Хармат, Харма, Мариа нар Техас, Флорида, Пуэрто Рико зэрэг хотуудыг сүйрүүлж, 2017 оны Атлантын далайн шуурганы улирал сүүлийн жилүүдэд хамгийн муу байсан. Хэдэн зуун тэрбум долларыг устгалд оруулснаас гадна эдгээр хар салхиууд амь насаа алдаж байна.
Ангилал 5-ийн хар шуурганаас үүдсэн ноцтой үр дагавар нь гайхалтай бөгөөд үерийн ус нь усны аюултай өвчин гэх мэт илүү аюултай аюулыг бий болгодог.
1900 оноос хойшхи 548 дэгдэлтийг дүгнэж үзэхэд эдгээр дэгдэлтийн 51 хувь нь огцом уналтанд орсон байна.
Уснаас үүдэлтэй өвчин нь амны хөндийгөөр дамжин халдварладаг. Микроскоп мөөгөнцөр нь ус, хоолонд орж, халдварын тархалтыг үүсгэдэг. Хүнд үерийн дараа бохир усны байгууламж эвдэрч, хаягдалгүй хэмжээний хог хаягдал гаргана.
Таван усны євчин эмгэг: бактерийн цусан суулга, холер, элэгний халууралт, гепатит А , ба липпоспосророзын эмгэгийг сайтар судлаарай .
Бактерийн эсрэг цусан суулга
Цусан суулга нь халдвартай, цусан суулгалтыг хэлнэ. Цусан суулгын шалтгаан болох целла , E. coli 0157: H7, E. coli non-0157: H7 омог, Salmonella species, Shigella species. E. coli 0157: H7, E. coli 0157: H7 омог нь Шига хорыг үүсгэдэг. Шигелла нь цусан суулгаын хамгийн түгээмэл шалтгаан бөгөөд өтгөний өсгөвөрөөр бусад эмгэг төрүүлэгчдийг илрүүлдэг.
Цусан суулгын нийтлэг шинж тэмдэг нь өвдөлт намдаах, хэвлийгээр өвдөх, халуурах явдал юм.
Бактери нь гэдэс, шулуун гэдсээр халдаж, бөөрөнцөр, цус нь өтгөний дотор байдаг. Бактери нь гэдэсний шархлаа үүсгэдэг. Үүнээс гадна бактери нь цусаар тархаж, цус алдах, цусны халдвар үүсгэдэг. Дархлааны системийг сулруулж, хоол тэжээлийн дутагдалтай өвчтөнүүдэд бактери үүсэх эрсдэл өндөр байдаг.
Цусан суулга нь ходоодны ханиаднаас илүү хүнд байдаг. Ялангуяа 5-аас доош насны хүүхдүүд, 64-өөс дээш насны хүмүүс илүү хүнд байдаг. Энэ халдварыг эмнэлэгт хэвтүүлж, үхэлд хүргэж болзошгүй.
Цусан суулгалалын шалтгаан тодорхойгүй эсвэл өвчтөн антибиотик эмчилгээний эхний шатанд сайжрахгүй бол колоноскопи оношлогоонд туслана. Компьютерийн томографи нь хүнд хэлбэрийн өвчний үед цусан суулгаыг оношлоход хэрэглэгддэг.
Цутгалтын эмийг антибиотик, аман болон судсаар шингэнээр эмчилнэ. Хүүхэд, Shigella, Salmonella эсвэл Campylobacter-ийн халдварыг азитромицин, ципрофлоксацин эсвэл цефтриаксоноор эмчилнэ. Насанд хүрэгчид, цусан суулгаыг azitromycin эсвэл fluoroquinolones эмээр эмчилнэ.
Шига-токсины үйлдвэрлэгч E. coli 0157: H7 ба E.coli бус 0157 эмчилгээнд антибиотикоор H7-ийн эмгэгүүд маргаантай байдаг. Антибиотикууд Шига хорт бодисыг ихэсгэх замаар hemolysis-uremic хам шинжийг үүсгэдэг. Гемолик шээсний хам шинж нь цусан болон бөөрөнд нөлөөлдөг үхлийн аюултай нөхцөл юм.
Cholera
Чолера нь Vibrio cholerae-ийн тодорхой нэг шалтгаанаас болж цочмог суулгалтыг хэлдэг . Чолera хорыг Vibrio cholerae- аар нууцалж, жижиг гэдэсний эпитель эсүүдэд байрлах ферментийн adenylyl cyclase-ийг идэвхжүүлдэг бөгөөд ингэснээр ус суулгалтанд их хэмжээний ус, хлорид ионыг агуулдаг.
Гэдэсний хэмжээ өдөрт 15 л хүрч болно. Хүнд зэргийн шингэн алдалт нь маш аюултай, үхлийн аюултай нөхцөл байдалд гиповолемик шок өгдөг.
Булчирхайлаг усанд суулгах нь саарал, үүлэрхэг, үнэр, цус, цусгүй байдаг. Энэ өтгөний хэсэг нь заримдаа "будаатай усан санд" гэж нэрлэдэг.
Өтгөний өсгөвөр, цусны шинжилгээ нь холерын халдварыг нотолж байна.
Гэсэн хэдий ч үер болоход АНУ-д холер ховор тохиолддог. Орчин үеийн ариун цэврийн байгууламж, бохир ус цэвэршүүлэлт нь АНУ-д эндемик задралыг үгүй болгосон. АНУ-д байгаа бүх өвчний сүүлийн үеийн тохиолдол олон улсын аялал руу буцаж ирж болзошгүй.
Чолера хөгжиж буй орнуудад ус, бохир ус цэвэршүүлэх эмчилгээ хийлгэж, өлсгөлөн, үймээн самуун, дайны сүйрэлд хүргэдэг. Баруун хагасын задралын сүүлийн том дэгдэлт нь Гайтид 2010 оны газар хөдлөлт болсон юм. Гайтийн дэгдэлт мянга мянган хүн амь үрэгджээ.
Булчингийн эмчилгээний тулгын чулуу нь шингэн солих явдал юм. Бага зэргийн болон дунд зэргийн тохиолдолд шингэнийг солих нь амаар өгч болно. Инсулин шингэнийг илүү хүнд өвчинтэй хэрэглэдэг.
Антибиотикыг холер өвчний хугацааг богиносгоход хэрэглэж болно. Эдгээр антибиотикууд нь azithromycin, ampicillin, chloramphenicol, trimethoprim-sulfamethoxazole, fluoroquinolones, тетрациклин зэрэг орно. Тэмдэглэлээс харахад холер эмэнд тэсвэртэй олон эмүүд байдаг.
Хэдийгээр холерын вакцин байдаг ч энэ нь үнэтэй, үр дүнтэй биш, дэгдэлтийг удирдахад тустай биш юм. Нийгмийн эрүүл мэндийн үүднээс авч үзвэл холерозтой тэмцэх хамгийн сайн арга бол хог хаягдлыг зөв зохистой цэвэрлэж, цэвэр хүнс, усаар хангах явдал юм.
Enteric халууралт
Гэдэсний халууралт нь Salmonella төрлийн бактериас шалтгаалдаг. Typhoid халууралт нь Salmonella typhi- ээс үүдэлтэй халууралттай холбоотой байдаг . Salmonella нь жижиг гэдэс дамжин биенд нэвтэрч, цус урсдаг. Бактери нь уушигнаас, уушиг, цөсний хүүдий, төв мэдрэлийн систем зэрэг бусад эрхтэн тогтолцоонд тархдаг.
Бэлдмэл бус тохиолдолд бамбай булчирхай, толгой өвдөх, ханиалгах, өвдөх, хоолой өвдөх, хэвлийгээр өвдөх, бөөлжих, өтгөн хатах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрнэ. Халууралт нь алхам алхмаар загварчлалд ордог ба сэргэлтийн үед биеийн температур аажмаар хэвийн байдалдаа эргэн ордог.
Хүндрэл гарахгүй бол халуурах, эвгүйрхэх, долоо хоногт хоёр удаа халуурах болно. Гэсэн хэдий ч халууралт тасарсан ч өвчтөн дахин ууж, дахин дахин халуурч болно.
Хүндрэлүүд нь цус алдалт, гэдэсний цооролт, цочролыг агуулдаг. Уушгины эмгэггүй өвчтөнүүдийн 30 орчим хувь нь хүндрэл үүсдэг бөгөөд эдгээр хүмүүс элэгний халуурлын улмаас нас баралтын 75 хувийг эзэлж байна. Антибиотикоор эмчилдэг хүмүүст үхлийн хувь ойролцоогоор 2 хувь байдаг.
Цусны өсгөврийг элэгний халууралтыг оношлоход ашиглаж болно. Лейкопени буюу цагаан эсийн дусаалга нь оношлогоо юм.
Антибиотик эсэргүүцэл нэмэгдэж байгаатай холбоотойгоор фторoroquinolones нь хачигны халуурах эмчилгээний сонголтыг антибиотик болгодог. Cephtriaxone, цефалоспорин нь мөн үр дүнтэй байдаг.
Хлоридын халуурах вакцин байдаг ч энэ нь үргэлж үр дүнтэй байдаггүй. Торгоос халуурахаас сэргийлэх хамгийн сайн арга бол цэвэр хоол хүнс, усыг зохих хог хаягдал, цэвэр усаар хангах явдал юм.
Төрөлхийн халууралт нь хүнээс хүнд халдварладаг. Тиймээс халдвартай хүмүүс хоол хүнс хэрэглэхгүй байх ёстой. Salmonella typhi- ээр халдварласан цөөн тооны хүмүүс архаг, шинж тэмдэггүй, зөөвөрлөгчид болж, хэд хэдэн долоо хоногийн турш антибиотикоор эмчлэхгүй бол өвчин үүсгэх боломжтой болдог. Архаг тээгчдийг холецистэктоми эсвэл цөсний хүүдий арилгаж болно.
Гепатит
Хэдийгээр гепатит А халдварын тархалт нь ихэвчлэн түр зуурын, үхэлд биш боловч халдварын шинж тэмдэг нь маш эвгүй байдаг. Гепатит А гепатитаар халдварлуулсан насанд хүрэгчдийн 80 орчим хувь нь халуурах, хэвлийгээр өвдөх, хоолны дуршил буурах, бөөлжих, дотор муухайрах, хожуу өвчний үед шарлаж өвдөх.
А гепатитын улмаас нас барах нь ховор тохиолддог бөгөөд өндөр настан, элэгний архаг үрэвсэлтэй хүмүүс, тухайлбал гепатит В, гепатит С зэрэг өвчтэй хүмүүст тохиолддог.
Гепатит А-гийн шинж тэмдэг нь сүүлийн 8 долоо хоногоос бага байдаг. Цөөн тооны өвчтөн сэргээхэд 6 хүртэл сар зарцуулдаг.
Гепатит А гепатит нь цусны шинжилгээгээр өвөрмөц эсрэгбиемийг илрүүлдэг.
Гепатит А-д зориулсан тусгай эмчилгээ байхгүй бөгөөд өвчтөнүүд хангалттай амрах, хангалттай хоол тэжээл авахыг зөвлөж байна.
Аз болоход, гепатит А вакцин бараг 100 хувь үр дүнтэй байдаг бөгөөд 1995 онд нэвтрүүлсэнээс хойш АНУ-д халдварын давтамж 90 гаруй хувиар буурсан байна. Гепатит А вакциныг 12 сараас дээш насны хїїхдїїд болон А гепатитын тархалт єндєртэй газарт амьдарч буй єндєр эрсдэлтэй бїлгїїдэд насанд хїрэгчдэд зориулсан зєвлєгєє єгєх хэрэгтэй.
Гепатит А-тэй халдварлах нь хэдэн долоо хоногийн дараа халдвар авсны дараа богино хугацаанд халдвар авах шинж тэмдгийг вакцин эсвэл дархлааны глобулины удирдлаганаас урьдчилан сэргийлэх боломжтой.
Хэдийгээр байгалийн гамшиг, үер үл хамааралтай байсан боловч 2003, 2017 онуудад Гепатит А хоёр үндсэн дэгдэлт гарчээ. Эхнийх нь Пенсильвани мужийн Бевара мужид болсон бөгөөд Мексикийн ресторанд үйлчилсэн бохирдсон ногоон сонгино руу эргэж очжээ. Хоёр дахь нь Сан Диегод, ариун цэврийн хязгаарлагдмал байдлаас болж орон гэргїй хїмїїсийн дунд эрсдэлд оржээ. Эдгээр дэгдэлтүүд нь олон зуун эмнэлэгт хэвтэх, хэд хэдэн үхэлд хүргэсэн.
Leptospirosis
Сүүлийн жилүүдэд leptospirosis нь бүх тивд тохиолдож буй дэгдэлт бүхий эмгэг төрүүлэгч эмгэг төрөгч болсон байна. Leptospirosis нь зооноз өвчин бөгөөд энэ нь амьтанд хүн дамждаг гэсэн үг юм. Лидоспосророзуудыг хоёр хүний хооронд дамжуулж болно.
Лептого нь харх, гэрийн тэжээвэр амьтан, фермийн амьтдаар дамжин хүний биед тархсан нимгэн, давхаргатай, хөдөлгөөнтэй бактери юм. Хүний өртөлт нь ихэвчлэн хүрээлэн буй орчинд өртдөг тул амьтны шээс, ялгадас, цус, эд эстэй шууд харилцан үйлчлэхэд хоѐрдогч байж болно.
Leptospirosis нь дэлхий даяар түгээдэг; Гэсэн хэдий ч энэ нь халуун орны болон дэд бүсийн орнуудад хамгийн түгээмэл тохиолддог. Лептоспироз нь жилдээ 1 сая хүнд нөлөөлдөг ба халдвар авсан 10 хувь нь халдвар авсан байна.
1998 онд Иллинойс муж улсын Сплингфилд хотод тратон давамгайлсан өрсөлдөгчдийн дунд leptospirosis дэгдэлт гарч байжээ. Эдгээр гурвалжинууд бохирдсон нуурын усанд сэлэлтийн дараа халдвар авсан байна. Нууранд хур тунадас их хэмжээгээр урсдаг.
Leptospirosis-ийн дамжуулалтыг багасгах, арьсыг салгаж, нүд, амны салст бүрхэвч илэрдэг.
Leptospirosis нь олон төрлийн шинж тэмдгээр илэрдэг. Зарим хүмүүсийн дунд leptospirosis шинж тэмдэг илэрдэггүй тул шинж тэмдэггүй байдаг. Бага зэргийн хэлбэрээр leptospirosis-ийн шинж тэмдэг нь халуурах, толгой өвдөх, булчин өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд байдаг. Хүнд хэлбэрийн leptospirosis нь шарлалт, бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал, цус алдалт үүсгэдэг; Энэ шинж тэмдгийн гуравдахь хэсгийг Weil-ийн өвчин гэж нэрлэдэг. Хүнд хэлбэрийн leptospirosis нь уушигны цус алдалт, уушигнаас цус гарах болно.
Leptospirosis-ийн халдвар авсан хүмүүсийн ихэнх нь эдгэрдэг. Бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал, уушгины цус алдалт зэрэг өвчнөөр нас барах тохиолдол гардаг. Ахмад настнууд болон жирэмсэн өвчтөнүүд leptospirosis-тэй өвчтөнд хоёуланд нь нас барах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
Leptospirosis эмийг антибиотикоор эмчлэх нь чухал байдаг. Өвчтөнд эрхтэн дутагдлын өмнө аль болох хурдан эмчилнэ. Leptospirosis нь өргөн уудаг антибиотикуудтай, тухайлбал, ceftriaxone, cefotaxime, доксициклин хэрэглэж болно.
Антибиотикоос гадна судсаар шингэн сэлбэх зэрэг эмчилгээг дэмжих шаардлагатай.
Хүнд өвчтэй тохиолдолд бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал богино хугацаанд диализ хийнэ. Уушигны цус алдалт бүхий өвчтөнүүд механик агааржуулалт хэрэгтэй болно.
Мал амьтны хувьд лептоспрозын эсрэг вакцин байдаг. Зарим насанд хүрэгчид вакцин хийлгэсэн; Гэхдээ энэ нь цаашдын судалгаа шаардагдах газар юм.
Дүгнэх
Америкийн Нэгдсэн Улс бол ариун цэврийн байгууламж, дэд бүтэц сайтай баян орон юм. Гэхдээ хар салхи, үер зэрэг гамшиг тохиолддог. Хямралын үед энэ үед устай өвчин тархаж болно.
Уур амьсгалын өөрчлөлт, хүлэмжийн хийн ялгаралтаас шалтгаалан уур амьсгалын загварыг 2100 он гэхэд хур тунадасны хэмжээ ихсэх нь Ус алдагдах өвчний тархалтыг нэмэгдүүлэхэд нөлөөлнө.
Эх сурвалж:
> Хэвлий, Периний, Анус, Ректосигмой. In: LeBlond RF, Brown DD, Suneja M, Szot JF. eds. DeGowin-ийн оношлогооны шалгалт, 10e Нью Йорк, NY.
> Бернштейн AS. Уур амьсгалын өөрчлөлт ба халдварт өвчин. In: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Жеймссон Ж, Лоскалзо Ж. Харрисонын дотоодын анагаах ухааны зарчмууд, 19e Нью-Йорк, NY: McGraw-Hill; 2014.
> Халдварт өвчин. In: Iserson KV. eds. Сайжруулсан анагаах ухаан: Хэт их орчинд арчилгаа хийх, Нью Йорк, Нью Йорк, Макграв-Хилл
> Pfeiffer M, DuPont HL, Ochoa TJ. Цочмог цусан суулга бүхий өвчтөнд - системчилсэн хяналт. J халдварлах. 2012; 64 (4): 374-86. dx.doi.org/10.1016/j.jinf.2012.01.006
> Schwartz BS. Бактери ба хламидын халдварууд. In: Papadisis MA, McPhee SJ, Rabow MW. eds. Одоогийн эрүүл мэндийн оношилгоо & эмчилгээ 2018 Нью Йорк, NY.