Эмнэлгийн кодчилол нь даатгалын нөхөн олговор авах, өвчтөний бүртгэлийг хадгалах гол хүчин зүйл болдог. Төлбөрийн нэхэмжлэлийг зөв кодлох нь даатгалын төлбөрийг өвчтөн, өвчний болон эмчилгээний аргыг мэддэг. Өвчтөн эдгээр кодыг эмнэлгийн бүртгэл эсвэл төлбөртөө харж болно.
Эрүүл мэндийн кодын нийтлэг систем
Америкийн анагаах ухааны ассоциациас CPT кодыг анагаах ухааны салбарт үйлчилдэг эмч нар ихэвчлэн ашигладаг кодыг тодорхойлох зорилгоор боловсруулсан болно.
Эдгээр кодыг жил бүр шинэчилдэг. Тэдгээр нь AMA-ээр зохиогчийн эрхтэй бөгөөд эрүүл мэндийн байгууллагууд нь байнга шинэчлэгддэг програм хангамжид хөрөнгө оруулалт хийдэг буюу жил бүр шинэчилсэн гарын авлагыг худалдан авдаг. Эдгээр нөөцийг худалдан авахгүй байгаа хүмүүс AMA вэбсайт дээр бүртгүүлэх замаар 12 кодыг үнэгүйгээр хайж болно.
HCPCS кодыг CMS (Medicare болон Medicaid Services for Centers) боловсруулж, эмнэлэгийн үйлчилгээ, хангамж, эмэнд хэрэглэдэг кодуудыг тодорхойлох. Тэдгээр нь үсэг тоонууд бөгөөд нэг үсэг бүхий дөрвөн тоогоор бичигдсэн байдаг.
Хамгийн их ашиглагддаг эмнэлгийн процедурын код
Хамгийн их ашиглагддаг кодууд нь CPT кодын системийн хэсэг болох эмнэлгийн үнэлгээ ба менежмент (E / M) код юм. Эдгээр нь 90000- 99999 хүртэлх тооны хязгаарт багтдаг. Эдгээр нь үйлчилгээний (амбулаторийн, хэвтүүлэн эмчлэх, яаралтай тусламж, сувилахуйн байгууламж) болон дөрвөн төрлийн шинжилгээний (нарийн төвөгтэй, дэлгэрэнгүй, дэлгэрэнгүй).
Эдгээр нь хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг эмнэлгийн процедурын 6 код юм:
- Шинэ өвчтөний оффисын танилцуулга (99201-05): Эдгээр эмнэлгийн код нь сүүлийн 3 жилд ижил бүлгийн дотор нэг мэргэжилтэй эмчийн үзлэг хийгээгүй өвчтөнүүдийг тооцоолоход ашиглагддаг. 99201: Асуудлыг төвлөрүүлсэн. 99202: Өргөтгөсөн асуудал анхаарал төвлөрүүлсэн. 99203: Нарийвчилсан. 99204: Цогц, дунд зэрэг. 99205: Цогц, өндөр.
- Өвчтөний офисын танилцуулга (99211-15): Эдгээр эмнэлгийн код нь сүүлийн гурван жилийн хугацаанд ижил бүлгийн ижил мэргэжлийн эмчээр үзсэн өвчтөнүүдийг тооцоход ашиглагддаг. 99212: Асуудлыг төвлөрүүлсэн. 99213: Өргөтгөсөн асуудал анхаарал төвлөрүүлсэн. 99214: Нарийвчилсан. 99215: Бүрэн цогц.
- Эмнэлгийн анхдагч буюу өвчтөний анхны тусламж (99221-23): Эмнэлгийн кодууд нь эмнэлэгт хэвтэж эмчлүүлж буй өвчтөнүүдэд зориулж төлбөрийг тооцдог.
- 99231-23: Дараагийн эмнэлгийн тусламж
- 99281-85: Онцгой байдлын газар очиж танилцах
- 99241-45: Албан зөвлөлгөө өгөх. Эдгээр нь өөр эмчийн хүсэлтээр эмчийн үзэл бодлыг эрж хайж байгаа өвчтөнгүүд юм. 99241: Асуудлыг төвлөрүүлсэн. 99242: Өргөтгөсөн асуудал анхаарал төвлөрүүлсэн. 99243: Сарийвчилсан. 99244: Цогц, дунд зэрэг. 99245: Бүрэн, өндөр.
Үйлчилгээний түвшин нь түүхийн баримт, биеийн үзлэг, эмнэлгийн шийдвэр гаргахаас хамаарна. Эмч нар үйлчилгээний түвшинг дэмжих хангалттай нарийвчилсан мэдээллийг өгөх ёстой. Асуудал дээр анхаарлаа төвлөрүүлэх нь системийн нэгээс таван элементийг үнэлдэг. Өргөтгөсөн асуудалд чиглэсэн айлчлал нь дор хаяж зургаан элементийг үнэлдэг. Нарийвчилсан айлчлал нь хоёр буюу түүнээс олон системд 6 систем буюу 12 элемент дээр хамгийн багадаа хоёр элементийг үнэлдэг.
Иж бүрэн шалгалт нь системийн нэг буюу хоёр элементийг тодорхойлох системийн бүх тоймыг үнэлдэг.
Эмчилгээний үнэн зөв кодлохоос гадна эрүүл мэндийн нэхэмжлэлийг албанд гүйцэтгэх нэмэлт үйлчилгээ, шаардлагатай бол нэмэлт өөрчлөлт оруулах код, ICD-9, эсвэл оношлогооны кодтой хослуулан тооцно.
Эх сурвалж:
Choat DE. Албан тушаал, үйл ажиллагаанд кодлох. Хүрэн ба шулуун гэдэсний мэс заслын клиник . 2005; 18 (04): 279-284. doi: 10.1055 / s-2005-922852.