Гэрийн хөтөлбөр дэх Хараат бус байдал хэрхэн хэрэгжиж байна
Төгс ертөнцөд хүмүүс эмчид үзүүлэхээс өмнө эмчид хандах болно. Хүнээс архаг өвчний эрсдэлийг бууруулахаас сэргийлэхийн тулд урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авна. Medicare болон Medicaid Services (CMS) төвүүд нь тусламж үйлчилгээний чанарыг дээшлүүлэхийн зэрэгцээ яаралтай тусламжийн өрөө болон эмнэлэгт хэвтэхийг багасгасан.
Орчин үеийн анагаах ухаан нь Ахмад настныг орхисон тохиолдолд
2010 онд америкчуудын тэн хагасаас илүү нь архаг өвчинтэй хоёр өвчтөнтэй байсан бөгөөд үүнээс 65-аас дээш насны хүмүүсийн 63-аас дээш хувь нь, 85-аас дээш насныханд 83 хүртэлх хувь өссөн байна. Энэ асуудал хүн бүр тусламж авч чадахгүй байна Тэд эмчийн байранд хэрэгтэй.
Эмнэлэгт хэвтэх, хэвтрийн эмчилгээ хийлгэж байгаа хүмүүст хамгийн ихээр анхаарал тавих шаардлагатай байгаа хүмүүст гэр орныг нь орхиход бие махбодын хувьд хүндрэлтэй байж болно. Бусдын хувьд олон нөхцөлийн нарийн төвөгтэй байдал нь ердийн 15-20 минутын оффисын айлчлалаас илүү урт хугацааг шаардаж болно. Эмч нар эдгээр асуудлуудыг шийдвэрлэх хангалттай цаг хугацаатай байхын тулд тэднийг хэд хэдэн удаа ирүүлэх шаардлагатай байж болно.
Бодит ертөнцөд эмч нар завгүй хуваарьтаа илүү олон өвчтөнийг багтаахаар тэмцэж байна. Өвчтөнүүд харагдахгүй байгаа тохиолдолд өвчтөн яаралтай тусламж авахаар яаралтай түргэн тусламж дуудах боломжтой бөгөөд амбулаторийн нөхцөлд санал болгож буй тусламжаас илүү үнэтэй байдаг.
Гэрийн дуудлагын буцах
2010 онд Боломжит Тэтгэврийн тухай хууль ( Obamacare ) -ын тусламжтайгаар өмнө нь сая сая даатгуулагчгүй Америкчууд эрүүл мэндийн тусламж авах боломжтой болсон. Цаг хугацааг богиносгож, эмч нар эрэлтийг хангахын тулд бага хугацаагаар илүү олон өвчтөнтэй уулзахыг хичээдэг. Энэ нь гэрийн дуудлагад бага хугацаа зарцуулдаг. 2013 онд өрхийн эмч нарын дөнгөж 13 хувь нь нэг долоо хоногт гэрт дуудлага өгч, зөвхөн 3 хувь нь долоо хоногт 2 айл хүлээн авсан байна.
Үнэ цэнэтэй тусламжийн акт нь өрхийн нэвтрүүлэг хийхэд эмч нарт урам зориг өгөхийн тулд Гэрийн хөтөлбөрт Индепрессийг хэрэгжүүлэхэд тусалсан. Эмч нарт зориулж мөнгө хэмнэж өгдөг эмч нар тусламжийн чанарыг сайжруулахын зэрэгцээ санхүүгийн урамшуулалд хувь нэмрээ оруулдаг.
Гурван жилийн туршилтын хөтөлбөр нь орон даяар 17 оронд үйл ажиллагаа явуулж, олон архаг өвчтэй байсан Medicare-ийн үр шимийг хүртэгчдэд гэрт нь суурилсан тусламж үзүүлэх. Бүртгэлд хамрагдахын тулд эмч, сувилагч-эмчээр дамжуулан 200 эмийг хамгийн багадаа 200 хүнд үзүүлэх эмнэлгийн тусламж үзүүлэх шаардлагатай. Хөтөлбөр нь нийт 8,400 Medicare ашиг хүртэгсэдийг анхаарч үздэг.
Өрөөний дуудлагуудын ашиг тус
Гэртээ Хараат бус байдал эхний жилдээ эерэг үр дүнд хүрсэн бөгөөд Medicare ашиг хүртэгчид $ 3070, нийт 25 сая доллар хэмнэжээ. 17 оролцооны практикаас 12 өвчтөнд мөнгө хуримтлуулсан, 9 төрлийн санхүүгийн шагнал урамшууллын шалгуурыг хангасан, бүгд 6-аас доошгүй гурван ангилалд багтсан өвчтөнүүдийн тусламж үйлчилгээний чанар сайжирсан байна. Дөрвөн туршлагыг зөвхөн чанарын зургаан хэмжүүрээр хийх зорилгоо биелүүлсэн.
Хамгийн чухал нь эдгээр өвчтөнүүдийн амь нас илүү сайжирсан. Эмнэлэгт хэвтэлтийн хэмжээ цөөн, эмнэлэгт хэвтсэний дараах хяналт сайжирсан, эмийн талаар илүү сайн ойлголттой болсон, архаг арчилгааны нөхцөлд эмнэлгийн үйлчилгээний хэрэглээг багасгасан байна.
Энэ нь анх удаа зардлаа багасгаж, тусламж үйлчилгээг сайжруулахад анх удаа дуудлага биш юм. АНУ-ын Гериатрчийн Нийгэмлэгийн сэтгүүлд 2014 онд хийсэн судалгаагаар хоёр жилийн туршид 722 өвчтөнийг халамжлах орон сууцны хөтөлбөрт хамрагдсан. Нэг өвчтөний хадгаламж жилд дунджаар 4,200 ам. Доллараас илүү, эмнэлэгт хэвтэж эмчлүүлсний дараа 9%, 10% -ийг тус тус авдаг.
Хаус дуудлага нь ялгаатай байна. Гэрийн Хараат бус байдлын туршилтын хөтөлбөр өөр хоёр жил үргэлжилж байгаа тул ойролцоо байгаа гэрт нь илүү их эмч нарыг олохыг хичээ.
Эх сурвалж:
Medicare болон Medicaid үйлчилгээний төвүүд. Боломжит Care Act Act төлбөрийн загвар эхний гүйцэтгэлийн жилд 25 сая доллар хэмнэнэ. https://www.cms.gov/Newsroom/MediaReleaseDatabase/Press-releases/2015-Press-releases-items/2015-06-18.html. 2015 оны 6-р сарын 18-нд хэвлэгдсэн.
Medicare болон Medicaid үйлчилгээний төвүүд. Эмийн эмчилгээний үр шим хүртэгчдийн архаг үр дүн, Гарын авлага: 2012 оны хэвлэл. https://www.cms.gov/Research-Statistics-Data-and-Systems/Statistics-Trends-and-Reports/Chronic-Conditions/Downloads/2012Chartbook.pdf.
De Jong KE, Jamshed N, Gilden D, Kubisiak J, Брюс SR, Taler G. Гэртээ үндэслэсэн анхан шатны тусламж үйлчилгээний үр нөлөөг өндөр эрсдэлтэй ахмадуудын зардалд зарцуулдаг. American Geriatrics Society сэтгүүл. 2014 оны 10-р сар, 62 (10): 1825-1831. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jgs.12974/full.