Нэмэлт эмчилгээний сонголтыг хянах
Анхан шатны myelofibrosis (PMF) -ийг эмчлэх цорын ганц эмчилгээ нь үүдэл эсийг шилжүүлэн суулгах явдал боловч энэ эмчилгээг зөвхөн өндөр болон завсрын эрсдэлт өвчтөнүүдэд хэрэглэхийг зөвлөдөг. Энэ бүлэгт нас, эрүүл мэндийн бусад нөхцлүүд шилжүүлэн суулгахтай холбоотой эрсдлийг ихээхэн нэмэгдүүлж, энэ нь эмчилгээний эмчилгээнээс бага юм. Түүнчлэн өндөр болон дунд зэргийн эрсдэл бүхий PMF хүмүүст үүдэл эсийг шилжүүлэн суулгах донортой (адислагдсан дүүтэй эсвэл тохирохгүй хандивлагчтай тохирох) тохиромжтой байдаг.
Бага эрсдэлтэй PMF хүмүүст өвчний шинж тэмдгийг багасгахад чиглэсэн эмчилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна.
Магадгүй таны эмч таны шилжүүлэн суулгах нь таны хувьд хамгийн сайн сонголт биш, эсвэл тохирох донорыг танихгүй, эсвэл бусад PMF-ийн эхний шугамын эмчилгээг зөвшөөрөхгүй байхыг зөвлөж байна. Мэдээжийн хэрэг, таны дараагийн асуулт өөр эмчилгээ хийх боломжтой байж болох юм. Аз болоход, нэмэлт эмчилгээг хайж олох гэж хичээдэг олон судалгаа байдаг. Эдгээр эмүүдийн заримыг бид товчхон үзнэ.
JAK2 ингибиторууд
Руколитиниб , JAK2 дарангуйлагч нь PMF-д зориулсан анхны зорилтот эмчилгээ юм. JAK2 генийн мутаци нь PMF-ийн хөгжилтэй холбоотой юм.
Ruxolitinib нь үүдэл эсийг шилжүүлэн суулгах боломжгүй мутаци бүхий хүмүүст тохиромжтой эмчилгээ юм. Аз болоход, энэ нь JAK2 мутацигүй хүмүүст ч тустай байдаг.
РМФ-ийг эмчлэхэд хэрэглэж болох ижил төстэй эмүүд (бусад JAK2 ингибиторууд) -ийг боловсруулах, мөн бусад эмүүдтэй хамт руксолитиниыг хослуулан хэрэглэх судалгаа хийгдэж байна.
Майсотинби нь PMF-ийн эмчилгээнд зориулж JAK2 дарангуйлагчийг судалж байна. Мэсономотиныг хүлээн авсан хүмүүсийн 45 хувь нь дэлүүрийн хэмжээг багасгасан гэж эрт судалгаагаар тогтоожээ.
Судалгаанд хамрагдсан хүмүүсийн тал орчим хувь нь цус багадалт сайжирч, 50-аас дээш хувь нь цус сэлбэх эмчилгээг зогсоож чадсан байна. Тромбоцитопени (бага ялтасын тоо) нь үр дүнтэй байдлыг хязгаарлаж, хязгаарлаж болно. ЭМ-ийн эмчилгээнд эмчилгээний үүргийг тодорхойлохын тулд 3-р шатны судалгаагаар мөөелотиниийг рутсолитинитай харьцуулна.
Immunomodulatory мансууруулах эм
Pomalidomide нь дархлааны тогтолцоог өөрчилдөг эмүүд юм. Энэ нь thalidomide, lenalidomide-тай холбоотой. Ерөнхийдөө эдгээр эмийг протестон (стероид эм) өгдөг.
Талидомид, леналидомидыг PMF-ийн эмчилгээний сонголтуудаар судласан. Хэдийгээр тэд хоёулаа ашиг тусаа өгдөг боловч хэрэглээ нь ихэвчлэн гаж нөлөө үзүүлдэг. Pomalidomide нь бага хортой хувилбараар боловсруулагдсан. Зарим өвчтөн цус багадалт сайжирч байгаа боловч дэлүүний хэмжээ нь ямар ч нөлөө үзүүлээгүй. Энэ хязгаарлагдмал үр ашгийг харгалзан полмидалитидийг РМС-ийн эмчилгээнд рутсолитинб зэрэг бусад бодисуудтай нэгтгэх талаар судалгаа явуулж байна.
Epigenetic Drugs
Epigenetic мансууруулах бодисууд нь бие махбодын хувьд өөрчлөгдөхөөс илүү тодорхой генүүдийн илэрхийлэлд нөлөөлдөг эмүүд юм. Эдгээр эмийн нэг анги нь гипометилазаныг агуулдаг. Энэ нь azacitidine, decitabine агуулдаг.
Эдгээр эмүүд нь одоогоор миелодизпапсийн хам шинжийг эмчлэхэд ашигладаг. Азидитидин, decasmine-ийн үүргийг судлах нь эрт үе шатанд байна. Бусад эмүүд нь givinostat болон панобиностат шиг гистон деацетлаза (HDAC) ингибиторууд байдаг.
Эверолимус
Эвэрпимус нь мТР имрын дарангуйлагч, дархлаа дарангуйлагч гэж ангилдаг эм юм. Энэ нь хэд хэдэн хорт хавдар (хөхний, бөөрний эсийн карцином, невропендокрин хавдар гэх мэт) -ийг эмчлэх, мөн эрхтэн шилжүүлэн суулгах (элэг, бөөр) авсан хүмүүст эрхтэний татгалзахаас урьдчилан сэргийлэх FDA (Хүнс ба эмийн удирдлага) юм. Everolimus амаар авч явдаг.
Эрт судалгаа нь шинж тэмдэг, дэлүү, цус багадалт, ялтасын тоо, цусны цагаан эсийн тоо хэмжээг бууруулж болохыг харуулж байна.
Imetelstat
Imetelstat нь хэд хэдэн хорт хавдрууд болон myelofibrosis-д суралцагдсан. Анхан шатны судалгаагаар энэ нь дунд болон өндөр эрсдэл бүхий PMF бүхий зарим хүмүүст (PMH-ийн нас баралтын шинж тэмдгүүд) илэрдэг.
Хэрэв та эхний шатанд эмчилгээнд хариу өгөхгүй бол эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдах нь шинэ эмчилгээнд хамрагдах боломжийг танд олгоно. Myelophibrosis-тай өвчтөнүүдийн эмчилгээний сонголтыг үнэлэх 20 гаруй эмнэлзүйн туршилт явагдаж байна. Та энэ эмийг эмчтэйгээ ярилцаж болно.
Эх сурвалж:
> Cervantes F. Анхан шатны myelofibrosis-тэй хэрхэн эмчлэх вэ? Цус. 2014; 124: 2635-2642.
> Гейер HL болон Меса RA. Мелепролиферарификатын хавдрын эмчилгээ: хэзээ, ямар бодис, яаж? Цус. 2014; 124: 3529-3537.