Суутган суулгасан төхөөрөмж нь дунд зэргийн болон нойрны апноэг ихэсгэдэг
Хэрэв та нойрны замын бөглөрөлтөт бөглөрөлтэй бол мэс засал хийх эмчилгээг судлах сонирхолтой байж болно. Иймэрхүү сонголт бол Inspire гэдэг hypoglossal мэдрэлийн идэвхжүүлэгч юм. Inspire гэж юу вэ? Үүнийг хэн ашиглах, гаж нөлөө ямар байх ёстой вэ? Урамшуулал амьсгалын дээд хэсгийн сэрэмжлүүлгийн талаар суралцаж, энэ нь танд зөв эмчилгээ байж болох уу?
Урамшууллын байршилд нэр дэвшигчдэд
Inspire stimulator гэдэг нь нойрны үед хэл, амьсгалын замын булчинг чангалж, унтах үед агаарын урсгалыг сайжруулж, нойрны апноэ бууруулахад хүргэдэг hypoglossal мэдрэлийг идэвхжүүлдэг мэс заслын суулгасан төхөөрөмж юм.
Энэ нь CPAP эмчилгээнд нийцэхгүй байгаа хүнд хөнгөн, хүнд хэлбэрийн нойрны апноэ ( apnea- hypopnea индекс эсвэл AHI> 15) хэрэглэж болно. Энэ нь 32-аас доош тооны биеийн жингийн индекс (BMI) -тай хүмүүст илэрч буй хэт таргалалттай өвчтөнүүдийг оролцуулахгүй байхыг заана.
Inspire эмчилгээний талаар харьцангуй эсрэг заалтууд байдаг. Хэрэв нойрны апноэ нойронд нөлөөлж буй бөглөрөл нь харшил, харшилтай хамрын хамараас хамаарч байвал энэ нь үр дүнгүй болно. Үүнтэй адилаар зарим араг ясны анатоми (жижиг эсвэл намагжсан доод эрүү гэх мэт) нь эмчилгээг үргэлжлүүлэхгүй байх шалтгаан байж болно. Хэрвээ титэм томрох тусам эдгээр эдийг оношлох мэс засал илүү тохиромжтой байж болно. Залгих ярих, залгих чадварт нөлөөлж буй мэдрэлийн эсийн нөлөөг бас хэрэглэх нь эсрэг заалттай байж болно. Хэрэв өөр бусад эмнэлгийн нөхцөлд байнгын MRI шаардлагатай бол эдгээр төхөөрөмжийг ашиглахад аюулгүй биш юм.
Эмчилгээ нь хүүхдэд хэрэглэхийг зөвшөөрдөггүй.
Inspire Stimulator-ийг байрлуулахад шаардагдах мэс заслыг тайлбарлах
Урамшуулал нь мэс засал хийх үед мэс заслын явцад ердийн мэдээгүйжүүлэлт хийдэг. Эмнэлэгт хэвтэхээс өмнөхөн, эмийн өдөөлт бүхий унтах дурангийн өөр нэг арга нь амьсгалын замын анатомийг үнэлэхийн тулд хийгддэг бөгөөд энэ төхөөрөмж нь үр дүнтэй байж болох эсэх.
Зарим өвчтөн, нэрвэгдэгч гэж нэрлэдэг зарим эмчилгээ нь эмчилгээнд үр дүнгүй байдаг. Энэ нь амьсгалын замыг дурангийн үеэр бүх талаас бүрэн дүүрэн эвдэж байх шиг байна.
Хэрэв та нэр дэвшүүлэхээр шийдсэн бол тусгайлан бэлтгэгдсэн чих, хамар, хоолой (ENT) мэргэжилтэн мэс засал хийлгэх мэс засал хийдэг. Уян утас нь hypoglossal мэдрэл рүү хөтөлж, түүний алслагдсан мөчирний нэгийг нь байрлуулдаг. Хоёр дахь мэдрэмтгий хар тугалга нь амьсгалыг илрүүлэхийн тулд хавирганы тортой хамт байрлуулж, хэл булчин, амьсгалын замыг амьсгал авахад зохих цагт нь өдөөж болно. Эцэст нь, идэвхжүүлэгч нь баруун дээд цээжний хананд байрладаг бөгөөд мэдрэгчтэй холбогдсон . Бүх процедур нь ойролцоогоор 2 цаг зарцуулдаг.
Мэс засал хийсний дараа өвчтөнүүд ямар нэгэн хүндрэл гараагүй бол гэртээ харих болно. Ихэнх нь мансууруулах эмийн эм хэрэглэхийг шаарддаггүй. Хагалгааны дараа 2-3 долоо хоногийн турш идэвхтэй үйлдэл хийхээс зайлсхийх хэрэгтэй. Тогтмол хооллолтыг шаардлагатай ямар ч өөрчлөлтгүйгээр хэрэглэж болно.
Урамшууллын үр дүнтэй байдал ба Үргэлжлүүлэн үнэлгээ хийх
Амьсгалын өдөөлтийг урамшуулах нь CPAP нь тэсвэрлэдэггүй үед унтах нойргүйдэлтэй харьцангуй үр нөлөөтэй харьцангуй үр дүнтэй эмчилгээ юм.
Судалгаанаас харахад 12 сарын хугацаанд AHI нь 29,3-аас 9,0 цаг тутам буурч 68% -ийг бууруулсан байна. Үлдэгдэл AHI нь бага зэргийн sleep apnea хэвээр байдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Эмчилгээ оновчтой болж, зохих нэр дэвшигчид тодорхойлогдсоны улмаас энэ нь сайжирч болно. Epworth-ийн нойргүйдлийн түвшинг 11-өөс 6 хүртэл эмчилгээний тусламжтайгаар сайжруулж, өдрийн цагаар нойрмоглохыг багасгасан. Төхөөрөмж унтарсан үед унтах apnea ихэвчлэн эргэж ирдэг.
Inspire төхөөрөмжийг байрлуулахад хүндрэлтэй байдаг. Өвчтөнүүдийн 25 орчим хувь нь харьцангуй бага өвдөлтийг гомдоллодог.
Эсвэл өвчтөнүүдийн 1/3 орчим нь хэлний таагүй байдал, үрэвслийг гомдоллож байсан боловч цаг хугацааны явцад шийдэгдэж байв. 1% орчим нь мэс заслаас арьсны халдвар, цочрол (целлит), 1% нь төхөөрөмжийн байрлалыг засах мэс засал хийлгэсэн байна.
Мэс засал дууссаны дараа өвчтөн 7-10 өдрийн дараа мэс заслын дараа мэс засал хийлгэх мэс засал хийлгэхийг харах болно. Төхөөрөмжийг 1 сарын дараа идэвхжүүлсэн байна. Үр дүнг үнэлэх, тохиргоог нь тохируулахын тулд 2 сарын дотор төвийн унтах судалгаа хийхийг зөвлөж байна.
Байрлуулсны дараа унтахынхаа өмнө Inspire идэвхжүүлэгч идэвхжиж болно. Сэтгэлийг эхлэхээс 30 минутын өмнө ихэвчлэн хойшлуулдаг. Хэрэв та шөнө сэрвэл төхөөрөмж түр зогсох боломжтой. Энэ нь ихэвчлэн 8 цагийн дараа унтахаар тохируулсан байдаг.
Эмчилгээний өртөг хэр үнэтэй вэ? Inspire төхөөрөмж нь ойролцоогоор $ 30,000-аас 40,000 долларыг мэс засал хийлгэхтэй холбоотой зардлууд, мөн баттерейг солиход 17000 долларын үнэтэй байна. Эдгээр зардлыг даатгалд хамруулж болно.
Хэрэв та урамшуулах сонголтыг урамшуулах дээд хэмжээний амьсгалын дасгалын талаар илүү ихийг мэдэх сонирхолтой байгаа бол энэ талаар ярилцахын тулд таны ойролцоо үйлчилгээ үзүүлэгчтэй холбоо барина уу. Унтах мэргэжилтнүүд нь CPAP, аман хэрэгсэл болон бусад эмчилгээний оновчтой хэрэглээ зэргийг оруулаад сонголт хийх эмчилгээний талаарх мэдээллийг өгдөг.
Эх сурвалж:
> Decker, MJ. "Унтах үед цахилгаан функционал ба амьсгалах функц " J Appl Physiol . 1993 оны 9-р сар; 75 (3): 1053-1061.
> "Удирдлагын дээд түвшинг дээдлэн дэмжих."
> Kezirian, EJ et al . "Гипоглессийн мэдрэлийн өдөөлт нь бөглөрөлийн үрэвсэлийг сайжруулдаг." J Sleep Res . 2014; 23: 77-83.
> Сафираддин, F ба бусад . "Амьсгалын замыг хэмжихэд амьсгалын дээд замын эпилепсийн нөлөөллийн үр нөлөө" Амьсгалын замын хэмжээсүүд. "Eur Respir J. 2014 оны аравдугаар сар
> Strohl, KP et al . "Унтах Apnea эмчилгээний физиологийн үндэслэл". Am Rev Respir Dec. 1986 он; 134 (4): 791-802.
> Strollo, PJ et l. "Нойргүйдэлтэй унтах Апненыг агаараар амьсгалын дээд түвшний сэрэмжлүүлэг". N Eng J Med . 2014; 370: 139-149.