Хэрэв та эсвэл хайртай хүн саяхан дэвшилтэт MS (SPMS) оношлогдсон бол та мэдрэлийн эмч энэ дүгнэлтийг хэрхэн үзсэн тухайгаа гайхах болно.
Өөрөөр хэлбэл, та MS (RRMS) -ийг нөхөн сэргээх, эмч нар RRMS-ээс SPMS рүү шилжих үедээ (эсвэл) тань хэрхэн мэддэг болох талаар бодож үзээрэй.
Эдгээр нь ердийн бодол, MS-тэй хамт амьдардаг хүний хувьд MS өвчний шилжилт нь чухал юм.
Ингэснээр та ирээдүйд юу болох, тулгарч болох сорилт бэрхшээлүүдэд илүү бэлтгэлтэй байх болно.
Хоёрдогч дэвшилтэт олон хавантай өвчтөнийг оношлох
Олон склероз (MS) нь оношлоход төвөгтэй байж болох мэдрэлийн цогц өвчнийг хэлнэ. Нэгийг нь шинж тэмдгүүд нь эрүүл мэндийн бусад нөхцлүүдийг дуурайж болно. Хоёрдугаарт, оношийг батлах ганц сорил байдаггүй. Үүний оронд MS-г оношлох нь тааварт тоглоомыг нэгтгэхтэй адил юм. Заримдаа хэсэг нь төгс тохирохгүй.
Өөрөөр хэлбэл, MS-ийн оношилгоо нь бодит нотолгоонуудын хослолыг (жишээ нь, MRI эсвэл харцаганы хатгалт ), түүнчлэн мэдрэлийн үйл явдлын түүх, бие махбодийн үзлэг зэрэг субьектив өгөгдлийг хослуулахыг шаарддаг.
Энэ нь хоёрдогч дэвшилтэт MS-ийг оношлоход таны эмч хоёр үндсэн алхамыг авч үзэх ёстой:
Алхам нэг: Түүхийг RRMS-г баталгаажуулна уу
Зарим хүмүүс RRMS-ийн үе шатыг мэдэхгүйгээр MS-г дахин дамжуулах түүхийг ("хоёрдогч" гэж нэрлээд байгаа учраас) хүндрэлтэй байж болно.
Магадгүй тэд оношлогдоогүй байсан эсвэл тэдний шинж тэмдгүүд нь маш нарийн байсан, тэд ч гэсэн эмчид хандаагүй байсан байж болох юм.
Хоёр дахь алхам: Таны MS Progressive гэдгийг баталгаажуулна уу
RRMS-ийн түүхийг баталсны дараа таны эмч таны одоогийн өвчний явцыг "дэвшилтэт" гэж тодорхойлдог эсвэл удаан хугацааны туршид улам дордох болно.
"Урагшлах" гэдэг нь юу гэсэн үг болохыг хамгийн сайн ойлгохын тулд, SPMS-ийн туршлагатай хүн гэдэг нь SPMS-ийн биологи, клиник зургийг хоёуланг нь авч үзэх хамгийн хялбар арга юм.
SPMS-ийн биологи
RRMS-д бид хүний дархлааны систем нь myelin бүрхүүлийн (мэдрэлийн утасны эргэн тойронд хамгаалалтын бүрхүүлд) халдаж байгааг бид мэддэг бөгөөд энэ процессыг demyelination гэж нэрлэдэг. Миелин бүрхүүл нь эвдэрч гэмтсэний улмаас мэдрэлийн сигнал нь тархинд болон нугасны шугамнаас бие махбодын үлдсэн хэсэгт шууд дамжих боломжгүй байдаг.
Myelin бүрхүүлд энэ дархлааны систем халдварын цочмог дахилтын үед тодрох MRI-д харагдах тод цагаан толбо ( gadolinium enhancing lesions ) гэж нотлогддог.
Гэсэн хэдий ч, SPMS-т төв мэдрэлийн системд үрэвсэлийн өөрчлөлт бага байдаг. Үүний оронд SPMS-ийн шинж чанарууд нь саарал , цагаан бодис , атрофи (мэдрэлийн эсийн алдагдал) доройтолд ордог бөгөөд тархины болон нугасны MRI дээр харагддаг.
Нуруу нугасны хатингиршил нь РРMS-ээс илүү их өвөрмөц шинжтэй байдаг ба атрофигийн зэрэг нь бие махбодийн хувьд ямар бэрхшээлтэй байдагтай холбоотой байдаг. Нуруу нугасны таталтаар SPMS-тэй хүмүүс алхах, давсаг, гэдэсний хүндрэлтэй тулгарах болно.
Энэ нь SPMS-д тохиолдох хүндрэлтэй байдгийг ойлгох нь чухал боловч RRMS-тэй адилаар анхаарал төвлөрөхөөс илүү өргөн хүрээг хамардаг. Түүнчлэн, SPMS-д тохиолдох зарим үрэвсэл хэвээр байгаа боловч RRMS-ийн хувьд тийм ч хүчирхэг биш юм.
Ерөнхийдөө SPMS-ийн үрэвсэл буурах нь яагаад РГМС-ийн хүмүүс яагаад RRMS-ийг ( өвчний үрэвсэл бууруулах замаар ажилладаг) эмчлэхэд хэрэглэдэг өвчнүүдийн хамгийн их боловсронгуй эмчилгээнд яагаад илүү сайн болох талаар тайлбарлахад тусалдаг.
SPMS-ийн клиник зураг
RRMS-ийн (MS-ийн хамгийн түгээмэл төрөл) өвчтөн гэнэт мэдрэлийн өвчний үеийн дэгдэлт буюу гялбаа (дахилт) тохиолддог.
Жишээ нь, түгээмэл анх удаа дахилт нь нүдний мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг бөгөөд хүний мэдрэлийн мэдрэл (тархинд тархи тархийг холбодог треаномын мэдрэл) нойрмог болж хувирдаг. Нүдний мэдрэлийн мэдрэлийн өвдөлт нь хөдөлгөөний өвдөлт, нүдний хараа шиг харагддаг.
Ямар нэгэн дахилтаар хүний мэдрэлийн шинж тэмдэг бүрэн, эсвэл зарим талаараа шийдэгдэж болно.
Өөрөөр хэлбэл, дахилтын дараа үлдэх мэдрэлийн асуудал хэвээр байж болох ч тэдгээр нь тогтвортой, улам дордохгүй (мэдрэлийн тогтолцооны өөр нэг дахилт үүсэхээс бусад тохиолдолд).
Нөгөөтэйгүүр, дэвшилтэт MS, тухайн хүний MS-ийн алхам алхамаар буурч, цаг хугацааны явцад улам дорддог. Жишээлбэл, Спурсүм бүхий хүн өнгөрсөн 6 сарын хугацаанд түүний явган хүний замд сөргөөр нөлөөлж байгааг анзаарсан байж болох боловч явган зорчигчийн замд гэнэт доройтсон тодорхой өдөр эсвэл цэгийг эргэн санаж чадахгүй.
RRMS болон SPMS-ийн хоорондын шилжилтийн үе
SPMS-ийн талаархи төвөгтэй хэсэг нь RRMS-ийн төгсгөл болон SPMS-ийн хооронд эхлэх шилжилтийн үе байдаг гэдгийг шинжээчид одоо ойлгож байгаа юм. Өөрөөр хэлбэл, хүний эмнэлзүйн зураг хоёр төрлийн MS-ийн хооронд давхцаж магадгүй тул MS-ийн хүндрэл улам бүр муудаж, энд тэнд дахин дампуурч байна.
SPMS-ийн оношлогооны дараа юуг анхаарах ёстой вэ
Хэрэв та эсвэл хайртай хүн нь SPMS-тэй гэж оношлогдвол зарим зүйлийг анхаарах хэрэгтэй.
Нэгдүгээрт, RRMS-ийн SPMS үе шат руу шилжин орох нь таны буруу биш гэдгийг мэдэх нь чухал юм. Ихэнх хүмүүс эцсийн эцэст SPMS рүү шилжих боловч энэ шилжилтийн хувь хэмжээ тогтворгүй хэвээр байна. Энэ нь шинэ өвчний өөрчлөлтийг бий болгож байгаа явдал нь зарим хүмүүсийн өвчлөлтийг ихээхэн хэмжээгээр бууруулж байгаа явдал юм.
Хоёрдугаарт, РМС-ийн адил РМС-ийн шинж тэмдгүүд нь хувьсах чадвартай байдаг, зарим хүмүүс бусдаас илүү хурдан тахир дутуу болж, бусадтай харьцуулахад хурдан байдаг гэсэн үг юм.
Гуравдугаарт, хэрэв таны MS амжилттай бол таны мэдрэлийн эмч таны эмчилгээнээс гадна эмчилгээнээс гадна таны үйл ажиллагааг оновчтой болгож, булчингийн хүч чадал, алхалтаа үргэлжлүүлэхэд туслах болно.
Үг нь
Эндээс харахад, SPMS-ийн оношлогоо нь оношлогооны арга техникийг хослуулсан, үүнд мэдрэлийн үзлэг, MRI давтах шаардлагатай болдог. RRMS-ийн адилаар slam-dunk тест байхгүй. Үүний оронд оношлогоо нь эмнэлзүйн шинжтэй бөгөөд таны MS-ийн эндүүрэлийг нийлүүлэх эмч дээр суурилсан.
Эх сурвалж:
> Ontaneda D, Fox RJ. Хөгшрөлтийн олон склероз. Curr Opin Neurol. 2015 он, 28 (3): 237-43.
> MS Society Society. (nd). Хоёрдогч дэвшилтэт MS (SPMS) -ыг оношлох.
> MS Society Society. (nd). SPMS-ийн талаар байнга асуудаг асуултууд.
Schlaeger R et al. Нурууны нугасны сульфан хатангиршил нь олон төрлийн склерозын эмгэгээр зохицуулагддаг. Анн Neurol. 2014 оны 10; 76 (4): 568-80.