Хэрэв та санаа зовж байгаа бол үүнийг эмчлэх шаардлагатай юу?
Бидний ихэнх нь уураг бол таны хоол хүнснээс авах зүйл юм. Энэ нь ерөнхийдөө сайн зүйл юм. Тэгэхээр эмч танд "шээсэн дэх уураг" гэж хэлэхэд яагаад асуудал гардаг вэ? Шээсэн дэх уураг, эсвэл " протеуруриа ", энэ нь эрүүл мэндийн хувьд шээсинд хэвийн бус их хэмжээний уураг байдаг гэсэн үг юм. Хэвийн хүний шээс, сорьцыг туршсан тохиолдолд ямар нэгэн уураг илрүүлэхгүй байх ёстой.
Гэсэн хэдий ч, энэ нь Бөөрний архаг өвчин (CKD) -ийн шинж тэмдэг байж болох юм. Би онцлон тэмдэглэж байхдаа CKD-тай өвчтөнүүд ямар ч шинж тэмдэг илрээгүй бөгөөд цус, шээсний шинжилгээгээр эсвэл дүрслэл хийх цорын ганц арга зам байдаг.
Шээсний доторх уураг их хэмжээгээр агуулагдах нь бөөрний өвчинг илрүүлдэг
Дээр тайлбарласнаар proteinuria CKD-ийг зааж болно. Шээсний уураг хаанаас гардаг вэ? За, цусан дахь уураг байдаг. Энэ нь янз бүрийн хэлбэр (альбумин, глобулин гэх мэт) байдаг. Таны булчингууд нь гол төлөв уургаас гардаг. Халдвартай тэмцэх системд тарьж байгаа эсрэгбиемүүд нь уураг юм. Тиймээс уураг нь чухал бөгөөд та үүнийг шээс руу ороож болохгүй.
Дараа нь уураг хэрхэн ялгаруулдаг вэ?
Холбогдох зургийг харна уу. Бөөрний шүүлтүүрийг гломеруляр гэж нэрлэнэ. Энэ нь хортой бодисыг шээс руу гаргах боломжийг олгодог. Гэхдээ энэ нь сайн зүйл (уураг, цусны эс гэх мэт) буцдаг.
Гэсэн хэдий ч бөөрний шүүлтүүрт (голдуу чихрийн шижин, цусны даралт ихсэх өвчнүүдээс ихэвчлэн) алдагдах нь сонголтын алдагдлыг багасгахад хүргэдэг. Үүнийг үүсгэж болох бусад хүчин зүйлс нь бөөрний сувгийн системд гэмтэл учруулах (хавсаргасан зурган дахь хоолойнуудыг үзээрэй) эсвэл ховор тохиолдлын үед цус дахь хэт их уураг шээс руу нэвчиж байдаг.
Уран дахь уураг нь CKD-ийн үр нөлөө биш юм
Одоо бид протеинури нь бөөрний шүүлтүүрт гэмтэл учруулж байгааг, мөн CKD гэдгийг мэднэ. Гэхдээ шээсний уураг нь зөвхөн бөөрний өвчний доройтлын үр дагавар юм бол бид яагаад эмч нар үүнийг эмчлэх талаар маш их санаа зовдог вэ?
За, энд ярих гэж байгаа гол ойлголт юм. Энэ уураг нь CKD-ийн өөр нэг үр дагавар биш юм. Энэ нь шууд бөөрний өвчинд хүргэдэг. Энэ нь бөөрний гэмтлийг үүсгэдэг. Энэ нь шээсэн дэх уураг илүү их уураг хүргэдэг! Тиймээс энэ нь нөлөөгөөр эхэлж болох боловч удалгүй шалтгаан (хэсэг) болж хувирдаг. Би та бүхний анхаарлыг татаж байна гэж бодож байна. Уураг нь зүгээр л асуудлын шинж биш, энэ асуудал!
Дээрх дүгнэлтийг дэмжих нотолгоог авч үзье. Энэ талаар олон судалгаа хийгдсэн бөгөөд өнөөдөр протейнуриыг багасгах нь CKD-ийн үйл явцыг удаашруулж болохуйц "зорилт" юм.
Бөөрний өвчний явцын гол шалтгаан нь (шалтгаанаас үл хамааран) бөөрний шүүлтүүр, glomerulus дотор өндөр даралт байдаг. Энэ нь дотроо гипертензи гэж нэрлэгддэг. Энэ нь бөөрний эмгэгийн эхний шатанд шүүхийн түвшин буюу GFR түвшинд хүргэдэг.
Богино хугацаанд энэ нь бөөрний тоог "сайхан харагдаж" болох юм. Урт хугацаанд, энэ нь үнэхээр maladaptive, GFR дусааж, сорвины эд үүсэх шалтгаан нь олон төрлийн CKD, тухайлбал. Чихрийн шижингийн бөөрний өвчин.
Шээсний уураг нь интрагломерулины гипертензи муутай байдаг. Тиймээс бидэнд эмчилгээний нотолгоо байхгүй байгаа нь бөөрний эмгэг нь амжилтгүй болоход хүргэж болзошгүй (диализ эсвэл шилжүүлэн суулгах шаардлагатай болсон үед) эмчлэхгүйг илтгэнэ. Шээсний уургийн түвшин нь таны бөөрний өвчний эрсдлийг шууд барьдаг.
Үүнтэй адилаар, олон эмчилгээний судалгаа нь протейнуриыг ACE ингибиторууд эсвэл ARB шиг өвөрмөц эм хэрэглэж байгаа тохиолдолд бөөрний эмгэгийг саатуулж болох нь нотлогдсон. Сонирхолтой нь, эдгээр эмэнд үзүүлэх хамгаалалтын нөлөө нь эмээр өдөөгдсөн цусны даралтын хяналтаас ангид байдаг! Бэлдмэлийг багасгах нь бөөрний хамгаалалтанд илүү нөлөөлж, бөөрний үйл ажиллагааг илүү үр дүнтэй болгодог.
Уураг багатай хооллолт уу?
Хэдийгээр энэ нь мэдрэмжийг илтгэдэг боловч шээсний хэт их уураг нь гиперилфильтрацтай шууд холбоотой боловч энэ үед уургийн хязгаарлалт (ялангуяа ACE ингибиторууд эсвэл ARB-тэй хамт хослуулснаар) бөөрний үйл ажиллагааны үр нөлөө тодорхойгүй байдаг. Одоогийн байдлаар өдөрт нэг килограмм жинтэй уураг агуулдаг дунд зэргийн уургийн найрлагатай байдаг нь ашигтай байж болох ч уургийн бага тунгаар идэх нь ашиггүй байж болох юм.
Эх сурвалж:
> Zeeuw DD, Remuzzi G, Parving HH, болон бусад. Proteinuria, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй нефропати бүхий өвчтөнүүдэд renoprotection-ийн зорилтот: RENAAL-ийн сургамжууд. Бөөрний олон улсын . 2004; 65 (6): 2309-2320. doi: 10.1111 / j.1523-1755.2004.00653.x.