Харшил, хүрээлэн буй орчин, генетикийн хувьд бүгдээрээ нэг хэсэг нь болдог
Эпиоидем, арьсны доор байрлах эд эсийн хавдар нь харшил, эмийн урвал, хүрээлэн буй орчин, эсвэл стрессээс үүсдэг. Энэ нь удамшлын шинжтэй байж болох бөгөөд холбоотой генийн мутаци гэр бүлүүдэд дамжуулагдана. Бүх тохиолдолд суурь механизм нь дархлааны тогтолцооны алдаа нь гистамин буюу брадкининс гэж нэрлэгддэг химийн бодисууд цусны урсгаланд хэвийн бусаар тархсан байдаг.
Нүдэнд өртсөн царай, хэл, хоолой, гар, хөл зэрэг шалтгаан нь шалтгааныг нь зааж өгч болох боловч үргэлж биш байж болно.
Нийтлэг шалтгаанууд
Angioedema (AAE) нь дархлаа судлал (харшилтай холбоотой), дархлааны бус (харшлын шалтгаанаар үүсгэгдсэн), эсвэл идиопатик (мэдэгдэхгүй гаралтай) байж болно. Генетикийн шалтгаантай (хавсралтыг үз) гормонтой хавьтахаас ялгаатай нь эдгээр төрөлд хамаарах зарим хүчин зүйлүүд өөрчлөгдөж болно.
Immunologic
Харшлын эмчилгээ нь эмийн бодис , хоол хүнс , шавьжны үүсэл , эсвэл латекс гэх мэт бусад бодисын урвалаар өдөөгдсөн angioedema-ийн хамгийн түгээмэл шалтгаан юм. Энэ нь дархлааны тогтолцооны хэвийн бус хариу урвалыг үүсгэдэг учир дархлааны шалтгаан гэж үздэг.
Үл мэдэгдэх шалтгаанаар энэ бие нь аюултай хүний хувьд өөр ямар ч хоргүй бодис алдаж, их хэмжээгээр гистаминыг цусны урсгал руу батлан хамгаалах хэрэгсэл болгох болно.
Хэдийгээр гистаминууд цусны судсыг өргөсгөхийн тулд цагаан цусны эс гэмтлийн талбарт ойртож, хор хөнөөлгүй үед чөлөөлөгдөнө. Энэ нь өвчин эмгэг ( харшлын ринит гэх мэт) hives ( urticaria ), харшлын астма .
Гэсэн хэдий ч, эдгээр урвалуудаас ялгаатай нь антибиотем нь арьс болон салст мембраны дээд давхаргын доод хэсэгт арьсан доорх эдэд тохиолддог. Хавдар нь загатнах, улаан биш, хэдэн цаг, хоногоор үргэлжилдэг. Ихэвчлэн хавдахад зогсоход арьс нь хэвийн, хэвийн, хэвлий, хагалгааны үрэвсэлгүй байдаг.
Immunologic бус
Дархлалын эмгэгийн судасны дарангуйлалтай хавдар үүсгэх үүрийг mast cells гэж нэрлэдэг. Шигтгэмэл эсүүд гистамины баялаг мөөгөнцөр агуулдаг бөгөөд дархлааны системээр зааварласан үед гистаминыг системд гаргахын тулд доройтол гэж нэрлэгддэг процесс явуулдаг.
Дархлалын эмгэгийн бус дарангуйлалтай үед дархлааг суллахад юу ч байхгүй. Үүний оронд зарим химийн бодис, физиологийн процессууд нь шигүү мөхлөгт эсийг доройтуулж болзошгүй юм. Максоцитоз зэрэг мөөгөнцрийн эсийн эмгэг бүхий хүмүүст урвал илэрдэг.
Үүнтэй холбоотой түгээмэл эмүүд нь:
- Opiates, ялангуяа кодин ба морфин
- Сонсголгүй үрэвслийн эсрэг эмүүд (NSAIDs), ялангуяа аспирин
- Intravenous vancomycin , хүчтэй антибиотик
- Рентген зурагыг нэмэгдүүлэхэд ашигладаг бус ионоор цацраг идэвхт туяа үүсдэг
Дархлалын бус бусад шалтгаанууд нь цус сэлбэх, лимфома зэрэг хорт хавдар, лимузин шиг аутоиммун өвчний шинж тэмдэг, гепатит, ХДХВ, цитомегаловирус , Эпштейн Барр вирус зэрэг тодорхой халдварууд ордог.
Дулаан, хүйтэн, хэт дасгал, чичиргээ , нарны илчлэлт, сэтгэл хөдлөлийн стресс гэх мэт бие махбодын өдөөлт нь антиоксидемийг үүсгэдэг.
Идиопатик
Идиопатик ангиоэдемийн үед гэнэт цочмог хавдрын шалтгаан, тайлбар байхгүй болно.
Нөхөрлөлийн нөхцөл байдал нь даван туулах чадвартай, заримдаа хүнд байдалд ордог.
Висконсины Анагаах Ухааны Сургуулийн судалгаагаар idiopathic angioedema-ийн оношлогдсон 99 хүн тутмын нэгээс дээш жилийн турш давтан тохиолдож байсан өвчнүүдийн талаас илүү хувь нь байсан. Нүүр, ам, хэл нь хамгийн түгээмэл газар нутгууд байв. Ерөнхийдөө 55 хувь нь хавдарыг бууруулахын тулд хамгийн багадаа нэг тунгаар кортикостероидыг хэрэглэдэг гэж мэдээлсэн байна. 52 хувь нь яаралтай тусламжийн өрөөнд дор хаяж нэг удаа очих шаардлагатай байсантай холбоотой.
Генетик
Үе удамшлын бүлгийн эмгэг (HAE) нь сөрөг багтраа давамгайлах эмгэг гэж үздэг бөгөөд энэ нь та зөвхөн нэг эцэг эхээс асуудалтай генийг өвлөж болно гэсэн үг юм.
F1 генийн мутациас үүдэлтэй гурав дахь SERPING1 генийн мутацитай холбоотой HAE хоёр төрөл байдаг.
Эдгээр гурван хэлбэр нь дархлааны тогтолцооны хэвийн бус байдлыг идэвхжүүлж, биеийн бүх хэсэгт хавдар үүсгэдэг. AAE-аас ялгаатай нь гол буруутан нь гистамин биш юм. Харин довтолгоонд брадикинин гэж нэрлэгддэг өөр нэгэн байгалийн нэгдэл үүсэх болно.
Брэдкинкинин, гистамин шиг цусны судсыг цайруулснаар бие махбодийн үйл ажиллагааг зохицуулах хэрэгсэл болдог. Жишээ нь, байгууллага цусны даралтыг бууруулах эсвэл амьсгалын болон бөөрний үйл ажиллагааг зохицуулахын тулд брадикининыг суллах болно.
Брадкининыг хэвийн бус хэлбэрээр гаргах нь хөл, гар, бэлэг эрхтэн, нүүр, уруул, залгиур, ходоод гэдэсний (GI) замын эрхтнүүдийн антиоэдемыг өдөөдөг. Сэтгэлийн дарамт бага зэргийн гэмтэл, халдварын улмаас халдлага үүсгэж болзошгүй боловч ихэнх тохиолдолд ямар нэгэн шалтгаангүйгээр илрэх боломжтой.
ГЗГ-ын замын хавьталт нь хүнд хэлбэрийн бөөлжих, хүндээр өвдөх, шингэн алдагдахаас сэргийлж шингэн алдалт үүсгэж болзошгүй. Ходоодонд хавдар үүсэх нь амь насанд аюултай байж болзошгүй.
АХЭ саатуулагч (цусны даралт ихсэх эм хэрэглэдэг) нь брадиккины түвшинг тогтвортой байлгахад ашигладаг тул мансууруулах бодисонд хоригдсон angioedema (түгээмэл эсвэл аспиринаас ялгаатай өвчний механизмтай) байдаг.
HAE нь 50,000 тутамд нэг тохиолддог ховор тохиолддог гэж үздэг ба антитристиныг антиистаминий хариу урвалгүй бол сэжигтэй байдаг. HAE дархлааны хариу урвалыг үнэлдэг гурван цусны шинжилгээгээр баталгаажуулж болдог.
Эрсдлийн хүчин зүйлс
Зарим хүмүүс яагаад angioedema болон бусад эрүүл мэндийн нөхцөл байдал, амьдралын хэв маягтай байдаггүйг тайлбарлах аргагүй юм. Үүнийг хэлэхэд та доорх зүйлсийн аль нэгийг мэдэж байсан эсвэл илүү их эрсдэлтэй байж болно:
- Тамхи болон туурайтан агуулсан эмийн урвал
- Ходоодыг хамарсан харшил үүсгэгч
- Angioedema түүх
- Ходоодны гэр бүлийн түүх, эсвэл angioedema
- Луйс, эсвэл Хашимотогийн гипроптит зэрэг салстиметрийн өвчин
Хэрэв та эсвэл хайртай хүн angioedema олон хавьталтанд өртөж байгаа бол ирээдүйн халдлагаас сэргийлэхэд тус болох эмчилгээний үр шимийг хүртэж болно. Сонголтууд нь antihistamine Zyrtec (cetirizine) , уушгины шалтгаантай, эсвэл Kalbitor (ecallantide) эсвэл Firazyr (icatibant) зэрэг дархлааны өөрчлөлттэй эмүүд байдаг.
Эх сурвалж:
> Bernstein, J .; Lang, D .; Хан, Д. et al. "Хурц, архаг чонон хөрвөсний оношлогоо, эмчилгээ: 2014 оны шинэчлэлт." J харшлын эмнэлэг Immunol. 2014; 133 (5): 1270-7.
> Inomata, M. "Эпиоэдемийн эмчилгээнд сүүлийн үед гарсан өөрчлөлтүүд." Allerg Int. 2012; 61 (4): 545-57. DOI: 10.2332 / alergolint.12-RAI-0493.
> Росенберг, Д .; Матхур, С .; and Viswanathan, R. "Идиопатик антиэдемийн клиник шинж чанарууд" J Харшлын клиник Immunol. 2017; 139 (2): AB235. DOI: 10.1016 / j.jaci.2016.12.757.