Хортой эпидермал эсийн нецролиз (TEN) нь арьсны доройтлын эмгэг (арьсны erythema), арьсны эсийн үхэл ( үхжил ), арьсны салст бүрхэвчийг гэмтээх аюултай арьсны эмгэг юм. САД нь ямар нэгэн үндэс угсаа, хүйстэй холбоогүй. Нөхцөл байдал нь халдвар эсвэл хавдар үүсгэдэг ч ихэнх тохиолдолд эмийн урвалтай холбоотой байдаг.
Шалтгаан нь тодорхой болсон эмчилгээ
Үүнд:
- Гипербонамид, пенициллин , макролид, хинолон зэрэг антибиотикууд
- Anticonvulsant (antiseizure) эм
- Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд (NSAIDs)
- Allopurinol
- Ремикон (infliximab), Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab) зэрэг хорт хавдрын үхжилийн хүчин зүйл (TNF)
Мансууруулах эм хэрэглэдэг тохиолдлууд эмчилгээг эхлэхээс 1-3 долоо хоногийн дотор тохиолддог. Найман долоо хоногийн дараа эмийн урвал илэрч болох нь ховор. Ойролцоогоор нийт тохиолдлын гуравны нэг нь тодорхойгүй хүчин зүйлсээс үүсдэг.
Шинж тэмдгүүд
Хортой эпидермал несрозис нь халуурах, ханиалгах, хоолой өвдөх, гоожиж хамартай хамшинж , 2-3 өдрийн туршид мэдрэмжийг мэдрэх зэрэг шинж тэмдгүүдээс эхэлдэг. Дараа нь дараах шинж тэмдгүүд илэрч болно:
- Биеийн 30 ба түүнээс дээш хувийг хамарсан улаан арьст том хэмжээний улаан толбо үүсдэг
- Арьс цэврүүтэх, хальслах
- Арьсыг хальслах чийгтэй, улаан, өвдөлттэй газар илэрсэн
- Буталсан, царцдас үүсгэдэг цустай уруул
- Зүрхний нүд ( коньюнктивит )
- Хэт их өвдөлт
Эдгээр шинж тэмдэг нь 8-12 хоног үргэлжилдэг. Эдгээр шинж тэмдгүүдийн ноцтой байдлаас шалтгаалан хүндрэлүүд уушигны үрэвсэл зэрэг үүсч болно. ам, хоолой, хоол боловсруулах замын салст бүрхүүлийн саармагжуулах; арьсны халдвар; бөөрний дутагдал , цусан дахь хордлого, цочрол.
Зөв зохистой эмчилгээ хийлгэхгүйгээр эдгээр гаж нөлөөний олон нь үхэлд хүргэж болзошгүй.
Оношлогоо
НЭМХ нь өвчтөний шинж тэмдгүүд дээр үндэслэн арьсыг бие бялдрын үзлэгт үндэслэн оношлох боломжтой байдаг. Бусад арьсны эмгэг, тухайлбал стафилококкийн арьсыг хамарсан синдром, үүнтэй төстэй шинж тэмдэг илэрч болно. Ихэнх тохиолдолд, арьсны дээж (биопси) -ийг НЭМЭГДЛИЙГ баталгаажуулж, бусад эмгэгийг үгүйсгэнэ.
Эмчилгээний эмчилгээ
Хүнд зэргийн эпидермисийн нейцолиз нь амь насанд аюултай хүндрэл үүсгэдэг. Хэрэв та НЭР-тэй байж магадгүй гэж бодвол эмнэлгийн тусламж авах. НЭМДЛҮҮД нь эмнэлгийн яаралтай тусламж гэж тооцогддог тул хурдан эмчилгээ шаарддаг. Урьд нь эмчлэгдэж байсан нөхцөлд эмчилгээний үр дүн сайжирна. Эмчилгээний сонголт дараахь зүйлсийг багтааж болно:
- НЭМЭЛТЭЙ болох аливаа эмийг зогсоох
- Инсулин (IV) шингэн ба электролитууд
- Үхсэн арьсны эдийг устгах (нураах)
- Хамгаалалтын боолт
- Халдвараас урьдчилан сэргийлэх буюу эмчлэх антибиотикууд
- Өвдөлт эм
- Уушгины хатгалгаа, бөөрний дутагдал зэргийг эмчлэх
- Хоол тэжээлийн хоолойг ашиглан тэжээл өгөх
Эмчилгээ нь IV иммуноглобулин, циклоспорин, плазмаперезез , эсвэл гипербик хүчилтөрөгчийг агуулдаг. Судлаачид эрт шатаж буй болон эрчимт эмчилгээний тасагт шилжин ирэгсдэд халдварлах түвшин буурч, нас баралтын түвшин буурч, эмнэлэгт хэвтэх хугацааг багасгасан байна.
ТАЙЛБАР: Тамхинаас гарах эмийг нэн даруй зогсооно. Нэг удаагийн судалгаагаар Улаанбурхантай холбоотой нас баралт эхлэхээс өмнө эмчилгээг зогсоох тохиолдолд 5-аас 25 хувиар бууруулж болно.
Эх сурвалж:
Хан, Ванесса. Хоруу чанаргүй эпидермисийн necrolysis. Гадны төлөөлөгчдөд үзүүлэх арьсны урвал. 2006 оны 12-р сарын 26 Шинэ Зеландын Арьс судлалын нийгэмлэг.
"Хордлогын хүнд өвчин Нэкролиз". Арьсны үрэвсэл (Rashes). 2008 оны 1-р сарын 31 Мэрилэндийн их сургуулийн Эрүүл мэндийн төв.
Хордлогот арьсны эпидермисийн Necrolysis. Ховордлын эмгэгийн индекс. Ховор өвчний үндэсний байгууллага.
Medscape. "Хүнд хэлбэрийн эпидермал Necrolysis" (2015).