PICC-ийн Line Insertion, Removal, Risks and Benefits талаар та юу мэдэх хэрэгтэй вэ
PICC шугам буюу Percutaneously Inserted Central Catheter нь цусны урсгалд нэвтрэх зорилгоор судсаар байрлуулсан эмнэлгийн төхөөрөмж юм. "Сонгох" гэж тодотгон, шугам нь өвчтөнд өгөх шингэн болон эмийг зөвшөөрдөг судасны хандалтын төхөөрөмж юм.
IV стандарттай адил PICC шугам нь эмийг цусны урсгаланд нэвтрүүлэх боломжийг олгодог боловч PICC нь илүү найдвартай, илүү бат бөх байдаг.
Энэ нь мөн их хэмжээний шингэн, эмчилгээг стандарт IV-ийн тусламжтайгаар эд эсэд хэтэрхий цочроох эмийг хэрэглэж болно.
PICC шугам яагаад ашиглагддаг вэ?
PICC шугам нь хэд хэдэн долоо хоногийн туршид IV эмийн эмчилгээнд шаардлагатай өвчтөнүүдэд янз бүрийн зорилгоор ашиглагддаг. PICC нь шугаманд байрлах газарт халдваргүй болох хүртэл хэдэн сарын туршид байж болно.
PICC нь өвчтөн "хатуу мод" байсан үед хэрэглэж болох ба эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний баг нь давтан оролдлогыг эс тооцвол IV-ийг байрлуулж чадахгүй. Энэ нь цусны судсыг каултра эмээр хамгаалах, IV талбайд арьсыг гэмтээх, эсвэл хими эмчилгээ зэрэг цусны судас гэмтээх шалтгаан болдог.
PICC шугам нь өвчтөнийг дахин дахин гацахаас сэргийлдэг. Тухайлбал, зарим төрлийн халдварууд өдөр бүр IV антибиотикыг 6 долоо хоногоос дээш хугацаагаар шаарддаг. PICC шугамыг байршуулж, хүндрэл гараагүй тохиолдолд эмчилгээг бүтэн зургаан долоо хоног хийх боломжтой.
Ихэнх байгууламжууд нь IV стандартыг хэрэглэхээс 3-4 хоногийн дараа байрлуулж, олон долоо хоногийн туршид байрлуулсан бөгөөд PICC нь өвчтөн IV дээр байрлуулахыг зөвшөөрөх хугацааг ихээхэн хэмжээгээр бууруулах боломжтой байдаг.
PICC шугамыг цус зурахад ашиглаж болно. Цусыг цуцлахад хэцүү, эсвэл цусыг тэвчихгүй байгаа өвчтөнүүдэд PICC нь зүүгээр өдөр бүр (эсвэл түүнээс дээш) зай гаргаж өгдөг.
PICC-ийн хэд хэдэн эмийг нэгэн зэрэг ашиглаж болно. Хэрэв хоёр эм хоорондоо тохиромжгүй, нэгэн зэрэг өгөх шаардлагатай бол хоёр IV сайт шаардлагатай. PICC шугам нь олон порттой байж болно, өөр өөр портуудад таарахгүй эмүүдийг зөвшөөрөх боломж олгодог. Хэдийгээр тэд PICC шугам руу явж байгаа боловч эм нь PICC мөрөнд холилдохгүй бөгөөд цусны урсгалыг янз бүрийн цэгүүдэд оруулж, хоёуланг нэг сайтаар дамжуулан өгөх боломжтой.
PICC шугам хэрхэн ордог вэ
PICC шугамыг ихэвчлэн сувилагч (RN), эмч туслах (ТХГН) эсвэл Сувилагч эмч (БЦГ) байрлуулдаг. Өвчтөн эмнэлэгт хэвтсэн, эсвэл бусад хүмүүст амбулаторийн эмчилгээ хийх үед өвчтөний орны дэргэдэх журмыг ихэвчлэн хийдэг.
PICC-ийн шугам нь гуурсыг хатууруулахын тулд дотор хоолой хөтөчтэй урт хоолой юм. Сонгосон судалгаагаар PICC-ийн шугамыг шаардлагатай бол богино хугацаанд багасгаж болно. Ялангуяа өвчтөн нь бага байдаг. Төгс төгөлдөр урт нь зүрхний гадуур цусны судсанд үзүүрийг байрлуулж оруулдаг сайтаас сунгана.
Оруулах сайт нь ихэвчлэн тарилга хийдэг. Уг талбайг сайтар цэвэрлэж, судлагааны гаралтанд зориулж жижиг зүсэлт хийдэг.
Ариутгалын техник ашиглан PICC шугам нь саванд зөөлөн ордог. Энэ нь аажмаар, цусны судсанд шилжиж, гараа дээшлүүлж, зүрх рүүгээ чиглүүлдэг. Ихэнх тохиолдолд, хэт авианы машин нь PICC байрлалд хамгийн тохиромжтой сайтыг тодорхойлоход ашиглагддаг бөгөөд энэ нь шугамыг байрлуулахад өвчтөн "гацах" тоог багасгаж чаддаг.
PICC нь зохих газарт байрлуулсны дараа уг оруулгаас гадуур арьсыг хамгаалж болно. Ихэнх PICC шугамууд нь оёдолгүй байдаг бөгөөд энэ нь арьсан гадуур орших хоолой, портыг оёдоор хийдэг гэсэн үг юм.
Энэ нь PICC-ийг санамсаргүйгээр хасах буюу зүрх рүү чиглүүлэхээс сэргийлдэг.
PICC-ийг байрлуулсны дараа рентген зураг нь цусны судсанд тохиромжтой байрлал байгаа эсэхийг тодорхойлохын тулд хийгддэг. Хэрэв энэ нь тохирох газар байхгүй бол энэ нь цаашаа бие рүү түлхэж эсвэл ар араасаа буцаана.
Байрлалыг баталгаажуулсны дараа хөтөчийн утсыг арилгаж, хэрэглэхэд аюулгүй байна.
PICC шугамыг салгах
PICC шугамыг салгах нь хурдан бөгөөд ихэвчлэн өвдөлтгүй байдаг. Тохирсон газар нь шугамыг барьж байгаа оёдолуудыг зайлуулж, шугамыг гараас зөөлөн татаж авдаг. Ихэнх өвчтөнүүд үүнийг арилгахад хачин мэдрэмж төрдөг гэж ярьдаг ч энэ нь эвгүй, өвдөхгүй байна.
PICC гарч ирмэгц өвчтөний доторхи мөрний төгсгөлийг шалгана. Энэ нь дотор нь оруулж байхдаа яг адилхан харагдах ёстой.
Хэрэв цус алдалт одоо байгаа бол 2, 3 хоногийн дотор хэвээр үлдсэн тохиолдолд шархны эдгээх үед жижиг боолтыг сайт дээр байрлуулж болно.
PICC шугамын эрсдэл
PICC-ийн шугамтай байх эрсдэл дараах байдалтай байна:
- Халдвар: Халдвар оруулагч талбай дээр халдвар үүсч болох ба энэ нь PICC-ийн шугамыг илүү урт байлгах үйл явдал юм.
- Цусны нуралт: PICC шугамын үзүүрт цусны сийвэн үүсгэх боломжтой бөгөөд уушгины цутгалан нь уушигны зүрх рүү зөөвөрлөж , уушигны эмболизм (PE) гэж нэрлэдэг. Тэд мөн мөрний эргэн тойронд гараа хийж болно.
- Хохирол: PICC шугамууд нь бөглөрч болно. Мөрийг арилгахын тулд эмүүд бэлэн байгаа ч үргэлж үр дүнтэй биш бөгөөд мөрийг арилгахад хүргэж болзошгүй.
- Зүрхний цочрол: Хэрвээ зүрхний шугам нь хэтэрхий ойрхон байвал, зүрх нь зүрхэнд цочроод зүрхний хэмнэлийг үүсгэдэг. Хэрэв асуудал хурдан оношлогдоогүй бол PICC шугам зүрхний байнгын хөдөлгөөнийг арилгах нь зүрхний булчин эсвэл хавхлагт гэмтэл учруулж болно.
PICC шугамын тусламж
PICC шугамууд нь байнгын засвар үйлчилгээ хийдэг ба тогтмол ариутгасан хувцас солих өөрчлөлтүүд, ариутгасан шингэнийг цэвэрлэх, портуудыг цэвэрлэнэ. Олон өвчтөнүүд PICC сайтыг шүршүүрт оруулан хуванцар боолт буюу ус нэвтрүүлдэггүй боолтоор бүрхдэг. Та PICC сайтаа норгож чадахгүй тул гараа усанд оруулах эсвэл усанд орохыг зөвлөдөггүй. Халдвараас сэргийлэх нь түлхүүр юм. Энэ нь сайтыг цэвэрлэж, боолтыг сайн хадгалж, портыг хүрэхээс өмнө гараа угаана гэсэн үг юм.
Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчдээ хандвал:
- Таны порт угаалга хийхгүй байх болно
- Таны PICC алдагдсан
- Таны PICC урагшлагдаж, арьсны гаднах хэсэг нь гэнэт удаан байсан (зарим PICC хоолой нь харагдах тоонуудтай, харааны хөтөч байдлаар ажилладаг)
- Та халдварын шинж тэмдэг илэрдэг
- Та цусны өчүүхэн шинж тэмдгүүдийн шинж тэмдэг илэрдэг
- Хуваарьт өөрчлөлт хийхээс өмнө хувцас солих өөрчлөлт хэрэгтэй (та өөрөө өөрчилдөггүй)
> Эх сурвалж
> Хоолойн төв хавхлага солих. Medline Plus. 12-р сард нэвтэрсэн > 2015. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/patientinstructions/000462.htm