Axumin нь FDA-approved, Medicare-covered scan буюу мэс заслын ба цацрагийн дараа эрт түрүү булчирхайн хорт хавдрыг эрт илрүүлэх боломжтой юм. Жилийн туршид бид түрүү булчирхайн хорт хавдрыг дарангуйлах мэс засалыг PSA- тай илрүүлж чадсан боловч стандарт биеийн болон ясны сканыг хорт хавдрын байрлалыг хэт өндөр (10-30 ба түүнээс дээш) хүртэл тодорхойлох боломжгүй байсан.
Axumin нь PSA түвшинтэй 10-аас бага, давтамжтай өвчнийг илрүүлж, зарим тохиолдолд энэ нь маш чухал байдаг.
Axumin яагаад чухал вэ?
Скрининг бүхий эрт үеийн эмгэгийг илрүүлэх боломжтой гэсэн хоёр чухал эмчилгээний давуу талыг санал болгодог. Нэгдүгээрт, хорт хавдар хаана байрладаг талаархи мэдлэг нь биеийн тухайн хэсэгт үр дүнтэй эмчилгээг удирдаж, биеийн бусад хэсгүүдэд хохирол учруулахад тусалдаг. Халдвар нь хорт хавдар хаана байгааг илрүүлж, эмчилгээ шаардлагагүй газарт илрүүлдэг.
Үнэн зөв хайлтыг санал болгож буй хоёр дахь үнэ цэнэ нь өвчин эмгэгийн үйл явцыг гүнзгий ойлгох явдал юм. Энэ нь хорт хавдар нь сийвэн юм уу, эсвэл ямар нэгэн хэмжээгээр өвдөж байгаа эсэхийг тодруулах явдал юм.
БЗДХ-аар нэмэгдэж буй хавсарсан хавсарсан хавдар нь үргэлж малын зүй тогтлын улмаас байдаггүй. Заримдаа хорт хавдар хэвээр эсвэл түрүү булчирхайг хэрэглэдэг байсан тул түрүү булчирхайг түрүү булчирхайд түрхсэн эсвэл түрүү булчирхайд түрүү булчирхайд түрхсэн бол түрүү булчирхайг мэс заслын зайлуулалт), "орон нутгийн дахин давталт" гэж нэрлэдэг.
БЗДХ нь тунгалагийн зангилаа, яс руу үсэрхийлсэн хавдраар өсөн нэмэгдэж байгаатай холбоотой. Энэ нь "системийн дахин давтагдах" гэж нэрлэдэг. Системийн давтамж нь орон нутгийн дахин давтагдахаас хамаагүй илүү аюултай байдаг. Яагаад? Хорт хавдар нь хорт хавдар нь хүний биед тархах биологийн хүчин чадал бөгөөд түрүү булчирхайн хорт хавдартай өвчтөнүүдийн талаас илүү хувь нь үхэлд хүргэдэг процесс юм.
Дахин давтагдсан байршлыг мэдэх нь маш чухал асуултыг хариулдаг: давтан өвчний шинж тэмдгүүд нь хэт мэдрэмтгий болоход хүргэдэг.
Бидний хэлж байгаагаар, хорт хавдар тархах чадвар нь хорт хавдрыг үнэхээр аюултай болгодог. Энэхүү мэдлэг нь эмчийг илүү эмчилгээнд хамруулахаас эмээхгүйн тулд илүү их түрэмгий эмчилгээ хийх боломжийг олгодог. Хэрэв түр зуурын өвчин түрүү булчирхай, түрүү булчирхайд түрүү булчирхайд түр зуурын өвчинд автсан бол ийм түргэн эмчилгээ хийлгэх арга нь шаардлага хангахгүй бөгөөд хортой бус байх болно.
Агшин зуурын эмчилгээ нь гаж нөлөөтэй холбоотой байж болно. Гэсэн хэдий ч миний ярьж буй түрэмгий эмчилгээний хэлбэрүүд нь цусаар дамжин тархдаг эмүүд бөгөөд бүх биед антагонист үр нөлөө үзүүлдэг. Татвар эмчилгээний хими эмчилгээ, Лупрон, Касодекийн дааврын эмчилгээ нь сайн жишээ юм.
Axumin хэрхэн ажилладаг вэ?
Стандарт ясны скрининг нь кальцийн хамааралтай цацраг идэвхт бодисыг хорт хавдараар цочроогдож буй хэсгүүдэд төвлөрдөг. Axumin PET scan нь хорт хавдрын бодисын солилцооны үйл ажиллагааг илрүүлж ажилладаг.
Axumin нь түрүү булчирхайн хорт хавдрууд нь амин хүчлийг хэвийн эсээс илүү хурдан хурдаар шингээдэг болохыг баримталдаг.
Axumin нь амин хүчилтэй холбоотой цацраг идэвхт бодисоос бүрдэнэ. Хэдийгээр хорт хавдрын эсүүд нь амин хүчлийг хэвийн эсээс илүү шингээдэг тул цацраг нь хавдрын эс дотор баяждаг. Өвчтөнийг сканнер дор байрлуулсан тохиолдолд өвчтөний биеийн хавдрын байрлал нь цацраг туяа өндөр байрлалын байршлын байрлал юм.
Ашиглагдсан Axumin-ийн шинэ мэдээллийг хэрхэн хангадаг вэ?
Axumin scan нь өмнөх цацраг туяа эсвэл мэс заслын дараа PSA-аар нэмэгдсэн эрэгтэй хүмүүст зөвшөөрөгдсөн байдаг. Түүхээс харахад энгийн ясны сканнер болон CAT сканнер нь 10-50 хүртэлх хэмжээтэй PSA түвшинг шаардагддаг.
Axumin PET сканерын гоо үзэсгэлэн нь 1-ээс 10 мужид PSA түвшинтэй тунгалгын булчирхай дахь жижиг хэмжээний метаболизмын эмгэгийг илрүүлэх боломж олгодог.
Аксюминий сканын бусад боломжит хэрэглээ нь БЗДХ-ын дахилтын талбайг тодорхойлоход ашиг тустай байхаас гадна дэвшилтэт метапазатын эмгэгийн үед бэлдмэлийг дааврын эмчилгээ хийлгэсэн хүмүүст зориулагдсан байдаг. Эмчилгээ хийсний дараа эрэгтэйчүүд 100-аас 10-аас бага хүртэл PSA-д огцом буурч болно. Axumin scan нь бие махбодийн хорт хавдар үүсгэх боломжтой бөгөөд метаболизмын үйл ажиллагаа илэрдэг. Энэ нь Lupron, Taxotere-тэй сүүлийн үед эмчилгээ хийлгэх чадвартай хэвээр байна. Хэрэв бодисын солилцооны идэвхтэй харьцангуй хязгаарлагдмал тооны хэсгүүд илрэх юм бол ийм өвчтөнд спот цацраг эсвэл бусад үлдэгдэл өвчинд чиглэсэн бусад эмчилгээний үр шимийг хүртэх боломжтой байх боломжтой юм.
Ирээдүйн хэрэглээ
Хэдийгээр скан нь зөвхөн БЗХӨ-ийн дахилт үүсэхэд ашиглагдахаар батлагдсан байсан ч бусад аппликешнүүдийг ирээдүйд хэрэглэх боломжтой болно. Хамгийн гол нь Глинсон 8 эсвэл түүнээс дээш оношлогдож, 20-оос дээш насны PSA түвшинд шинээр оношлогдсон эрэгтэйчүүдэд оношлогддог. Шинэ эрт оношлогдсон эрчүүдийн тунгалгын булчирхайн өвчний үеийн эрт үеийн эмгэгийн эмгэгийг илрүүлэх нь нэн тэргүүний зорилт болно. Татвар эмч, Лупронтой түрэмгий эмчилгээ хийлгэж байгаа тохиолдолд илэрсэн эмгэг өвчний шинж илэрсэн өвчтөнүүд илэрсэн байна. Иймэрхүү эмгэггүй өвчтөнүүд эмчилгээгээ түргэсгэхээс гадна эдгэрэлтийн түвшинг бууруулахгүйгээр гаж нөлөө үзүүлдэг.
Сканыг хөрвүүлэх
Эдгээр шинэ сканнуудыг тайлбарлах нь сканнуудыг унших эмч нарт зориулсан сургалтын муруйг хамруулах болно. Энэ бол шинэ технологитой холбоотой хэрэг юм. Түүнчлэн сканеруудыг гүйцэтгэх технологийн төрлөөр буюу өөрөөр хэлбэл, сканерууд өөрсдөө дадлага хийхийн тулд өөр өөр байдаг гэдгийг ойлгох нь чухал юм. Зарим туршлагууд нь хуучин технологитой бөгөөд жижиг металлын газруудыг илрүүлэх чадвар нь үр дүн муутай байдаг.
Эдгээр хязгаарлалтын хүчин зүйлсийг мэдэж байхын тулд өвчтөнүүд хамгийн сүүлийн үеийн техник хэрэгслийг ашигладаг төвүүдийг тодорхойлох, олон тооны хайлт хийдэг эмч нарыг олж авах нь чухал юм. Эдгээр шилдэг төвүүд нь эдгээр сканнуудыг зөв уншихад илүү мэдлэгтэй байх магадлалтай.
Бусад технологитой гар барих
Axumin-ийн чухал нээлт нь эмч нарыг Intensity Modulated Radiation Therapy (IMRT) бүрэн хүчин чадлыг ашиглахад тусалдаг. IMRT нь цацраг идэвхт бодисын солилцоонд хүрч чадаагүй биеийн олон хэсгийг хамарсан цацрагийн технологийн маш нарийн төрөл юм. IMRT нь эмч нар цацраг туяа миллиметрийн нарийвчлалтайгаар цацраг туяа хийхийг зорьж, гэдэс дотрын тунгалагийн зангилааны өвчтэй өвчтөнүүдэд нарийн гэдэсний мэдрэмтгий бүтцийг ойр ойрхон ойртуулахгүй байхаас зайлсхийх хэрэгтэй. Axumin PET хайнцуулах нь нэг шалтгаан нь үнэхээр өөр нэг одоо байгаа технологи болох IMRT-ийг ашигласнаар үнэхээр гайхалтай юм.
Ирээдүйн найдварыг нэмэгдүүлнэ
Axumin-тэй хавдрын илрүүлэлтийг сайжруулснаар ойрын ирээдүйд шинэ төрлийн сканнерууд ирэх болно гэж найдаж байна. Жишээлбэл, ТХГН-ийн өөр нэг төрлийн хайлуур жоншны бусад төрлүүд нь түрүү булчирхайн хорт хавдарын эсийн гадаргуу дээр түгээмэл байдаг молекулуудыг тодорхойлно. ЦХМ-ын боломжит давуу тал нь дүрслэлийг ашиглахаас илүүтэй давуу талтай; Энэ нь эмчилгээний зориулалттай хэрэглээтэй. PSM ligands нь хорт хавдрын эсийг устгах хангалттай хүчирхэг цацраг идэвхит бодистой холбоотой байж болно.
Түрүү булчирхайн хорт хавдрын бүлгүүд түрүү булчирхайн хорт хавдрын байрлалыг илрүүлэх шинжилгээг хүлээж байсан бөгөөд энэ нь PET-ийн сканнерын гүйцэтгэлийн нарийвчлалыг харуулдаг. Эдгээр сканууд нь гайхамшигтай амжилтыг харуулж байна. Одоо FDA нь энэ технологийг баталж, даатгалын компаниуд даатгалыг санал болгож байна. Medicare нь даатгалын анхны компани байсан.
Өмнөх амжилтууд юу вэ?
Аксюмин нь түрүү булчирхайн хорт хавдрын хамгийн том илрэл бөгөөд 2017 он гэхэд сүүлийн 3 жилд хамгийн чухал хөгжиж буй үйл явдлын тухай ярих болно. Нэгдүгээрт, шинэ нээлтийг хурдацтай явуулж байгаа нь шинэ хөгжил юм. Гэхдээ бусад ололтууд нь:
Яагаад үргэлжлүүлэн давтагддаг вэ?
Нэвтрүүлгийн давтамжийг хурдасгах шалтгаан нь түрүү булчирхайн хорт хавдарын эсийн биологийн талаар илүү гүн гүнзгий ойлголттой болох өргөн хүрээтэй үндсэн судалгааны оролдлого юм. Тодруулбал, хяналтгүй эсийн өсөлтийг үүсгэдэг тодорхой генетик мутацийг тодруулсан болно.
Мутацийн генүүд нь хорт хавдрын эсүүд хэвийн эсээс ялгаатай болгодог. Эдгээр мутациудыг тодорхойлж болох тул шинэ эмүүдийг генийн хэвийн үйл ажиллагааг алдагдуулж нөхөн төлбөрийг нөхөх зорилгоор боловсруулж болно. Компьютерийн программистер нь компьютерийн алдааг засах програм хангамжийг хэрхэн бичиж болох талаар бод.
Өмнөх жилүүдэд бид өнөө үед эсийн биологийн талаархи ойлголтоо хүлээн авахаасаа өмнө шинэ эмүүд нь хүнд бэрх, сорилт, алдааны хөгжлийн процесс юм. Петрийн аяганд өсөн нэмэгдэж буй хорт хавдрын эсүүдийг санамсаргүй байдлаар сонгосон химийн бодисыг хэрэглэнэ. Хэрэв химийн хорт хавдрын эсүүд үхэхэд хүргэсэн бол түүнийг хорт хавдартай амьтанд хэрэглэнэ. Хорт хавдартай, амьтан амьдарвал хүнээр шалгагдана. Хүний амжилттай туршилтууд нь FDA-ийн батламж, худалдааны шинэчлэл хийх боломжтой болно.
Сүүлийн үеийн эмчилгээний зориулалттай эмүүдээс ялгаатай нь туршилт, алдааны үйл ажиллагаагаар илрүүлсэн эдгээр эмүүд нь ихэвчлэн тодорхойгүй байдаг.