Архины согогийг эмчлэх
Maddrey Score нь Maddrey Discrimination Function, MDF, DF эсвэл DFI зэрэг олон нэрээр нэрлэгддэг. Энэ нь согтууруулах ундааны цирроз гэж нэрлэгддэг элэгний өвөрмөц хэлбэрийн өвчтөнд тохирсон хэлбэрийг тогтоохын тулд эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчид ашигладаг хэрэгсэл юм.
Маддрейн оноо ашиглахад зайлшгүй шаардлагатай өвчинд хүрэхэд эдгээр хүмүүс ихэвчлэн өвчтэй байдаг тул онооны хэрэгсэл нь ихэвчлэн эмнэлгийн орчинд хэрэглэгддэг.
Товчоор хэлэхэд, Маддригийн оноо нь элэгийг хэрхэн эвдэрсэн болохыг тогтооход тусалдаг бөгөөд ингэснээр тусламжийн төлөвлөгөөг боловсруулж болно.
Maddrey оноо хэрэгтэй хэн?
Согтууруулах вируст гепатитаар өвчилсөн хүмүүс нь Maddrey Score ашиглаж байгаа өвчтөнүүд юм. Эдгээр нь архидалтаас үүдэлтэй элэг, эсвэл архины хэт их хэрэглээтэй өвчтөнгүүд бөгөөд Maddrey оноо ашиглаж байгаа үед ихэвчлэн хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэг илэрдэг.
Эдгээр хүмүүсийн зарим нь эмнэлэг дээр байх ба бусад нь амбулаторийн үзлэгт орох болно. Аль ч тохиолдолд тэд гастроэнтерологи, гепатологийн чиглэлээр мэргэшсэн үйлчилгээ үзүүлэгчээс тусламж авч болно. Гастроэнтерологчид элэгний дотор бүх хоол боловсруулах эрхтэн эмчилдэг.
Архи сироп гэж юу вэ?
Архи, согтууруулах ундааны хэрэглээ нь архины хэт их хэрэглээтэй холбоотой элэгний өвчин юм. Энэ нь бага зэргийн хүндрэлд орж, үхэлд хүргэх олон асуудал үүсгэж болно.
Циркоз нь элэгний архаг үрэвсэл, өөх тосны ордууд үүсгэдэг ба элэг нь зөв ажиллахад хэцүү болгодог эдийн сорвийг үүсгэдэг. Зарим тохиолдолд элэг их хэмжээгээр томрох болно.
Циррозын нийтлэг шинж тэмдгүүд ба шинж тэмдгүүд
Эмийн элэгний хорт хавдрын улмаас олон төрлийн цирроз үүсдэг.
Шалтгаанаас үл хамааран элэгний хатууралтай өвчтөнүүд өвчний эхний үе шатанд ихэвчлэн хөнгөн, ихэвчлэн хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэгтэй байдаг.
- Баруун талд хэвлийн өвдөлт: Элэг нь баруун дээд хэсэгт байрлах бөгөөд зарим өвчтөнд элэг доогуур байгаа нь өвчин муудаж байгаа өвчнөөр өвдөж байна гэж мэдэгддэг.
- Үүнд: зарим өвчтөнд бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг боловч дотор муухайрах нь илүү түгээмэл бөгөөд өвчтөнд тогтмол хоол идэхийг зөвшөөрдөг эмийг шаарддаг.
- Гэдэсний үрэвсэл : элэг нь шарх, гэмтлийн дараа цусны нөжрөлтэнд туслахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Цирроз нь цочролд ортол хөхрөлт илүү амархан бөгөөд зарим тохиолдолд гэнэт цус алдалт тохиолддог.
- Сэтгэлийн төөрөгдөл / fogginess : Элэг нь ажлаа хийх боломжгүй үед аммиак нь цусны эргэлт, төөрөгдөл, ядрах, сэтгэцийн үүлдэр, өдөр тутмын энгийн ажлуудыг хийх чадваргүй болдог.
- Идэвхгүй болох: Элэг нь өвдсөн үедээ ажлаа бүрэн хийж чадахгүй болсон үед шинж тэмдгүүд илэрч, өвчний улмаас муудаж байх болно. Эмийн шинж тэмдгийг сайжруулахын тулд эмийг хэрэглэж болно.
- Ядаргаа / сул дорой байдал: Ядралт нь элбэг тохиолддог бөгөөд циррозын оношлогоонд хүргэдэг.
- Jaundice (арьс шаргал): Элэгний цусны худгийг шүүх чадваргүй болоход биеийн арьс болон бусад эрхтэн шар өнгөтэй болно. Энэ нь нүдэнд харагдах цагаан арьстнуудын хувьд ихэвчлэн ажиглагддаг.
- Хэвлийн хөндийн томорсон судлууд: Элэгний ойролцоох цусны даралт ихсэх, цусны даралт ихсэх зэргээс үүдэлтэй хэвлийн судасны судас нь илүү том, илт арьсаар илэрнэ.
- Улаан хоолойн дотор томорсон судлууд (улаан хоолойн varices): Улаан хоолойн судаснуудад хэвлийн хэмжээ ихсэх ба хэвлийн хэмжээ ихэссэн байдаг. Эдгээр судлууд нь томорч, амь насанд аюултай цус алдах эрсдэлтэй байдаг тул ийм эрсдэлийг багасгахын тулд эмчилгээ хийх шаардлагатай байдаг.
- Илүүдэл хоолны дуршил буурах, турах: Ихэнх өвчтөнүүд шингэний үрэвслийн улмаас жин нэмдэг ч зарим нь хоолны дуршил буурах, ядрах зэргээр жингээ хасдаг гэж үздэг. Мөн муухайрах нь жин хасахад хүргэдэг.
- Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн хөхний томрол: Энэ шалтгааныг тодорхой ойлгоогүй ч цирроз дааврын тэнцвэргүй байдал үүсгэж улмаар хөхний хэмжээ өөрчлөгддөг.
- Хий (гөлгөр)
- Цус алдалт: Улаан цус харагдах юмуу харагдахгүй байж болно. Зарим тохиолдолд цус алдах нь бөөлжих үед "кофены үндэс" гэж үздэг. Зарим нь тэдний өтгөн нь бороогүй, харанхуй эсвэл бүр хар болсныг анзаарч, наалдамхай эсвэл наалдсан харагдана. Эдгээр нь хоол боловсруулах тогтолцооны цус алдалтын шинж тэмдэг бөгөөд эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчид мэдээлэх ёстой.
- Ус тогтворжуулах ( асцит ): Зарим өвчтөнүүд ихэвчлэн ихэвчлэн хэвлийд шингэнийг зайлуулах процедуртай болох нөхцөлийг бүрдүүлдэг нөхцөл бүхий шингэнийг хэвээр хадгалж байдаг.
- Загатнах: Энэ нь загатнах шинжтэй элэгний цооногийг шүүхгүй гэдгийг тэмдэглэж болно.
- Хөл, шагай, хөлөнд хавагнах: Доод мөчний хавдар үүсэх өөр нэг шинж тэмдэг нь зарим хүмүүст элэгний өвчний шинж тэмдэг болдог.
- Амьсгал дутагдал: Амьсгалын дутагдал хэвийн нөхцөлд шингэнээр удаан байвал амьсгал авахад хүндрэлтэй буюу гэдэс дотрын даралт ихсэхэд хүндрэлтэй байдаг.
Maddrey Score нь хэрхэн тооцогддог
Маддригийн оноо нь элэгний гэмтэл, билирубин, протромбины хугацааг тогтоохын тулд хоёр цусны шинжилгээ хийдэг.
Белирубин нь гемоглобин (цусны хэсэг) задлахад элэгийг үүсгэдэг улбар шар өнгийн пигмент бөгөөд дараа нь цөсөөр ялгардаг. Ихэвчлэн энэ нь бие махбодоосоо салж байгаа боловч элэг гэмтсэн тохиолдолд цусны урсгалаар bilirubin шарлаж болдог.
Протромбины хугацаа гэдэг нь секундын дотор цусан дахь ясны хэмжээг хэр хурдан хэмжиж байгааг хэмждэг хэмжүүр юм. Элэгний нэг үйлдэл нь цусны нөжрөлтэнд туслах явдал бөгөөд ингэснээр элэг гэмтэх үед цуцалт үүсэх хугацаа урт байдаг.
Хяналт гэдэг нь тухайн байгууламжид "ердийн" үр дүн ямар байхыг тогтоохын тулд лабораторийн ашигладаг тооцоолол бөгөөд өвчтний цуснаас лабораторийн үр дүн биш юм.
Maddrey Score тооцоолоход ашигласан тэгшитгэл нь:
- Биллирубин (мг / дл) + 4.6 удаа (протромбины хугацааг секундээр хасах)
Maddrey оноо хэрхэн ашиглагддаг вэ?
Согтууруулах эмгэгтэй өвчтөнтэй өвчтнийг эмчлэх үед өвчтөний дэглэмийн нэг хэсэг болгон стероидыг хэрэглэх нь ашиг тусаа олох эсэхийг Мадрейрийн оноог ашиглана. Мөн түүнчлэн оноо авах боломжтой болсоноос хойш 3 сарын хугацаанд амьд үлдэх магадлалыг урьдчилан таамаглаж болно.
Хэрэв Maddrey оноо 32-аас бага байвал өвчтөнийг бага зэргийн согтууруулах ундааны элэгний хатууралтай гэж үздэг бөгөөд стероидын хэрэглээнээс ашиг хүртэхгүй байх магадлалтай. Энэ оноог авсан өвчтөнүүдийн 90 орчим хувь нь оноо авсан он сар өдрийг дараагийн саруудад амьд үлдэх болно.
Харамсалтай нь 32-аас дээш оноо авсан нь согтууруулах ундааны элэгний өвчлөл их байгааг харуулж байна. Энэ тохиолдолд өвчтөнүүдийн 60-65 хувь нь оноо авснаас хойш 3 сарын дараа амьдардаг. Эдгээр эмчилгээ хийлгэхийн тулд стероидыг хэрэглэх хамгийн сайн нэртэй эдгээр өвчтөнүүд юм. Эдгээр өвчтөнүүдэд түрэмгий эмчилгээ хийлгэх эрсдэл нь урт удаан хугацаанд оршин тогтнох магадлалаас ихээхэн хамаардаг.
Maddrey Score нь үнэмлэхүй хэрэгсэл биш гэдгийг санах нь чухал юм. Энэ нь оноо нь зөвхөн үйл ажиллагааны хамгийн сайн чиглэлийг тодорхойлохдоо эмч эсвэл эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүдийн үздэг нэг зүйл юм гэсэн үг юм. Энэ шалтгааны улмаас стероидыг хүлээн авдаг 30 оноотой өвчтөнийг та харж магадгүй бөгөөд 32-аас дээш оноотой өөр өөр өвчтөнтэй уулзаж болно. Стероидууд нь ихээхэн хэмжээний гаж нөлөө үзүүлдэг, тухайлбал, цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх, зарим өвчтөнд зайлсхийх хэрэгтэй.
Maddrey оноо хэрхэн сайжруулах вэ
Маддригийн оноог чулуунд тогтоогоогүй, өвчтөний өвчин эмчилгээнд хэрхэн хариу үзүүлэх тухай сүүлийн үг ч байдаггүй. Оноо нь үр дүнг таамаглахад хэрэглэгддэг хэрэгсэл боловч өвчтөн зарим тохиолдолд өвчний явцыг өөрчлөх боломжтой хэвээр байна.
Бага зэргийн өвчинтэй өвчтөнүүдийн хувьд амьдралын хэв маягийн өөрчлөлт нь элэгний үйл ажиллагааг гүйцэтгэх чадварыг сайжруулж, өвчний ноцтой байдлыг арилгаж чадна. Согтууруулах ундаа хэрэглэдэг өвчтөнд зарим өвчтөнд өвчний нийт эргэлтийг хүргэдэг. Дунд болон хүнд өвчтэй өвчтөнд элэгний өвчин зарим тохиолдолд сайжрах боломжтой. Бусад хүмүүсийн хувьд амьдралын хэв маягийн өөрчлөлт нь сайжрахад хүргэдэггүй ч өвчин эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх нь хэр зэрэг сайжирч байгааг урьдчилан хэлэхэд хэцүү байж болно.
- Архины хэрэглээг зогсоох. Хэрэв хувь хүн архи уудаг хэвээр байгаа бол өвчний хүндрэлийг зогсоох нь батлагдсан арга бөгөөд элэгний үйл ажиллагаа сайжрах нь согтууруулах ундааны хэрэглээг бүрэн зогсооход оршино. Энэ нь согтууруулах ундаа, бүр шар айраг, шар айраг гэх мэт согтууруулах ундаа огт байхгүй гэсэн үг юм. Согтууруулах ундааны нийтлэг зогсоох нь маш хэцүү байж болох ч согтууруулах ундааны цирроз оношлогдсоны дараа өвчтөний эсэн мэнд үлдэхэд чухал ач холбогдолтой байх болно. Согтууруулах ундааны цирроз оношлогоо хийсний дараа өвчтөн нь циррозын эцсийн шатанд хүрэх хурдыг нэмэгдүүлэх болно. үхэл.
- Бага өөх тос / натрийн хоолны дэглэм. Diet нь циррозыг хянахад тусалдаг. Өөх, натри багатай хоолны дэглэм нь өвчний хүндрэлийг удаашруулж, элэгний улмаас үүсэх шингэнийг багасгадаг. Хэвлийн хөндийгөөс шингэн авахыг шаарддаг хүмүүст парацентез хэмээх аргыг хэрэглэж болно. Хоолны дэглэм нь шингэнийг байнга хадгалах замаар мэс заслын аргыг хэр давтамжтайгаар хэрэглэх нь нөлөөлдөг.
- Нэмэлт. Согтууруулах ундааны согтууруулах ундааны хэрэглээтэй зарим хүмүүс хоол тэжээлийн дутагдалтай байгаа бөгөөд эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчийн тогтоосон хоолны дэглэмд нэмсэн витамин, эрдэс бодис нэмсэнээр тэдний нөхцөл сайжрах болно. Тэжээлийн дутагдлын эх үүсвэр нь хүнсний хэлбэрийн калори дутагдалтай байж болзошгүй юм. Учир нь архидалт маш бага хэмжээгээр иддэг бөгөөд калорийн ихэнхийг согтууруулах ундаагаар хэлбэржүүлдэг. Бусад хүмүүсийн хувьд хоолны дэглэмийн чанар муу эсвэл бусад асуудал нь хоол тэжээлийн дутагдалд хүргэж болзошгүй юм.
- Тохиромжтой илчлэг. Хүнд өвчинтэй, ядуу хоолны дуршилтай өвчтөнд хоолны дэглэмийг баталгаажуулах, сайжруулах гэх мэт аргыг хэрэглэж болно. Өвчтөн биеийн хэрэгцээгээ хангахад хангалттай хэмжээний калори хэрэглэдэггүй, ихэвчлэн 2000 калори илүүдэл жинтэй тэжээл шаардагдаж байгаа калорийн тоог нэмэгдүүлж болно. Ерөнхийдөө бүхэл бүтэн эрүүл хоол хүнс нь нэмэлт ундаагаар илүүд үздэг. Зарим өвчтөнд хангалттай хэмжээний калори хийхээр тэмцэж байгаа бол ямар ч хоол хүнс авч болно.
- Элэг шилжүүлэн суулгах. Элэгний эмчилгээнд хэрэглэдэг нэг ёсны эмчилгээ нь шалтгааныг үл хамааран элэг шилжүүлэн суулгах явдал юм. Согтууруулах бодисоор хордсон хүний хувьд шилжүүлэн суулгах нь хүндрэлтэй байдаг. Учир нь тэд архи, согтууруулах ундаа хэрэглэхгүй байх хугацаа нь ихэвчлэн 6 сар ба түүнээс дээш байдаг. Энэ нь маш хэцүү байж болох бөгөөд олон хүмүүс шилжүүлэн суулгах шаардлага хангаж чадахгүй байдаг. Учир нь тэд архи уух боломжгүй.
Өвчтөн шинэ элэг хүлээн авсны дараа архинаас татгалзах ёстой. Учир нь шинэ эрхтэн нь элэгний анхдагчаас арай хурдан өвчтөнд татгалзахаас сэргийлэхэд шаардлагатай эмийн улмаас хурдан гэмтдэг.
Үг нь
Maddrey Score нь зөвхөн согтууруулах ундааны элэгний өвчинд оношлогдсон өвчтөнд тусламж үйлчилгээ үзүүлдэг эмчлэгч хэрэгсэл юм. Уг оноо нь циррозын хүндийн зэргийг тодорхойлоход тусалдаг ба тухайн хүний хувьд стероидыг хэрэглэх эсэхийг харуулдаг. Энэ нь тусламж үйлчилгээ үзүүлэлтийн чухал хэсэг боловч бусад хүчин зүйл нь яг л архи уусаар байгаа эсэх, тэдний зааж сургах, өөр өөр хүчин зүйлүүдийг дагах хүсэл эрмэлзэл, нас.
Эх сурвалж:
> Цус алдалт. Medscape. https://emedicine.medscape.com/article/185856-overview
> Цирроз гэж юу вэ? NIDDK. https://www.niddk.nih.gov/health-information/liver-disease/cirrhosis