Уушигны хорт хавдартай холбоотой 2 шалтгааныг та нар хоёр удаа авч үзэх хэрэгтэй
Хэрэв та саяхан уушгины хорт хавдартай гэж оношлогдсон бол, эсвэл дахин давтагдсан бол найз нөхөд эсвэл гэр бүлийн гишүүд тань хоёрдахь саналыг авахаар санал болгосон байсан байх. Энэ асуудлын хувьд та өмнөх зөвлөгөөгөө өвчтэй гэж оношлогдсон гэр бүл, найз нөхөддөө сайн санал болгосон байж болно. Гэхдээ зөвлөгөө өгөх нь үүнийг анхаарч сонсохоос илүү хялбар байдаг бөгөөд олон хүн үүнийг зөвлөгөө өгөхөд амархан биш гэж үздэг.
Яагаад?
Хүмүүс хоёрдахь үзэл бодлыг асуух дургүй байж болох хэд хэдэн шалтгаан бий. Нэг нь хүмүүс эмч нарыг гомдоохыг хүсдэггүй. Өөр нэг эмчийн үзэл бодлыг асуух нь тэдний эмчтэй харьцах харилцаанд сөргөөр нөлөөлнө гэдэгт санаа зовж байна. Өөр нэг зүйл бол хүмүүс цагийг авахыг хүсдэггүй. Эцсийн эцэст, хэрэв хавдар нь бие махбодидоо ургаж байгаа бол тэдгээрийг аль болох түргэн шийдэхийг хүсч байна. Хоёрдахь үзэл бодлыг авахын тулд цаг алдалгүй хавдрыг цаг алдалгүй эмчилдэг.
Хоёр дахь санал гэж юу вэ?
Хоёр дахь үзэл бодол нь таны хавдрын эмчилгээ, удирдлагатай холбоотой өөр эмчээс тусдаа дүгнэлт юм. Заримдаа энэ нь биечлэн хийгддэг, заримдаа өөр эмч таны бүртгэлийг хянаж үзэхийг зүгээр л хүсдэг. Ерөнхийдөө хоёр дахь үзэл бодол нь бүлгийн практик дотор өөр эмч биш харин өөр клиник эсвэл хорт хавдрын төвөөс эмчтэй зөвлөлдөхийг хэлдэг.
Уушигны хорт хавдрын эмч хоёр дахь санал бодлоо хэрхэн мэдэрдэг вэ?
Зөвхөн хорт хавдрын эмч нар өвчтөнд хоёр дахь санал хүсэлт гаргахад гомддоггүй төдийгүй үүнийг ихэвчлэн хүлээж байдаг .
Мөн хорт хавдартай тулгарах үед эмч нарын дийлэнх нь хоёрдахь үзэл бодлыг эрж хайдаг.
Хоёрдахь санал бодолдоо би хаана явах ёстой вэ?
Энэ асуултын энгийн хариулт алга байна, гэхдээ энэ нь танд эхнээсээ эхлэх хэд хэдэн бодол байна.
Оношлогооны ажилтанаас асуу . Эмнэлзүйн хурлуудаас уншиж, уншсаны дараа та анх харсан судлаач тань хавдрын төрлийн өвөрмөц сонирхол, сонирхол бүхий өөр өвчний талаар мэдэж болно.
Зарим эмнэлзүйн туршилт нь зөвхөн хорт хавдрын төвд байдаг. Мэдээжийн хэрэг та нарт хамаатай эмнэлзүйн туршилтуудын талаар суралцах нь маш хэцүү ажил мэт санагдаж болно. Гэвч уушигны хорт хавдартай бол асуух хэн нэгэнд туслах боломжтой. Уушгины хорт хавдрын олон байгууллага уушгины хорт хавдрын эмнэлзүйн туршилтыг тохируулах үйлчилгээг бий болгож хамтран ажилласан. Энэ үнэ төлбөргүй үйлчилгээгээр дамжуулан өвчтөнүүд нь тодорхой төрлийн хорт хавдар, хувийн мэдээллийг Америкийн Нэгдсэн Улс болон дэлхийн өнцөг булан бүрт байдаг эмнэлзүйн туршилтуудтай тохирох сувилагч нартай холбогддог.
Томоохон хорт хавдрын төвд хоёр дахь санал бодлыг авч үзье . Жишээ нь, Sloan-Kettering Cancer Center, MD Anderson Cancer Center, Mayo Clinic зэрэг бусад хорт хавдрын төвүүд зөвхөн клиникийн туршилтуудыг төдийгүй илүү мэргэшсэн эмч нарт хүрч болно. Жишээлбэл, бүх төрлийн хорт хавдартай хүмүүсийг анагаах ухааны ерөнхий эмч биш харин том эмнэлгийн төв нь уушгины хорт хавдраар мэргэшсэн эмч нарт хүрч болно. Олон нийтийн асcкологчид маш их анхаарал тавьдаг боловч хоёрдахь үзэл баримтлалыг мөрдөхөд илүү том төв илүү олон сонголт хийх боломжтой байдаг. Энэ нь заавал эмчилгээнд явах шаардлагатай гэсэн үг биш гэдгийг анхаарах нь чухал юм.
Томоохон хорт хавдрын төвд мэргэжилтэн нь танай өрхийн эмнэлэгт хүлээн авч болох эмчилгээнд зөвлөгөө өгөх боломжтой.
Та томилохын өмнө уушгины хорт хавдрын эмчилгээний төвийг сонгох талаар эдгээр бодлыг судал .
7 уушигны хорт хавдартай холбоотой хоёр дахь саналыг авах шалтгаанууд
Уушгины хорт хавдрын ихэнх эмч нар (хавдар судлаачид, цээжний мэс засалчид, цацраг идэвхт судлаач гэх мэт) тэдний өвчтөний хоёрдахь үзэл бодлыг үл тоомсорлодоггүй ч олон хүн эмч нартайгаа харьцах харьцаагаа өөрчилнө гэж айж байна. Хоёр дахь үзэл бодлыг эрэлхийлсэн учраас эмч нар тэднийг өөр өөрөөр хандах уу?
Эмч нар бол хүн төрөлхтөн, тэд аюулд өртөхгүй гэдэгт итгэлтэй байна уу? Хэрэв эдгээр бодлуудын аль нэг нь таныг саад учруулсан бол дараахь зүйлсийн талаар бодож үзээрэй.
1. Эмч бүх зүйлийг мэддэггүй . Уушигны хорт хавдартай холбоотой дэлхий даяарх их сургуулиудын нэг судалгаа, клиник туршилт бүрийн өдөр тутмын дүгнэлт дээр эмч байхгүй байж болно. Эмч нар бол хүн.
2. Таны амьдрал үүнээс хамаарна . Хэдийгээр "нотолгоонд тулгуурласан" удирдамжууд нь хавдар судлалын нормд тооцогддог ч хагарлаар дамжин тархаж буй хүмүүс байдаг. Жишээлбэл, энэ нь жишээлбэл уушгины бус уушигны хавдар, ялангуяа уушгины аденокарцинома бүхий өвчтөнүүдийн хавдрын талаархи молекулын шинж чанарыг (генетик шинжилгээ) хийх нэлээд шинэ удирдамж юм. Эдгээр мутаци, генетикийн эмгэг ( EGFR , ALK , ROS1 ) -ийн цөөн тооны эерэг шинж илэрч байгаа хүмүүст эсэн мэнд үлдэх боломжтой болно. Гэсэн хэдий ч АНУ-д генетикийн сорилт дутагдаж байна.
3. Уушигны хавдрын мэс заслын үр дагавар өөр өөр байдаг . Судалгаанаас харахад хавдрын төвүүдэд уушгины хорт хавдрын мэс засал хийдэг хүмүүс их хэмжээний үр дүнтэй байдаг. Нэмж хэлэхэд вакцинжуулалтын видео тусламжтайгаар торакоскопийн мэс засал (VATS procedures) зэрэг зарим мэс заслын процедур нь хорт хавдрын бүх төвүүдэд боломжгүй байдаг.
4. Уушигны хавдрын эмчилгээнд ахиц дэвшил гардаг. Уушгины хорт хавдрын эмчилгээнд бага зэргийн өөрчлөлт гарсаны дараа нээлтүүд хийгдэж байна. Бид одоо уушгины хорт хавдар бүр өөр өөр гэдгийг мэддэг бөгөөд эдгээр ялгааны заримыг чиглүүлэх эмчилгээ хийлгэдэг.
5. Тайтгарал ба итгэл найдвар . Хоёр дахь санал өгсөн эмч тань адил эмчилгээг санал болгодог байсан ч таны хүлээн авсан эмчилгээнд илүү таатай, итгэлтэй байж болно. Хэрвээ хүссэнээр явахгүй бол хоёр дахь мөрөнд өөрийгөө ойлгуулж магадгүй юм.
6. Таны оношийг батлах, эсвэл няцаах Буруу оношлох эрсдлийг багасгах. Статистик тоо баримтаас харахад хорт хавдартай өвчтөнүүдийн нэг нь буруу оноштой байдаг байна. Энэ бол зөвхөн хоёр дахь санал бодлын эмчтэй ярилцахыг хүсч буй эмчилгээний сонголт биш, гэхдээ таны онош юм.
7. Эцэст нь, хувийн асуудал . Бүх эмч бүр өвчтөнд муугаар нөлөөлдөггүй. Энэ нь зарим эмч сайн, зарим нь муу, зарим өвчтөнүүдтэй зэрэгцэн явахад хялбар байдаг, зарим хүмүүс зарим хүмүүстэй харьцуулахад илүү сайн байдаг.
Хоёр дахь санал асуулгын доктораас асуух асуулт
1. Ямар эмчилгээ хийдэг вэ, яагаад? Эмчилгээний болзошгүй үр нөлөөг юу гэж үздэг вэ?
2. Та анхныхаа эмчийн зөвлөсөн эмчилгээ, өөр эмчилгээнд ямар шалтгаанаар зөвлөж байна вэ?
3. Та миний нөхцөл байдалд ямар эмнэлзүйн туршилт хийх боломжтой вэ? Надад тохиромжтой гэж бодож байгаа клиник туршилт байгаа юу?
4. Хэрэв эмчилгээ ялгаатай бол гэртээ ойрхон "хоёр дахь үзэл баримтлал" эмчилгээ хийлгэх боломжтой юу? Хэрэв үгүй бол хэр их явах шаардлагатай вэ?
5. B төлөвлөгөө гэж юу вэ? Жишээлбэл, хэрэв эмч зөвлөсөн эмчилгээ нь ажиллахгүй бол дараагийн сонголт нь юу байх вэ?
6. Хэрэв энэ эмнэлэгт анхаарал халамж тавьдаг бол миний асран хүмүүжүүлэгчийг удирдана уу? Асуудал тулгарвал хэнийг би дууддаг вэ? Бусад эмч, эмч нар миний халамжинд оролцож болох уу?
7. Эмчилгээний шинж тэмдгүүдэд туслах ямар нэг "цогц интеграцийн эмчилгээ" боломжтой вэ?
8. Эцэст нь, миний өгсөн оношийг та хүлээн зөвшөөрөх үү?
Хоёрдахь саналыг авахдаа бусад зөвлөмжүүд
1. Хоёрдахь бодол санаа авах нь "эхлэхээсээ өмнө" эсвэл төгсгөлгүй шалгалтыг давтах хэрэгтэй гэсэн үг биш юм . Өөрөөр хэлбэл, олон эмч нар өөр мэргэжлийн эмч нарыг өөр газар авахын тулд радиологийн шинжилгээг хийхийг хүсч байна. Үүнийг хийхэд зарим зардал гардаг, гэхдээ туршилтыг дахин давтах нь мэдээжийн хэрэг. Та өөрийн сканнер, эмгэгийн үр дүнгийн талаархи хоёрдахь санал бодол, оношлогоо, эмчилгээний талаар хоёрдахь санал бодолтой байх талаар бодож болно.
2. Бүхий л зүйлсийн хуулбарыг цуглуулаарай. Тухайлбал , клиникийн тэмдэглэл, гэрлийн шинжилгээний сорил, лабораторийн үр дүн, эмгэгийн үр дүнг гаргаж, тэдгээрийг томилж аваарай. Зарим тохиолдолд гэрлийн шинжилгээний сканнер гэх мэт тестийг электрон хэлбэрээр шилжүүлж болох боловч ихэнх тохиолдолд та өөртөө сканерийн CD авчрах шаардлагатай болно. Ихэнх дүгнэсэн эмч нар танд хийсэн бодит скансыг харахыг хүссэн бөгөөд зөвхөн радиологичоор бичсэн тайлан биш юм. Эмчилгээний сорилтын үр дүнг хэрхэн авах талаарх эдгээр зөвлөмжийг үзээрэй .
3. Томилогдохоосоо өмнө асуултын жагсаалтыг бэлтгэж, хариултыг нь шалгана уу. Гэр бүлийн гишүүд, найз нөхөдтэйгээ хамт тэмдэглэл хөтлөх, мартаж болох асуултууд асуухад маш тустай байж болно.
4. Хэрэв та хоёр дахь үзэл бодолтой эмчидээ шилжүүлэхийг хүсч байгаа бол эмч нарыг өөрчлөх үед хэрхэн шилжилтийн талаархи зөв зөвлөмжүүдийг үзээрэй .
Хоёрдахь санал бодлын даатгалын төлбөр
Даатгалын ихэнх компаниуд хоёр дахь санал асуулгад хамрагддаг боловч даатгалын компанитайгаа нягтлан шалгах хэрэгтэй. Зарим зөөвөрлөгчид эмчилгээг эхлэхээсээ өмнө хоёрдахь бодолтой байх шаардлагатай.
Дараагийн алхмууд
Та анхны эмчтэйгээ хамт үлдэх эсвэл асран хамгаалагчдаа хоёр дахь санал өгсөн эмчдээ шилжүүлэхийг хүсч байгаа эсэх нь таны эрүүл мэндийн даатгалын багийн идэвхитэй хэсэг нь таны даатгалын хамгийн сайн бодлого юм. Хэрхэн хорт хавдрын талаархи таны өмгөөлөгчийн талаар эдгээр зөвлөмжийг үзээрэй . Хэрэв та уушгины хорт хавдартай гэж оношлогдсон бол уушгины хорт хавдартай гэж оношлогдсон эхний алхамуудыг авч үз .
Эх сурвалж:
Adamson, R. Biomarkers болон жижиг бус эсийн уушгины хорт хавдрын молекулын тодорхойлолт: өргөжиж буй үүрэг, түүнийг зохицуулах тусламж үйлчилгээний үр дагавар. Managed Care Америкийн сэтгүүл . 2013. 19 (19 Suppl): s398-404.
National Cancer Institute. Хэрвээ таныг хавдартай бол эмч, эмчилгээ үйлчилгээ үзүүлэгч хэрхэн олох вэ? 06/05/13 шинэчилсэн. https://www.cancer.gov/about-cancer/managing-care/services/doctor-facility-fact-sheet