Стратеги нь өндөр эрсдэлтэй олон нийтийн бүлгүүдийн түвшинг бууруулах зорилготой
Урьдчилан сэргийлэх тухай ХДХВ-ийн эмчилгээ (ТНП) нь нотолгоонд тулгуурласан стратеги нь вируст ачаалалгүй вирусыг халдваргүй бэлгийн хавьталд хүргэх магадлал багатай байдаг.
2006 онд анх нэвтрүүлэхдээ ТНТ нь хувь хүний эрсдлийг бууруулах хэрэгсэл гэж үздэг байсан бол 2010 онд зөвхөн HTPN 052 судалгаагаар хүн амын урьдчилан сэргийлэх арга хэрэгсэл болгон хэрэгжүүлэх боломжтой гэж үзсэн.
Судалгааны нээлт нь Тоглоомын тохируулагч гэж үзсэн
HTPN 052 сорилд ретровирусийн эсрэг эмчилгээний үр нөлөөг судалсан судалгаагаар бараг 4 жилийн дараа эрт эмчилгээнд хамрагдсан хүмүүсийн 96% нь түншүүддээ халдварладаг болохыг харуулсан 't.
Туршилтын үр дүнгүүд нь олон хүнийг "олон нийтийн вирусын ачаалал" гэж нэрлээд зогсохгүй ХДХВ-ийн тархалтыг зогсооход хүргэж болох уу? Онолоор бол, халдвартай хүн амын дунд вирусын дундаж ачааллыг бууруулах замаар ХДХВ-ийн халдвар дамжих магадлал маш ховор болж байна.
ТАРХ-ийг дэмжих нотолгоо
Шинэ үеийн ретровирусын эсрэг эмийг нэвтрүүлэхээс өмнө ТЦӨ нь эмийн хордлогын өндөр түвшин, вирусын дарангуйллын түвшинг ихэсгэж, 80% -ийг зөвхөн төгс эмх цэгцтэй хүмүүст хүргэж байсан тул үүнийг ойлгох боломжгүй юм.
Сүүлийн жилүүдэд энэ зураг ихээхэн үр дүнтэй, хямд эмийг нэвтрүүлсэнтэй холбоотойгоор өөрчлөгдсөн байна. Өмнөд Африк зэрэг хүнд хэцүү орнуудад хүртэл хямд үнэтэй ердийн (ойролцоогоор 10 доллараас бага) бэлэн байгаа нь уг ойлголтыг хүртээмжтэй болгоход ойртсон байна.
Эдгээр бүх баримтууд нь хувь хүн дээр тулгуурласан урьдчилан сэргийлэх стратегийн амин чухал хэсэг болох ТАТ-ыг зааж байгаа хэдий ч энэ нь хүн амд тулгуурласан хуваарь болно гэсэн үг үү?
Хэрэгжүүлэлт дэх тулгамдсан асуудлууд
Эхнээс нь ТАХ нь боломжтой бол даван туулах хэд хэдэн стратегийн саад тотгор байх нь тодорхой байсан:
- Энэ нь ХДХВ-ийн халдвар илрүүлэх шинжилгээ, эмчилгээнд хамрах өндөр эрсдэлтэй, ялангуяа өндөр настнууд, өндөр настнуудад хамруулах шаардлагатай болно. АНУ-д ХДХВ-ийн халдвартай 5 хүн тутмын нэг нь тэдний статусыг бүрэн мэдэхгүй байна. Үүний хариуд АНУ-ын Урьдчилан Сэргийлэх Үйлчилгээний Ажлын хэсэг нь байнгын эмчийн айлчлалын хэсэг болгон 15-65 насны бүх америкчуудын нэг удаагийн туршилтыг санал болгож байна.
- Энэ нь одоо байгаа өвчтөнүүдийг дагаж мөрдөхийг шаардах болно. Өвчний хяналт ба урьдчилан сэргийлэх төвийн (CDC) төвийн мэдээлснээр америкчууд ХДХВ-ийн халдвартай гэж оношлогдсон хүмүүсийн 44 хувь нь л эмнэлгийн тусламжтай холбоотой байна. Судалгаагаар илрүүлэлтийн айдас, ХДХВ-ийн өвөрмөц тусламж үйлчилгээ дутагдалтай байгаа нь шинж тэмдгийн өвчин илрэх хүртэл эмчилгээг хойшлуулах шалтгаан болж байгааг харуулж байна.
- Энэ нь хүн амд суурилсан ёс зүйг хангах арга замыг шаарддаг бөгөөд энэ нь амжилтанд маш их хувьсч, урьдчилан таамаглахад хэцүү байх болно. CDC-ийн үзэж байгаагаар одоогоор эмчилгээнд хамрагдсан ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийн дөнгөж дөрөвний нэг нь вирусын эсрэг дарангуйллыг бүрэн гүйцэд хангаж чадахгүй байх шаардлагыг хангаж чадахгүй байна.
- Эцэст нь, хэрэгжүүлэлтийн зардал нь томоохон хэмжээний саад тотгор болж байгаа бөгөөд ялангуяа ХДХВ-ийн халдвартай тэмцэх дэлхийн санхүүжилтийн хэмжээ буурсаар байна.
TasP-д дэмжлэг үзүүлэх нотолгоо
Сан Франциско хот нь Таспийн тухай ойлголтыг батлах хамгийн ойр байж болох юм. Хотын хүн амын бараг 90 хувь нь гей, бисексуал хүмүүстэй, тогтвортой, зорилтот үйл ажиллагаа явуулснаар оношлогоогүй өвчтөнүүдийн доогуур түвшинд хүрсэн байна. РВЭЭ-ийн өргөн тархсан байдал нь 2006-2008 онуудын хооронд шинэ халдварт өртөх магадлал 33 хувиар буурсан. 2010 онд оношлогоонд нийтлэг эмчилгээг нэвтрүүлсэн нь вирусын эсрэг дарангуйлалыг бүрэн арилгаж чаддаг хүмүүсийн тоог 6 дахин нэмэгдүүлсэнтэй холбоотой. .
Гэхдээ ихэнх нь ХДХВ-ийн бусад популяцид Сан-Францискогийн өвөрмөц динамик байдаг гэж үздэг. ТНА нь халдвар тараах түвшинг өөр газарт ижил түвшинд хүргэх эсэх талаар хангалттай нотолгоо байхгүй байна.
Үнэн хэрэгтээ, Хойд Каролинагийн Их Сургуулийн 2015 оны судалгаагаар ТНА-ийн дэлхий дахины үр нөлөө нь тодорхой гол хүн амд хүрч болзошгүйг санал болгосон. 2006-2012 онд БНХАУ-ын Хэнань мужид 4,916 серодиски хосууд ажиглагдсан судалгаагаар бэлгэвчийн хэрэглээ харьцангуй өндөр (63 хувь), бэлгийн замын халдварт өвчин, Гадаадын бэлгийн хавьталд орох нь маш бага (0.04 ба 0.07 хувь).
Судалгаагаар 2012 онд ХДХВ-ийн халдвартай түншүүдийн 80 хувь нь туршилтанд хамрагдсан байна. Энэ хугацаанд шинэ халдвар буурсан 48 орчим хувь нь эрсдэлтэй байна.
Үүнээс гадна судалгаа хийгдэж, ХДХВ-ийн халдвартай түншүүд нь ART дээр байршсан тул цаашид ч буурах хандлагатай байна. 2009-2012 онуудад ХДХВ-ийн халдвар авах эрсдлийг 67% -иар бууруулсан нь 2006 онтой харьцуулахад бараг 3 дахин их байв.
Үг нь
Эдгээр үр дүнд хүрэхийн хирээр ТНП нь бие даасан стратеги, тэр ч байтугай үйлчлүүлэгчдийн дунд ч гэсэн дан ганц стратеги гэж тооцогддоггүй гэдгийг анхаарах нь чухал юм. Энэ нь бэлгэвчийг солих, эсвэл аюулгүй бэлгийн харьцаанд орохоос чөлөөлөх эрх чөлөөг олгодоггүй байсан юм.
Стратегийн зорилго нь хүчтэй хэвээр үлдсэн гэж ярьдаг. Энэ нь халдвар авах эрсдэл өндөртэй хүүхдүүд эсвэл хувь хүмүүстэй болохыг хүсч буй хосуудад үнэн зөв байдаг . Ийм тохиолдолд өмнөх урьдчилан сэргийлэх урьдчилан сэргийлэлт ( ХДХВ) нь ХДХВ-сөрөг түншийг цаашид хамгаалахад зориулагдсан болно. Хамтдаа хэрэглэхдээ ТНХ ба PrEP нь халдварын эрсдэлийг ойролцоогоор бага түвшинд хүртэл бууруулах боломжтой.
Иймэрхүү стратегийг эхлүүлэхийн өмнө эдгээр эмчилгээг эмчтэй үргэлж ярилцаарай.
Эх сурвалж:
> Cohen, M .; Чен, Y .; McCauley, M .; et al. "ХДХВ-1 халдварыг Ретровирусийн эсрэг эмчилгээг эрт эхлэх." Англид Шинэ анагаах ухааны сэтгүүл. 2011 оны 8-р сарын 11; 365 (6): 493-505.
> Gill, V .; Лима, V .; Жан, В .; et al. "ДОХ-ын 1-р төрлийн эмийн тэсвэрлэлтийг илрүүлэх шинжилгээгээр Британийн Колумби дахь эмчлэгч вирусын хариу урвал сайжирсан." Клиникийн халдварт өвчин 2010 оны 1-р сарын 1; 50 (1): 98-110.
> АНУ-ын Өвчний хяналт, урьдчилан сэргийлэх төв (CDC). "Үндсэн шинжүүд: ХДХВ-ээс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх тусламж үйлчилгээ - АНУ." Өсвөр үеийн байдал ба нас баралтын долоо хоногийн илтгэл (MMWR). 2011 оны 12-р сарын 2; 60 (47): 1618-1623.
> Charlebois, B .; Das, M .; Porco, T .; ба Хавлир, D. "Сан Франциско хотод эрчүүдтэй бэлгийн хавьталд ордог эрэгтэйчүүдэд ХДХВ-ийн тархалтын талаархи РЭЭ-ийн үр нөлөөтэй стратегийн үр нөлөө." Клиникийн халдварт өвчин 2011 оны 4-р сарын 15; 52 (8): 1046-1049.
> Смит, К .; Вестерич, D .; Лю, H .; et al. "Хэнань, БНХАУ, 2006-2012 онуудад ХДХВ-ийн халдвар дамжихаас урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ" Клиникийн халдварт өвчин 2015 оны 3-р сарын 13; pii: civ200. [Хэвлэхээс өмнөх Epub].