Чихрийн шижин АНУ-д өсөн нэмэгдэж буй асуудал болж байна. Өвчний хяналт, урьдчилан сэргийлэх төвийн мэдээлснээр, 29 сая америкчууд чихрийн шижин өвчтэй , 2012 онд 86 сая хүн чихрийн шижин өвчнөөр өвчилсөн байна.
Чихрийн шижин нь нүдний өвчин (ретинопати), зүрхний өвчин ( титэм артерийн өвчин ), бөөрний өвчин ( нефропати ), мэдрэлийн өвчин ( neuropathy ) холбоотой байдаг.
Чихрийн шижин өвчнөөр өвчилсөн хүмүүст зүрхний шигдээс болон цус харвалтын үеийн эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлэх түвшин 1.8 ба 1.5 дахин их байна.
Өвчин нь Америк, Медикара, эрүүл мэнд, амьдралын чанараас гадна доллар, центээр зарагддаг. Эмнэлгийн шууд зардал нь 176 тэрбум ам.доллар болж, 2013 онд ганцаараа 69 тэрбум долларын бүтээмжийг бууруулжээ.
Чихрийн шижнээс хэр их үнэтэй вэ?
Чихрийн шижингийн эмчилгээний хяналт
Medicare нь өвчний эрсдэлтэй хүмүүст чихрийн шижингийн шинжилгээ үнэ төлбөргүй хамардаг. Энэ нөхцөлд шинжилгээ хийх нь мацагын глюкозын хэмжилт, 8-12 цаг мацаг барина. Бусад сонголтууд нь цусан дахь сахарын түвшинг хэмжихэд глюкозын амны хөндийн сорилыг агуулдаг. Гемоглобины A1c тест нь өөр нэг арга бөгөөд 3 сарын туршид таны цусанд сахар хэр зэрэг дундаж байгааг харуулна.
Хэрэв та доорх зүйлсийн аль нэгийг хэрэглэж байгаа бол 12 сарын хугацаанд эдгээр өвчний оношлогооны шинжилгээнүүдийн аль нэгэнд хамрагдах боломжтой:
- Dyslipidemia (өндөр холестерин)
- Глюкозын үл тэвчих (цусан дахь элсэн чихэр өндөр унших түүх)
- Цусны даралт ихсэлт
- Таргалалт (биеийн жингийн индекс 30 ба түүнээс дээш)
Өөрөөр хэлбэл та дор хаяж хоёр шалгуур үзүүлэлтээр өвчилсөн тохиолдолд жилд 2 удаа чихрийн шижин өвчний шинжилгээ авах эрхтэй байж болно:
- 65 ба түүнээс дээш настай
- Чихрийн шижин өвчний оношлогоо, гэр бүлийн түүхийн эмгэг (эцэг эх, ах, эгч, дүү)
- Төрөхийн өмнөх чихрийн шижин (жирэмслэлтийн үед чихрийн шижин) буюу 9 кг-аас их жинтэй хүүхэд төрүүлэх
- Илүүдэл жин (биеийн жингийн индекс 25-30 хооронд)
Хэрэв та урьд нь чихрийн шижинтэй гэж оношлогдсон бол цусан дахь сахар нь хэвийн хэмжээнээс өндөр боловч чихрийн шижин гэж ангилах хангалттай өндөр биш гэсэн үг юм. Medicare нь жил бүр чихрийн шижин өвчний оношлогооны хоёр сорилыг хамарна.
Чихрийн шижинтэй бүтээгдэхүүний хангамжийг эмчлэх
Хэрэв та чихрийн шижинтэй гэж оношлогдвол эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч тань цусан дахь сахарын хэмжээг хянаж болно. Энэ нь цусан дахь сахарын хэмжээг зохицуулахын тулд амаар эм уу, инсулин хэрэглэдэг үү? Дараах зүйлсийг Medicare Part B-ийн ашиг тустай бөгөөд цусан дахь сахарын хэмжээг зөв оношлох боломжтой болно. Та эдгээр сэлбэгийн төлөө 20 хувийн хамтарсан даатгал төлөх болно. Заримдаа глюкетерийг үнэ төлбөргүйгээр санал болгож болно.
- Глюкозын мониторууд
- Хяналтын шийдэл
- Lancets
- Тестийн тууз
Тусгай эмчилгээний гутал, оруулга нь чихрийн шижин мэдрэлийн эмгэг, холбогдох хөл өвдсөн хүмүүст Medicare B хэсгийг жилд нэг удаа хамруулж болно. Эдгээр гутал нь 20 хувьтай хамтран даатгалд хамрагдаж, эмчийн баталсан эмчийн жороор шаарддаг.
Эдгээр гутлын эмнэлгийн нийлүүлэгч нь зөвхөн Medicare хөтөлбөртэй гэрээтэй байх ёстой. Хамгийн сайн үр дүнд хүрэхийн тулд, Medicare нь эдгээр гутал болон оруулгад тохирсон төлбөрийг төлдөг.
Инсулин шаарддаг хүмүүст нэмэлт эм, бэлдмэл хэрэглэх шаардлагатай байдаг. Үүнд:
- Архи уух
- Услах талбай
- Инсулин шахуурга
- Зүү
- Сирингз
Medicare Part B-ийн дагуу удаан эдэлгээтэй эмнэлгийн тоног төхөөрөмжөөр тоноглогдсон инсулин шахуургыг эс тооцвол эдгээр сэлбэгүүдийг таны D хэсгийн эмийн бэлдмэлээр хангана. Таны Medicare D хэсэг эмийн бэлдмэл нь эмийн бэлдмэлүүд, түүний дотор инсулин, таны чихрийн шижин эмчилгээний төлөвлөгөөний эмчилгээнд хамрагдах болно.
Хамтарсан төлбөр эсвэл хамтран даатгал хамаарна.
Medicare-ийн Чихрийн шижингийн менежмент
Хэрэв та чихрийн шижинтэй бол эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч нь хөгжиж эхэлснээс үүсэх хүндрэлийг зогсооход зайлшгүй шаардлагатай алхмуудыг хийхийг хүсч байна. Цусан дахь сахарын хэмжээг тогтоох, эм өгөх, тогтмол үзлэг хийх зэргийг хянахаас гадна тодорхой мэргэжлийн мэргэжилтнүүдтэй уулзах шаардлагатай.
- Нефрологич (бөөрний эмч): Чихрийн шижинтэй холбоотой бөөрний өвчтэй хүмүүсийг нефроологичоор хянаж болно. Үнэлгээний давтамж нь нефропатийн ноцтой байдлаас хамаарах бөгөөд айлчлалын нэг удаагийн даатгалыг 20 хувиар тооцох болно.
- Шим тэжээлтэн : Чихрийн шижинтэй хүн бүр хоол тэжээлийн мэргэжилтэнтэй ганцаарчилсан эмнэлгийн зөвлөгөө өгөхийг санал болгодог. Хэрэв танай эмч энэ даалгаврыг хүлээж авбал анхны үзлэг болон дараагийн үнэлгээг үнэ төлбөргүй хийнэ.
- Нүдний эмч (нүдний эмч): Чихрийн шижинтэй хүн удаан байх тусам ретинопати үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Ретинопати нь алсын хараа, хүнд нөхцөлд хараа хяналтгүй байдлыг харуулдаг. Medicare-д зориулж жил бүр өсгөсөн нүдний шинжилгээнд зориулж 20 хувийн хамтарсан даатгал төлөхийг хүсч байна.
- Podiatrist (хөл эмч): Чихрийн шижинтэй хүмүүс, ялангуяа чихрийн шижинтэй холбоотой мэдрэлийн гэмтэлтэй хүмүүс нь подитрол эсвэл мэргэжлийн бусад мэргэжилтнүүдийн үнэлгээг жилдээ хоёр удаа хийдэг. Хөл эмч мэдрэхүйн өөрчлөлтийг хянах, мөн арьсны шарх болон бусад хүндрэлээс болж хөлдөх цусны эргэлт буурдаг.
Группын ангиудыг чихрийн шижин өөрөө удирдах сургалт болон боловсрол олгох боломжтой. Эдгээр өөрийгөө удирдах үйлчилгээ нь чихрийн шижинтэй шинэ оношлогдсон хүмүүст зориулагдсан боловч өвчний хүндрэлээс урьдчилан сэргийлж болно. Үйлчилгээний эхний жилдээ Medicare 10 цаг хүртэл өөрийгөө удирдах сургалт (нэг цагт нэг цагт 1 цаг, бүлэгт 9 цаг) багтдаг. Дараахь жилүүдэд (эхний сургалтаас хойш дор хаяж нэг хуанлийн жил эхлэх), Medicare сургалтанд 30-аас доошгүй минутын хугацаатай, 2-20 хүний багтаамжтай сургалтад хамрагдана. . Халаасныхаас 20 хувь нь хамтран даатгал хийдэг.
Medicare нь чихрийн шижингээс сэргийлэх зорилготой
Medicare болон Medicaid Services Centers нь чихрийн шижингийн урьдчилан сэргийлэх тэргүүлэх чиглэлийг бий болгодог. 2011 онд АНУ-ын Залуу Эрэгтэйчдийн Холбооны Үндэсний Зөвлөл (YMCA) -ийн Үндэсний Зөвлөлтэй хамтран хэрэгжүүлж эхэлсэн Боловсролын хүртээмжтэй аргын 11.8 сая долларын санаачлагыг хэрэгжүүлсэн. Энэхүү зорилго нь эрүүл хооллолтыг дэмжих урт хугацааны амьдралын хэв маягийг өөрчлөх болон биеийн тамирын тогтмол үйл ажиллагаа. Туршилтын үр дүн үнэхээр гайхалтай байсан бөгөөд одоо тэд 2018 онд улсын хэмжээнд ДОХ-оос сэргийлэх хөтөлбөр хэрэгжиж байна.
Туршилтын судалгаагаар чихрийн шижингийн эрсдэлд Medicare оролцогчид 5% -иар буурч, эдгээр үр шимийг хүртэгчдэд зориулсан эрүүл мэндийн зарцуулалтыг 15 сарын хугацаанд $ 2650-аар бууруулсан байна. Богино хугацаат хадгаламж нь хөтөлбөр өөрөө төлөх болно гэдгийг харуулж байна. Энэ нь эрүүл мэндийн хувьд удаан хугацааны туршид Medicare-д үлэмж хэмжээний мөнгө хэмнэж чадна. Улс үндэстний эрүүл мэнд энэ энгийн урьдчилан сэргийлэлтээс ашиг тус хүртэх болно.
Эх сурвалж:
> 2014 оны Үндэсний Diabetes Statistics тайлан. Өвчний хяналт, урьдчилан сэргийлэх вэбсайт. http://www.cdc.gov/diabetes/data/statistics/2014StatisticsReport.html.
> Medicare Хөтөлбөр: Эмчилгээний төлбөрийн хуваарийн дагуу Төлбөрийн Бодлогын Бодлогын Шинэчлэл болон CY 2017-ийн Б хэсэг рүү хийсэн бусад өөрчлөлтүүд. Вирусын хяналт ба урьдчилан сэргийлэх вэбсайтууд. https://www.federalregister.gov/documents/2016/11/15/2016-26668/medicare-program-revisions-to-payment-policies-under-the-physician-fee-schedule-and-other-revisions.
> Чихрийн шижингийн Чихрийн шижин хангамж болон үйлчилгээтэй холбоотой тойм. Medicare болон Medicaid Services вэбсайтууд. https://www.cms.gov/Outreach-and-Education/Medicare-Learning-Network-MLN/MLNMattersArticles/downloads/se0738.pdf.
> Чихрийн шижингийн тухай статистик. Америкийн чихрийн шижингийн холбооны вебсайт. http://www.diabetes.org/diabetes-basics/statistics/.