ХДХВ-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх вакцин олдоогүй. Эрдэмтэд үүнийг бүрэн гүйцэд үр дүнгүй байх магадлалтай бөгөөд энэ нь гунигтай сонсогдож болох боловч ХДХВ-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх, түүний дотор тарилга хийх бусад өөр стратегиуд байдаг.
Одоогоор ХДХВ-ээс урьдчилан сэргийлэх арга замууд
1. Дадлага Аюулгүй бэлгийн харьцаа. Хэрэв та бэлгийн хавьталд орвол хамгаалалт, бэлгэвч хэрэглэдэг . ХДХВ-ийн шинжилгээ хийлгэх.
Түнштэйгээ шалга. БЗДХ-ыг хянах, эдгээр БЗДХ-ыг эмчилдэг.
2. Зүүг дахин ашиглахаас зайлсхий . Зүүг хэрэглэж байгаа хэн боловч эмнэлэгт байгаа эсэх, өөрөө тарихдаа цэвэр зүү хэрэглээрэй.
3. Урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ хийлгэх. ХДХВ-ийн халдварыг бүрэн арилгаж, вирусийн ачаалал багатай эсвэл вирусийн ачаалалтай (тэдний цусан дахь вирусын хэмжээ) хэн нэгэн хүн халдварлах магадлал багатай байдаг. ХДХВ-ийн халдвартай тул өөрийгөө эмчлэх нь өөрөө өөрийгөө төдийгүй, түншдээ вирус дамжих эрсдлийг бууруулдаг.
Урьдчилан сэргийлэх урьдчилан сэргийлэх урьдчилан сэргийлэх, урьдчилан сэргийлэх тусламж үйлчилгээ үзүүлдэг. ХДХВ-ийн халдвартай эмийг эмчлэх нь ХДХВ-ийн халдвар тархахаас сэргийлж, халдварт өртсөн хүмүүст эм өгч, ХДХВ-ийн халдвараас сэргийлэхэд тусалдаг.
4. Урьдчилан сэргийлэх бэлдмэлийг урьдчилан сэргийлэх Процификаци ( ХДХВ ) нь ХДХВ-сөрөг, ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүст өдөр бүр бэлдмэлийг ХДХВ-ийн халдвар авах магадлалыг бууруулах боломжийг олгодог .
Тэд Тревада шиг нэг удаа өдөрт нэг удаа бэлддэг. Энэ нь ХДХВ-ийн хоёр эм, тетрофовир, emtricitabine гэсэн хоёр эм байдаг. Энэ нь наад зах нь гурван эм агуулсан бүтэн дэглэмтэй адил олон эм биш юм. Энэ эмийг өдөр бүр тогтмол хэрэглэснээр ХДХВ-ийн халдвар авах магадлал 92 хувиар буурна.
Өдөр бүр авдаггүй, хүн бүр мартах чадваргүй бол үр дүн багатай.
Өдөр бүр эм барихыг санах нь хэцүү байдаг. Энэ нь аюулгүй бэлгийн харьцааг (эсвэл аюулгүй зүү) хэрэглэх шаардлагагүй, харин ХДХВ-ийн халдвар авах эрсдэл өндөртэй хүмүүсийг эрсдлийг бууруулдаг. Энэ нь өдөр бүр эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэхийг хэлдэг боловч азаар сонгогдсон эм нь ихэнх хүмүүст гаж нөлөө үзүүлдэггүй.
Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах хүмүүс ХДХВ-ийн халдвар авах эрсдэлтэй гэдгийг мэддэг. Энэ нь ХДХВ-ийн халдвартай хэн нэгний байнгын түнш байж болох юм. Энэ нь шинэ түншээс эрсдэлд орж болзошгүй эрсдэлийг бууруулахыг хүсч буй гей эрэгтэйчүүдэд хамаарч болно.
Урьдчилан сэргийлэх эмийг өдөр бүр эм хэрэглэж байхдаа ХДХВ-ийн халдвар авах боломжтой боловч эрсдэл багатай байдаг.
Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авбал 3 сар тутамд эмчид үзлэг хийх хэрэгтэй.
5. ХДХВ-ийн халдвар авах магадлалтай хүмүүсийг ХДХВ-ийн халдвар авах магадлалыг багасгах боломжтой. Энэ тохиолдолд магадгүй өвчтөнд нэн даруй эмчилгээ хийлгэхийг хүсч, 24 цагийн дотор (72 цагийн дотор) найдвар тавьж болно.
Эмнэлэгийн эмч, яаралтай тусламжийн газар, яаралтай тусламжийн эмнэлэг, эсвэл ХДХВ-ийн эмнэлгээс PEP авах боломжтой. Хэрэв та ил гарсан бол яаралтай тусламж хайх нь чухал юм. Хэрэв танай эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчид ямар нэг асуулт байвал асууж болно: CDC дэмждэг Клиникийн зөвлөгөө өгөх төв (888) 448-4911.
ХДХВ-ийн халдварт өртөх магадлал нь:
- ХДХВ + өвчтөнд туслах эрүүл мэндийн ажилтан санамсаргүй ослын зүү
- хүчингийн хэрэг, бэлгийн хүчирхийлэл
- ХДХВ + түнштэй хамгаалалтгүй, консерватив бэлгийн харьцаанд ордог
- ХДХВ-ийн + цус (эсвэл бусад биеийн шингэн) -ийг нүд, аманд хийнэ
- ХДХВ + цус (эсвэл бусад биеийн шингэн) ил задгай шарх эсвэл хуссан байх
- ХДХВ-ийн халдвартай хүнтэй зүү буюу (ариутгалгүй, эмнэлгийн тусламжийн бус) хуваалцах
- маш ховор тохиолддог: ХДХВ-ийн цустай цусны өөрчлөлтийг санамсаргүйгээр хийдэг
Эсэргүүцэл энгийн тохиолдлыг агуулдаггүй. Энэ нь үнсэлт, эсвэл нулимсныг агуулдаггүй.
Заримдаа РЕР хоёр эм байдаг, гэхдээ эмийн эрсдэл, хүртээмжээс хамаарч, РЕР нь 3 эм, ХДХВ-ийн эмийн бэлдмэлийн бүрэн эмчилгээ байж болно.
ХДХВ-ийн эмчилгээнд энэ эмчилгээг нэг сар үргэлжлэх болно.
Хэдийгээр РЕР эмчлэгдэж байгаа хүмүүс аль хэдийн илэрсэн байж болзошгүй боловч ихэнх боломжит өртөлт нь халдвар авахгүй. Ихэнх эрсдэлийн хувьд эрсдэл нь 100-аас 1-ээс бага. ХДХВ-ийн халдвартай гэж мэдэгдсэн ч РЕР-ийн өмнө ч гэсэн ихэнх хэрэгцээ, бэлгийн харьцаа, бэлгийн уулзалтанд ХДХВ-ийн халдвар дамжуулахгүй. Энэ эрсдэл вирусны ачааллаас хамаарна (хэр их вирус нь цусанд байдаг). Гэсэн хэдий ч олдоц нь 1000 орчим эрсдэлээс 2.3 орчим нь халдварт хүргэдэг. Бэлгийн харьцаанд орох эрсдэл нь ямар хэлбэрээс хамааралтай вэ гэдгээс шалтгаалж шулуун гэдсээр бэлгийн хавьталд орох хамгийн их эрсдэлтэй (1000 хүнд 13,8), бусад төрлийн бэлгийн харьцаа нь 10000 тохиолдол тутамд 4-11 орчим эрсдэлтэй байдаг.
РЕР нь 100% -ийг үр дүнтэй биш тул урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ хийлгэж буй хүн ямар нэгэн эрсдэлээс сэргийлэхийн тулд хамтрагчтайгаа хамгаалах (бэлгэвч) ашиглах ёстой.
РЕР-ийн эмчилгээний зардал нь асуудал байж болно. Хэрэв та бэлгийн хүчирхийллийн хохирогч болсон эсвэл таны өртөлт бол өөр гэмт хэргийн үр дүн бөгөөд АНУ-д эдгээр эмийн төлбөрийг төлөхөд тусламж хэрэгтэй байгаа бол хохирогчдод дэмжлэг үзүүлэх үйлчилгээтэй холбоо барина уу. Бусад даатгалгүй бол тусламж авах бусад арга замууд хурдан байдаг. Үнэ өртөг нь эмчилгээг хойшлуулах ёсгүй тул эдгээр эмүүд нь өртсөний дараа тун удахгүй эмчилнэ.
ХДХВ-ээс сэргийлэх шинэ арга зам байж болох юм
6. ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь ХДХВ-ээс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх өөр нэг арга байж болох юм. Энэ бол вакцин биш юм. Харин оронд нь эмчилгээ, эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх эмчилгээг хийлгэсэн эмтэй адил боловч тарилга хийдэг. Энэ нь тэнгэрт байдаг; Энэ нь энд байхгүй, гэхдээ энэ нь ХДХВ хэрхэн эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх талаар асар их ялгаатай байж болох юм.
Судлаачид эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх арга замыг хайж олохын тулд ажиллаж байсан. Батлагдсан урт хугацааны мансууруулах бодис алга байна, гэхдээ энэ нь ирээдүйд хэтэрхий хол биш байж болох бүтээлүүд юм. Өдөр бүр эм уух нь хэцүү байдаг. Хэн ч мартаж болно. Бид эмийг мартахдаа мансууруулах бодисын түвшин буурч, эсэргүүцэл нь хөгжиж чадна. Хэрэв эсэргүүцэл нь ХДХВ-ийн халдвартай бол эмүүд үр дүнтэй болохоо болино. Шинэ эмүүдийг эхлүүлэх шаардлагатай боловч бүхэл бүтэн эмийн бүлгийн эмчилгээг эсэргүүцэж, ХДХВ-ийн эмүүд л маш олон анги, бүлэг байдаг. Эсэргүүцлийг хөгжүүлэхээс зайлсхийх нь чухал юм.
Хэрвээ эмийн эмчилгээ долоо хоног эсвэл хэдэн сар үргэлжилсэн бол эмчилгээгээ хийхэд тийм ч хэцүү биш болно. Клиникууд эмийг хэрэглэхэд хүндрэлтэй хүмүүст эмчилгээ хийж болно. Ингэснээр хүний урт хугацааны эмийн бэлдмэл нь хүмүүсийн эрүүл мэнд, эмэнд дасах, эсэргүүцэхээс сэргийлж чадна.
ХДХВ-ийн халдвартай эмийг 4-8 долоо хоног, түүнээс ч удаан хугацаагаар үргэлжилдэг. Тэд 12 долоо хоног үргэлжилнэ гэж найдаж байсан ч маш хурдан муудаж байна.
Мансууруулах эм нь дангаараа эмийг хэрэглэхэд хэрэглэдэг мансууруулах эмтэй ижил төрлийн эмүүд (натрососидийн урвуу транскриптаза дарангуйлагч), NNRTI (эмийн бус нуклеозидын эсрэг дарангуйлагч саатуулагч) юм. Өөрөөр хэлбэл эдгээр эмийг тарилга хийхээр боловсруулсан байна. Эдгээр тариулсан эмүүд нь удаан үргэлжлэх боломжтой байсан. Өдөрт өмсөхгүй байхын оронд эмүүд сар, хоёр сарын турш хангалттай түвшинд байх болно.
Энэ аргыг хэрхэн ашиглах талаар цаг хугацаа шаардлагатай болно. Өөр өөр насны хүмүүс, хүйс, янз бүрийн эм, төрөл бүрийн анагаах ухааны түүхтэй хүмүүс хэрхэн ажилладаг талаар бид үзэх болно.
Эмийн түвшин нь цус болон биеийн бусад хэсгүүдэд хангалттай өндөр байх нь маш чухал юм. Хэрэв цусан дахь мансууруулах бодисын түвшин (болон биеийн бусад хэсгүүд) хэтэрхий бага байвал вирус нь эргэж ирдэг. Эсрэг тэсвэртэй омгийг сонгохын тулд эсэргүүцэх эрсдэлтэй. Өдөр бүр эмийн бэлдмэлийг хэрэглэх нь чухал байдаг. Тарилгатай эм нь мөн адил асуудал үүсгэдэггүй, зарим хүмүүсийг хурдан хугацаанд өмсөхгүй байх нь чухал юм. Энэ нь хэн нэгэн эмийг үргэлжлүүлэн зогсоохыг хүсч буй цаг хугацааг тооцох хэрэгтэй. Жишээ нь, гаж нөлөөний улмаас эмийн түвшин буурч аажмаар буурч болно.
Түүнчлэн бид тариа тараахад гаж нөлөө үзүүлж байна. Эпилепси нь гар дээр биш харин ердийнх нь томуугийн вакциноос илүү тарилга хийдэг. Эдгээр тарилга нь зарим хүмүүст бас хүндээр туссан.
Бүх мансууруулах бодисууд нь олон тооны туршилтыг хийдэг. Хэдийгээр хэрэглэж буй эм нь танил байсан боловч шинэ боловсруулалтыг өргөн хүрээнд турших болно. Одоогийн байдлаар энэ аргыг эмчилгээнд хамруулахын зэрэгцээ эсэргүүцэл илрээгүй байна. Олон хүмүүс энэ дэглэмийг дуртайяа тайлагнасан байна.
Ийм тарилгын эмийг урьдчилан сэргийлэх, эмчлэхэд ашиглаж болно.
Зарим тохиолдолд, ХДХВ-ийн халдвар авах эрсдлийн өндөр эрсдэлтэй хүмүүс тэднийг хамгаалахын тулд нэг сар хүртэл хоёр удаа буудаж болно. Энэ нь вакцин биш, харин PrEP шиг, энэ нь ХДХВ-ийг хэн нэгэнд халдварлахаас зайлсхийх хангалттай эм юм. Энэ нь төгс биш байж болох юм: дор хаяж хоёр хүнийг судалгаанд хамруулсан боловч бусад олон хүн хамгаалагдсан.
Өдөр бүр эмийг өдөр бүр 2 сар хүртэл буудахаар эмнэлэгт үзүүлж байхын тулд эмч нар санаа зовохоос эмээж болно. Энэ нь ХДХВ-ийн халдварыг эмчлэх шинэ арга юм. Нөөц хязгаарлагдмал, гамшиг ихтэй газар нутагт үнэхээр тустай байж болох юм. Хүмүүс гэнэт хоргодох байртай, гэр орон, клиникээ үлдээх хэрэгтэй бол энэ нь тэдний эмгүйгээр сар, хоёр нас хүрч болно. Магадгүй их хэмжээний эмийг бөөгнүүлж, зөвлөгөө өгөх оролдлого хийхэд хүндрэлтэй байгаа клиникүүдэд тусалж болно. Ингэснээр ХДХВ-ийн халдварыг үр дүнтэй, үр дүнтэй эмчлэх шинэ арга замууд нь ХДХВ-ийг халдварлахаас урьдчилан сэргийлэх, зогсоохоос урьдчилан сэргийлэх боломжтой юм.
Эх сурвалж:
> Aids.gov. Халдварт өвчний дараах урьдчилан сэргийлэлт (РЕР).
> Aids.gov. Урьдчилан сэргийлэх урьдчилан сэргийлэх урьдчилан сэргийлэх (БЗДХ).
> CDC. ХДХВ-ийн эрсдэлт зан үйлийг зохицуулах.
> Марголис DA, Боффито ХДХВ-ийн эмчилгээнд удаан хугацаагаар вирусын эсрэг эмүүд. . 2015, 10 (4): 246-52.