Гормоны креатр тэсвэртэй түрүү булчирхайн хавдрын эмчилгээ
Сүүлийн хэдэн жилд түрүү булчирхайн хорт хавдрыг эмчлэхэд олон зүйл өөрчлөгдсөн. Энэ нь ялангуяа үсэрхийлэлд тэсвэртэй түрүү булчирхайн хорт хавдрын эмчилгээнд (mCRPC) илэрдэг. Энэ нь түрүү булчирхайн хорт хавдар бөгөөд мэс засал, цацраг идэвхт эмчилгээ гэх мэт эмчилгээ хийлгэж, дааврын эмчилгээ хийлгэж чаддаггүй.
Энэ нь мөн мета-эмгэгийн эмгэг бүхий өвчтөнд дааврын эмчилгээ хийлгэж чаддаггүй өвчтөнүүдэд мөн хамаарна. Эдгээр өвчтөнүүдэд хими эмчилгээний хэрэглээ эхлэхээс өмнө дундаж хугацаа 8 сар орчим байна. Энэ үед хими эмчилгээ сайжирсан боловч эмчилгээ хийхгүй байна.
2010 оноос эхлэн мCRPC-тай өвчтөнүүдэд хэд хэдэн шинэ эмчилгээ хийх боломжтой болсон. Дараах эмчилгээний хамгийн товч тайлбарыг доор харуулав.
- Абиратероник ацетат (Zytiga) - Zytiga нь тестостероны прекурсорын үйлдвэрлэлийг зогсоож, тестостероны түвшинг бууруулдаг. Энэ нь ихэвчлэн протестонтой хамт өгдөг. Zytiga нь docetaxel (химийн эмчилгээ хийлгээгүй) өвчтөнүүдэд анх танилцуулсан боловч сүүлийн үеийн судалгаагаар урьдчилан бэлдмэлийн өвчтөнд ашиг тусаа өгсөн байдаг. Нэг судалгаагаар радиографийн прогнозгүй эмгэг (ABPFS) 16 сарын турш Абиратерон, промланни бүлэгт 8 сарын турш хяналтын бүлэгт байсан байна.
- Enzalutamide (Xtandi) - MDV3100 гэж нэрлэгддэг энэхүү эм нь хоёрдогч үеийн хүчилтөрөгчийн-рецептор хориглогч юм. Энэ нь гаднах болон дотор талд хоёуланд нь ажилладаг. Эхэндээ химийн эмчилгээ хийлгэсэн өвчтөнд mCRPC-д зориулсан байсан боловч өмнөх судалгаагаар бэлдмэлийн өмнөх өвчтөнд үр дүнг харуулжээ. PREVAIL судалгаагаар дунджаар enzalutamide нь 17 сарын хугацаанд химийн эмчилгээг хойшлуулсан (28 vs 11). Энэ эмийн хэрэглээ нь гэрлийн шинжилгээний прогнозыг 81% -иар бууруулсан болохыг харуулж байна.
- Radium 223 Dichloride (Xofigo) - Энэ бол тариа юм. Энэ нь үнэхээр альфа цацрагийн цацраг юм. Энэ эмчилгээ нь яс дахь түрүү булчирхайн хорт хавдраар эсийг хамруулах зорилготой. Түрүү булчирхайн хорт хавдартай яс нь Xofigo-г шингээдэг. Radium дараа нь альфа цацрагийг маш бага тархдаг. Энэ нь энгийн ясны хэвийн бус гэмтлийг агуулсан хорт хавдрын идэвхтэй эсийг устгах явдал юм. Энэ нь стронциум-89-ыг бодвол урьд нь ашигласан. Судалгаанаас харахад MCRPC болон ясны үсэрхийлэл бүхий өвчтөнд эсэн мэнд үлдэх чадвар нэмэгдсэн байна.
- Sipuleucel-T (Provenge) - Саулулугецел-Т нь түрүү булчирхайн хорт хавдартай холбоотой эмчилгээний хорт хавдрын эсрэг вакцин юм. Энэ нь mCRPC-тэй шинж тэмдэггүй болон бага зэргийн шинж тэмдэг бүхий өвчтөнүүдэд зориулагдсан. Энэ нь өвчтөн бүрийн хувьд хувь хүний цусны донор байх шаардлагатай. Цусыг лабораторид идэвхжүүлж, дараа нь долоо хоногт дахин тараана. Эмчилгээг сард нэг удаа 3 удаа хийнэ. Энэ нь FDA-ийн анхны баталгаатай эмчилгээний хорт хавдрын эсрэг вакцин (урьдчилан сэргийлэх вакцинаас эсрэг) юм. Proven-ийн шинж тэмдэгтэй эсвэл бага зэргийн шинж тэмдэг бүхий MCRPC өвчтөнд хэрэглэснээр нийт амьдрах чадвар нэмэгдсэн байна.
Ирээдүйд эдгээр шинэ эмчилгээг хэрхэн дараалалд оруулах талаар ирээдүйд тодруулах асуултууд үү? Өвчтөн гормоныг эмчилж чаддаггүй бол эмийг эхлээд хэрэглэх үү эсвэл киммог хэрэглэх хэрэгтэй юу? Ямар эм хамгийн сайн үнэтэй вэ? Эдгээр эмүүдийг дангаар нь эсвэл хослуулан хэрэглэж болох уу? Түрүү булчирхайн хорт хавдраар өвчилсөн хүмүүст сүүлийн үеийн нэмэгдэл шинжүүд илэрч байгаа хэдий ч олон өвчтөнд ашиг тусаа өгөх болно.
Эх сурвалжууд
Rathkopf DE, Смит MR, Де Боно JS, бусад. Урьдчилан хими эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд гиператорт крезорид тэсвэртэй түрүү булчирхайн хорт хавдартай өвчтөнд (pts) хиймэл артеритын ацетат (АА) санамсаргүй үе шатыг судлах COU-AA-302-ийн завсрын анализ (IA) шинэчилсэн шинжилгээ. J Clin Oncol. 2013, 31 (нийлүүлэлтийн 6, abstr 5).
Beer TM et. Аль. Химийн эмчилгээ-гормон-түрүү булчирхайн хорт хавдартай эрэгтэйчүүдэд Enzalutamide (MCRPC): III үе шатны урьдчилсан судалгаа J Clin Oncol 32, 2014 (suppl 4; abstr LBA1 ^).
Parker C et al. Alpha Emitter Radium-223 ба Metastatic Prostate Cancer N Engl J Med. 2013; 369: 213.
Longo DL (2010 оны 7-р сар). "Тэсрэлтээс хамгаалалттай түрүү булчирхайн хорт хавдрын шинэ эмчилгээ". N. Engl. J. Med. 363 (5): 479-81.