Гипотиреоroidизмын бамбайн эмчилгээ
Бамбай булчирхайн өвчтэй хүмүүст эерэг мэдээ: Өндөр нарийвчлалтай, нэр хүндтэй эндокринологийн сэтгүүлд хэвлэгдсэн судалгаагаар T4 / T3-ийн хослол нь гипотиреодизмд зөвхөн левотирококсын эмчилгээнд T4-аас илүү байдаг гэжээ. Дэлгэрэнгүй мэдээлэл энд байна.
Европын эмгэг судлалын сэтгүүлд хийсэн судалгаагаар синтетик Т3-ээр эмчилгээнд маргаантай асуудлуудыг харуулсан гипотиреодизмын эмчилгээнд T4-ийн зөвхөн (levothyroxine) эмчилгээнд нэмэлт болгон авч үзсэн.
Зарим судалгаагаар арав гаруй жилийн туршид хийгдсэн судалгаагаар эмчилгээний давуу талыг харуулав. Гэхдээ бусад судалгаанууд ямар ч ялгаа байгаагүй. Т3- д эдгээр судалгааны үр дүнгүүдийн нийцэмжгүй байдал нь зарим шинжээчдийг, тухайлбал, левотироксин-цорын ганц эмчилгээнд талархдаг хүмүүс-Т3-ийг нэмэхэд ашиггүй гэж дүгнэжээ. (Эдгээр "шинжээч" нарын зарим нь логик логик үсрэлтийг хийсэн бөгөөд левотироксин / Т4-ганц эмчилгээ нь T4 / T3 хослол эмчилгээний давуу талыг буруу гэж дүгнэсэн.)
Ямар ч тохиолдолд Дани улсын судлаачид 59 өвчтөний судалгаанд зориулсан алтан стандарт формат гэж тооцогддог хосгүй сохор, санамсаргүй судалгааг хийсэн. Өвчтөний бүлэгт ердийн T4 тунг 50 микрограммыг 12 долоо хоногийн турш Т4-ийн 20 мкг буюу 50 мкг Т4-т орлуулсан. Өвчтөн дараа нь 12 долоо хоногийн турш эсрэг талын эсрэг "хийсгэсэн."
Т4-ийн тунг тогтвортой байлгахын тулд шаардлагатай гэж тогтоосон.
Амьдралын чанарыг үнэлэх (QOL) болон сэтгэлийн хямралыг эхэнд нь хийж байсан ба 12 долоо хоногийн туршид эмчилгээний хугацаа дууссаны дараа гүйцэтгэсэн. Амьдралын болон сэтгэлзүйн хүчин зүйлсийг үнэлэхдээ бусад хүчин зүйлсийн дотор: ерөнхий эрүүл мэнд, нийгмийн үйл ажиллагаа, сэтгэцийн эрүүл мэнд, амьдрах чадвар, эмзэг байдал, сэтгэлийн хямрал, сэтгэлийн хямрал зэрэг орно.
Судлаачдын олж мэдсэн зүйлээс үзэхэд 55 нь эмэгтэйчүүл байсан ба QOL болон сэтгэл гутралын онооны 11-ийн 7 нь ялгаатай байсан нь T4 / T3 эмчилгээний хослолтой холбоотой эерэг нөлөө үзүүлжээ.
Нийт өвчтөнүүдийн 49% нь хавсарч эмчилгээ хийхийг илүүд үздэг бөгөөд зөвхөн 15% левотироксиныг эмчилгээнд хэрэглэдэг.
Судлаачид ТНХ-ийн түвшинг тогтвортой байлгах судалгаагаар өдөрт 20мкг Т3 / Т3 хослол эмчилгээ нь левотирроксин-цорын ганц эмчилгээний үр дүнгээс илүү олон амьдралын хэмжилтийн чанар, сэтгэл гутрал, сэтгэлийн хямралыг үнэлэхэд масштаб, өвчтөний давуу тал.
Эмч нар T3 эмчилгээнд гаж н л лл лэх эрсдэлийг Т3-г хэрэглэхг й гэж здэг боловч энэ судалгаагаар гаж н л лл г й р ялгаа байгааг харуулсан. Зохиогчдын үзэж байгаагаар T4 / T3 хослол эмчилгээний үед 5 хүн цочромтгой, хөлрөх, сэтгэлзүйн тогтворгүй байдал зэрэг гаж нөлөө үзүүлжээ. T4-ийн эмчилгээний үед 9 хүн ижил гаж нөлөө үзүүлжээ.
Сонирхолтой нь, Дани улсын судлаачид Т3 / Т3 эмчилгээний талаархи зарим судалгаануудтай холбоотой асуудлуудыг Т3 эмчилгээнд ашиггүй гэж үзсэн нь: "мета-шинжилгээнд орсон судалгаа нь өвчтөнийг оролцуулан өөр өөр өвчтөнүүдийн холимог байсан урьд нь бамбай булчирхайн хорт хавдар, аутоиммун гипотироидизм, гипотиреоroidизм, гипотироизм.
Данийн судлаачдын үзэж байгаагаар, "... зохиогчид хоёр эмчилгээний бүлгийн ижил түвшинд ийлдэс дэх TSH түвшинг ижил түвшинд байлгах боломжгүй байсан бөгөөд цусны бүлэгнэлтийн хослолыг 3 бүлэгт Монополь бүлгийн бүлгийн хувьд 1.5 мU / л байна.
Судлаачид тэдний судалгаагаар өвчтөнүүдийн нэг хэсэг нь T4 / T3 хосолсон эмчилгээнээс ашиг хүртэх боломжтой гэж үзсэн байна. Ялангуяа дэд бүлгийн хариу үйлдэл эсвэл хэрэгцээг хангах физиологийн шалтгаан байж болно - ялангуяа T3, ялангуяа:
... Т4 / Т3 хосолсон эмчилгээний үр дүнд хүрэх магадлал өндөртэй дэд бүлгүүдийг тодорхойлоход туслахын тулд хоёр ширхэг deiodinase генийн кодчилол дахь генийн кодчилолд саяхан тодорхойлсон полиморфизм, эд эсэд байгаа Т3-ийн бэлэн байдлын зохицуулалтыг хариуцдаг ферментийг санал болгосон. OATP1C1-д байрлах өөр нэг полиморфизм нь цус-тархины саадыг илэрхийлэх бамбай булчирхайн даавар дамжуулагч бөгөөд ядаргаа, сэтгэл гутралтай холбоотой байдаг.
Голландын эндокринологич гэгддэг Wilmar Wiersinga Т3-ийг тогтвортой байлгах тухай ярьж байна T3 Шилдэг байх магадлалтай, Зарим хүмүүс T3 дээр илүү сайн хийдэг генетикийн хүчин чадал
Голландын дотоод шүүрлийн эмгэг судлаач Wilmar Wiersinga "Бид гипотиреодизм дээр T4, T3 хослол эмчилгээний талаар илүү их туршилт хийх шаардлагатай байна уу?" Гэж бичжээ.
Доктор Wiersinga-ийн үзэж байгаагаар өмнө нь хийсэн судалгаанууд T3-ийг нэмэхэд үр ашиггүй гэж дүгнэжээ. Гэсэн хэдий ч Wiersinga-ийн мэдээлснээр, гипотейдигийн өвчтөнүүдийн 10% нь levothyroxine-ийн "хангалттай тун" эмчилгээ хийлгэхээр эмч нарыг Данийн судалгааг нийтлэхэд хүргэсэн талаар сэтгэл хангалуун байдаггүй.
Бүрэн онлайнаар нийтлэгддэг редакц нь T4 / T3 хослол эмчилгээний өмнөх судалгаа, шинжилгээнд алдаа гарахад хүргэдэг. Доктор Виерерси нь левотироксин / Т4-ийг зөвхөн эмчилгээний эмчилгээний эмчилгээнд T4 / T3 хосолсон эмчилгээнд харьцуулсан нэмэлт санамсаргүй хяналттай туршилтуудыг хийх хоёр шалтгаан байдаг гэж үзсэн.
Нэгдүгээрт, ийм туршилтууд 24 цагийн туршид физиологийн ийлдэс FT4-FT3-ийн харьцааг дуурайхад ихэнхдээ амжилтгүй болсон байна. Тасралтгүй сул T3 бэлдмэлийг боловсруулах нь "физиологийн" бамбайн дааврын орлуулах зорилгод хүрэхэд чухал ач холбогдолтой байж болно. Хоёрдугаарт, deiodinases болон бамбай булчирхай даавар тээвэрлэгчдэд полиморфизм ихэсдэг нь сэтгэлзүйн сайн сайхан байдал, сэтгэл гутрал, ядаргаа, эмчилгээний давуу талуудтай холбоотой байдаг. Эдгээр эмүүд нь эмчилгээнд сэтгэл хангалуун бус байгаа нь эдгээр полиморфизмүүдийн олон давтамжтай тээгч байдаг бөгөөд хосолсон эмчилгээнд илүү сайн хариу өгөх үү?
Доктор Виерерсягийн хэлснээр, Т3-ийн бэлдмэлийг тогтмол тунгаар бэлтгэх нь шөнийн тунгаар нэг удаа (левотироксиныг нэг удаа өдөрт нэг удаа) хийх нь боомтын зарим өвчтөнд Чөлөөт T4, Үнэгүй Т3-ийн физиологийн харьцааг хамгийн сайнаар 24 цагийн турш байлгах боломжтой.
Тайлбар: Тиймээс үүнийг дахин дахин хийцгээе. Т4 / Т3 хослолыг өвчтөний тал хувь нь илүүд үздэг - зөвхөн левотироксин-зөвхөн 15% нь л илүүдсэн, мөн амьдралын чанар, бусад хүчин зүйлүүд сайжирсан. Мөн T4 / T3 эмчилгээ нь T4-тэй харьцуулахад гаж нөлөө багатай байсан. (Үнэндээ энэ судалгаанд T4 цорын ганц эмчилгээ нь MORE гаж нөлөөг үзүүлсэн.) Левотироксины үйлдвэрлэгчдийн цалин дээр байнга байдаг бамбай булчирхайн мэргэжилтнүүдийн зарим нь магадгүй Үр дүнгээ тайлбарлах гэж оролдож байгаа бүхнийг унагаж үзээрэй.
Сэтгүүлийн нийтлэл нь бүхэлдээ гайхамшигтай уншлага боловч харамсалтай нь Интернетэд бүрэн тавигдаагүй байна. Гэхдээ та онлайн хуулбарыг онлайн худалдан авах боломжтой. Энэ бол таны эмч уншиж өгөхийг хүсч байгаа зүйл юм. Тиймээс түүнийг хуулбарыг авахыг хүсч байгаарай. Үнэнийг хэлэхэд, хэрэв та бамбай булчирхайн үйл явцын талаар суралцах сонирхолгүй бол эмчид бэлэг өгөхийн тулд хуулбарыг худалдан авах боломжтой болно.
T4-Зөвхөн давуу талуудын талаарх дэлгэрэнгүй мэдээлэл Т4 / Т3 Хипсиотиризмын эмчилгээний хосолсон эмчилгээ
- Зөвхөн T4 / T3 эмийн эсрэг тэмцэл
- Т3 Трииодотиронины эмүүд Hypothyroidism-ийн амьдралын чанарыг сайжруулдаг: Судалгааны ихэнх өвчтөнүүд нь 1999 оны Анагаах ухааны анагаах ухааны T3 / New England сэтгүүлд нэмэр болж байна.
- Т4 / T3 хосолсон хослолтой өвчтнүүдийн судалгаанд тулгуурласан судалгаа: Жин алдалттай холбоотой комбо эмчилгээ
Эх сурвалж:
> Бирж Нядард, Эббб Винтер Женсен, Жан Кветни, Энн Жарлов, Женс Фабер нар. "Гипотиреозизм бүхий өвчтөнд гипотиреозизм бүхий өвчтөнд хосолсон, хосолсон, түрүү булчирхайн судалгаагаар" Тросимин (T4) ба 3,5,3 " 895-902, 2009 оны 12-р сар Аббас, (Бүтэн текст ($ 25))
> Wiersinga, Wilmar "Hypothyroidism -д T4 ба T3 хавсарсан эмчилгээний талаар илүү их сорилтууд бидэнд хэрэгтэй байна уу?" Endocrinology-ийн Европын сэтгүүл , Vol. 161, Дугаар 6, 955-959. Бүтэн текст (үнэгүй)