиглаж болно. Зарим тохиолдолд төв шугаманд хоёр хөндлөн шугамыг диализ хийхэд хэрэглэж болно. Нэг люмен нь цусны судаснаас цус авахад хэрэглэдэг бөгөөд өөр нэг лаген нь цусан дахь цусыг биед буцааж өгдөг. Цусыг байнга байлгах шаардлагатай өвчтөнд лабораторид хүргэхийн тулд төв шугам нь өвчтөнийг "наалдуулах "даа цус өгөхгүй байхыг зөвшөөрдөг.
Зарим төв шугамд өвөрмөц нэг үйлдэл нь төвийн венийн даралтыг хэмжих чадвар юм. Энэ хэмжүүр нь судасны тогтолцоонд хэр хэмжээний шингэн байгаа талаар эрүүл мэндийн багийн талаар ойлголт өгөх бөгөөд хэрэв өвчтөн хэтэрхий их эсвэл хэтэрхий бага шингэн авсан бол.
Хэрэв төв шугам нь Swann-Ganz төрлийн катетер юм бол уушигны шаантаг даралт нь зүрхний зүүн тосгуур хэрхэн үйлчилдэгийг шууд бусаар зааж болно.
Зүрхний ноцтой асуудал эсвэл зүрхний мэс засал хийлгэсэн өвчтөнд энэ мэдээлэл маш үнэ цэнэтэй байж болно.
Урт хугацааны эмчилгээ нь IV антибиотикийн эмчилгээний долоо хоног, эсвэл хими эмчилгээ зэрэг IV стандартаар өгч чадахгүй байж болно.
Төв шугамыг оруулах
Төв шугамыг байрлуулахын тулд өвчтөн хавтгай хэвтэж, төв шугамыг байрлуулах биеийн хэсэг илэрнэ. Төв шугамыг байрлуулахад хэрэглэдэг хамгийн түгээмэл судлууд нь хүзүүндээ дотоод хүзүүндээ, хавирганы ойролцоо байрлах дэд судал, хөлний булчирхайн судал юм.
Өвчтөнийг толгойноос хуруу хүртэл ариутгана. Drape нь төв шугамыг судсанд байрлуулах боломжийг олгодог. Ариутгасан drape нь халдвар авах эрсдлийг багасгахад туслах зорилготой ба судалгаагаар төв шугамыг байршуулах бус бүхэл бүтэн биеийг хамарсан судалгаа нь халдвараас урьдчилан сэргийлэх шилдэг арга юм.
Өвчтөнийг зангидсаны дараа арьсыг цэвэрлэж болно. Хэрэв өвчтөн сэрүүн бол арьсны талбарыг орон зайн мэдээ алдуулалтанд оруулдаг .
Ариутгалын аргыг хэрэглэснээр хөндий катетерийг судлын дотор оруулж, хэт авиан ашиглан тохирох цусны судсыг олох боломжтой болно. Катетерийг байрлуулж, эсвэл наалдсан төхөөрөмжийг катетер дээр байрлуулах газарт байрлуулна.
Дараа нь тухайн газрыг ариутгаснаар цэвэрлэж ариутгана. Катетер байрлуулах нь төв шугамыг хэрэглэхээс өмнө рентген зураг ашиглан баталгаажуулж, эмийг эдийн юмуу буруу цусны судас руу санамсаргүй хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй. Зарим тохиолдолд катетер нь зөв саванд байж болох боловч катетер нь хөлөг онгоц хэтэрхий хол байгаа эсвэл хангалттай зайтай байдаггүй тул бага хэмжээний тохируулга хэрэгтэй.
Төв шугам-Associated Bloodstream халдвар (CLABSI)
Тєвлєрсєн шугамын байршуулалт, хэрэглээний эрсдэлийн нэг нь цусны урсгал юм. Халдвараас сэргийлэхийн тулд стандартчилагдсан шилдэг туршлагууд хэрэгжсэн. Эдгээр дасгалууд нь хуваарьт ариутгасан хувцас солих өөрчлөлт, шугамыг байрлуулах явцад бүрэн биеийг ариутгасан drape ашиглах, шугамыг зайлуулах шаардлагагүй болсон даруй шугамыг зайлуулах, зөвхөн зайлшгүй шаардлагатай төв шугамуудыг оруулна.
Халдварын эрсдэлийг хамгийн бага байлгахын тулд төвийн шугамыг бэлхүүсээс дээш байрлуулна. Femoral судлууд нь халдвар ихтэй байдаг. Оруулах сайт дээр байрлуулсан ороох нь ихэвчлэн тодорхой бөгөөд энэ нь эрүүл мэндийн баг халдваргүйн шинж тэмдгийг шалгаж байх ёстой.
Төв шугамын эрсдэл
Төв шугамыг оруулахтай холбоотой эрсдлүүд байдаг бөгөөд энэ нь өвчтөнд тавих шаардлагад нийцсэн байх ёстой. Халдвар бол төв шугамын хувьд хамгийн их эрсдэлтэй бөгөөд үүнд пневмоторакс (уушгины нуралт), тухайлбал төв шугамыг судасны доод хэсэгт байрлуулсан бөгөөд шаардлагатай үед цээжний хоолойгоор эмчилдэг бол.
Төв шугамын зарим хэлбэрийг оруулах үед зүрхний цусан судасны шугамаар дамжин зүрх судасны цохилтонд өртөх үед зүрхний үйл ажиллагааг цочирдуулдаг. Энэ нь ихэвчлэн шугамын зохих байрлалаар шийдэгддэг боловч зарим ховор бодгалиудын эмийг шаардаж болно.
Төв шугамын төгсгөлийн хүндрэл нь агаарын эмболи, агаарын судасжилтын системд орж, бие махбодоор дамжин өнгөрдөг нөхцөл юм. Энэ ноцтой байдал нь нэн ховор бөгөөд урьдчилан сэргийлэх боломжтой байдаг.
Үг:
Өвчтөн өвчний үед төв шугам маш их хэрэгтэй байдаг ч эрсдэлгүй байдаг. Олон өвчтөний хувьд цусны эргэлтэнд зориулсан олон "саваа" байхгүй бөгөөд найдвартай IV хандалттай байх нь энэ төрлийн хандалтын үед үзүүлсэн эрсдлээс ихээхэн ач холбогдолтой юм.
Зарим өвчтөнд төв шугамыг эмнэлэгт хэвтүүлэн эмчлэхэд хүргэдэг бол бусад нь цусны судаснуудад төвөг учруулдаггүй бөгөөд төв шугамын үр дагавраас зайлсхийх сонирхолтой байдаг.
Эх сурвалж:
> Төв > Шугам-Холбоо > Цусны урсгал халдвар. Калифорни мужийн эрүүл мэндийн газар.