Тохойн хам шинж дэх нүхний шинж тэмдэг, шалтгаан, эмчилгээ
Гэдэсний гэдэсний цооролт, нүх байна, шинж тэмдгүүд нь юу вэ? Хэн эрсдэлтэй вэ? Мөн цооролт хэрхэн эмчилдэг вэ?
Ерөнхий тойм
Таны багана нь гөлгөр булчин болон салст бүрхүүлийн давхаргуудаас бүрдэнэ. Умайн салст гэж нэрлэгддэг хамгийн доод давхарга нь зөөлөн бөгөөд уян хатан байдаг. Гэдэсний мэс засал, ноцтой гэдэсний өвчний үр дүнд үүссэн нүхэнд үүссэн цоорох нүх үүсдэг.
Ходоодны гэдэсний цооролт нь хэвлийн хөндийн ихэнхэдээ ариун цэвэрлэгддэг бодис руу нэвчдэг.
Шинж тэмдгүүд
Хэвлийн гэдэсний шинж тэмдэг өөр өөр байж болох ба гол шалтгааны улмаас аажмаар эсвэл түргэн гарч болно. Шинж тэмдэг илэрч болно.
- Хэвлийн өвдөлт (ихэвчлэн хүнд, сарнисан)
- Хэвлийн хэвлийгээр өвдөх
- Бүрхүүл
- Муу болон бөөлжих
- Таны гэдэсний хөдөлгөөний өөрчлөлт эсвэл зуршил.
- Рентген цус алдалт
- Халуурах (ихэвчлэн нэн даруй биш)
- Дахин сэрүүцүүлэх
- Ядаргаа
Эрсдлийн хүчин зүйлс
Эрдэмтэд хэд хэдэн хүчин зүйлүүд нь гэдэсний цооролт үүсгэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг болохыг олж мэдсэн. Эдгээр нь мэс засал, мэс заслын процесс (iatrogenic causes) болон үрэвсэлээр өвдсөн гэдэсний өвчинг хамарна. Эрсдлийн хүчин зүйлсэд дараах зүйлс орно:
- Сүүлийн үед эсвэл хэвлийн өмнө.
- Сүүлийн үед эсвэл аарцгийн мэс засал хийлгэсэн.
- 75-аас дээш насны хүн.
- Олон тооны өвчний түүх.
- Хэвлий болон аарцагны гэмтэл (автомашины осол гэх мэт).
- Diverticular өвчний түүх.
- Үрэвсэлт гэдэсний өвчлөлийн түүх.
- Бүдүүн гэдэсний хорт хавдар
- Monoclonal antibody immunotherapy эмийн ipilimumab-ийн хэрэглээ.
- Аарцгийн наалдамхай (урьд нь мэс засал хийлгэж байсан сорви эд).
- Эмэгтэй хүйс (эмэгтэйчүүд ихэвчлэн илүү уян хатан гэдэсний хавдартай байдаг бөгөөд энэ нь эмчилгээний горим, түүний дотор кольпоноскопи гэх мэт гэнэтийн цооролт үүсгэдэг.)
- Хоол боловсруулах зам, хэвлий, аарцаг зэрэг мэс заслын оношлогоо, мэс заслын процедур. Кольпоскопи хийх үедээ цоорох эрсдэлт хүчин зүйл бол эмэгтэй, хөгшрөлт, дервикуляр өвчний түүх, гэдэсний түгжрэл зэрэг багтана.
Шалтгаан
Гэдэсний үрэвсэл нь гэнэтийн (гэнэтийн) тохиолдлоор тохиолдох магадлалтай бөгөөд эсвэл оношлогоо, мэс заслын төрөл бүрийн мэс засал хийхэд хүндрэл учруулж болох бөгөөд энэ нь булчирхайд нүхийг санамсаргүйгээр үүсгэдэг. Гэмтэл, ялангуяа хэвлийн хүнд хэцүү гэмтэл нь гэдэсний цочролын чухал шалтгаан болдог.
Үүнд:
- Enema - Инкремийн хувьд шулуун гэдэсний шулуун гэдсээр шуудуу эсвэл хүчээр оруулснаар гэдэсний доторлогооно.
- Гипоноскопи хийхэд булчинд бэлдмэл бэлтгэх - Гэдэсний үрэвслийн үед гэдэсний бэлдмэл бэлдмэлийг цоороход хүргэдэг. Энэ нь түгжрэлийн түүхтэй хүмүүст илүү түгээмэл байдаг.
- Sigmoidoscopy - Зөөлөн sigmoidoscopy уян хатан дуран боловч уян хатан байх боловч цооролт нь ховор тохиолддог.
- Клононоскопи - Дурангийн дурангийн үзүүр нь гэдэсний дотоод доторлогоог нэврүүлэх чадвартай боловч энэ нь мэс засал хийхэд ховор тохиолддог бөгөөд вирүсийн кольпоноскопид харагдахгүй. Гипогоскопитэй холбоотой гэдэсний гүрвэл нь гэдэсний хүнд цочмог өвчин, түүнчлэн стероидын эмүүдтэй хүмүүст илүү түгээмэл тохиолддог. Кольпоскопиос цочмог үрэвсэл нь 1400 хүний нэг нь колоноскопоор илрүүлсэн бөгөөд 1000 корреляцийн 1 нь эмчилгээний кольпоскопитой байсан (жишээ нь, полип арилгах).
- Хэвлийн эсвэл аарцгийн мэс засал, ялангуяа бүдүүн гэдэсний мэс засал болох хавдрын эмгэг
Хэвлийн гэдэсний цооролтын шалтгаан (мэс засал, мэс засалтай холбоотой зүйлүүд):
- Үрэвсэлт гэдэсний өвчин / Crohn-ийн өвчин, шархлаат колит зэрэг колит. Crohn-ийн өвчин бүхий гэдэсний цоорлын насан туршийн эрсдэл нь 1-3 хувьтай байдаг тул энэ нь маш нийтлэг шалтгаан болдог.
- Ходоод гэдэсний бөглөрөл, ялангуяа гэдэсний түгжрэлийн өвчний улмаас "суларсан", өөр нэг үйл явц, эсвэл хорт хавдар үүсдэг.
- Гэмтэл.
- Ишемийн ходоодны гэдэсний өвчин
- Бүдүүн гэдэсний хорт хавдар.
- Гадны биет хэрэглээ - Загасны яс, ясны хэлтэрхийнүүд, хүнсний бус зүйлсээр хооллох явдал түгээмэл байдаг.
- Хүнд хэлбэрийн гэдэсний үрэвсэл.
Оношлогоо
Хэрэв таны эмч гэдэсний цооролтыг сэжиглэж байгаа бол түүнийг сэжиглэж буй эсэхийг баталгаажуулахын тулд туршилтыг захиалж болно. Хэвлийн хэвлийн рентген зураг нь гэдэсний гаднах хэсгийг илэрдэг боловч оношлогооны шинж тэмдэг байдаггүй. Хэвлий, эсвэл барийн бургуй, эсвэл залгих нь хэвлийн СТ скан хийх шаардлагатай байж болно. Цус хангалттай цусны тоо цус багадалтаас цус багадалт үүссэн тохиолдолд цагаан цусны эсийн тоог өндрөөр харуулж болно. Жижиг цочрол нь хэд хэдэн дүрслэл, цаг хугацааг нарийн оношлож болно.
Эмчилгээ
Хэвлийн гэдэсний цоорол нь эмнэлгийн яаралтай бөгөөд эмчилгээг яаралтай авах шаардлагатай. Зөвшөөрөлгүй үлдсэний дараа гэдэсний агууламж алдагдаж, үрэвсэл, халдвар, хэвлийгээр нь буглаа үүсгэдэг. Техникийн нэр нь перитонит юм. Энэ нь sepsis-ийн өвчин эмгэг юм.
Нүхний дийлэнх нь мэс заслаар хийгдсэн байдаг. Нулимсны байршил, хэмжээ зэргээс шалтгаалан эмч дурангийн дурангаар засах боломжтой, гэхдээ энэ нь хүн бүрт зориулсан сонголт биш юм. Нуруу гэдэсний мэс засал хийлгэх нь хорт хавдар болон колостоми үүсгэж болох эсэхэд хүргэж болох юм.
Хүндрэлүүд
Эмчилгээгүй цоорох эмгэгүүдэд дараахь зүйлс багтаж болно:
- Цус алдалт
- Халдвар (перитонит ба сепсис)
- Үхэл
Хүндрэл нь тухайн хүний ерөнхий эрүүл мэнд, түүнчлэн цооролтыг оношлох, эмчлэхэд зарцуулсан хугацааг хэмждэг.
Сэргээх
Сэргээх эхний үед та амаараа амаар юм уу идэж чадахгүй. Энэ нь гэдэс дотор амарч, дотор доторлогооны хугацааг зөв эдгээж өгдөг. Мөн та ходоодны агууламжаа хугацаанд нь зайлуулахын тулд хамрын гуурстай хоолойтой байх болно. Хэрэв та эмнэлэгт байгаа бол хэд хоногийн турш судсаар антибиотик болон хоол тэжээл авах боломжтой. Хэдийгээр та өөрийн хэвийн байдалдаа эргэж орохыг хүсч байгаа ч гэсэн зөв онош тавиулах хугацаа өгч , эмчийнхээ тушаалыг дагах нь чухал юм.
Доод шугам
Гэдэсний бөглөрөл нь үрэвсэлт гэдэсний өвчин, мэс засал эсвэл оношлогооны сорил зэрэг аяндаа үүсч болно. Шинж тэмдэг нь түргэн эсвэл удаан аажмаар үүсч болох бөгөөд цооролттой эрсдэлт хүчин зүйлсийг хэн нэгэнд авч үзэх хэрэгтэй.
Эхэндээ эрт илрэх үед эмчилгээний янз бүрийн хувилбарууд байдаг боловч мэс засал (ихэнхдээ шаардлагатай байдаг) гэдэсний гэдэс нь ихэвчлэн кольпостомигүйгээр хадгалагдаж, засч болно. Сэргээлт нь цаг хугацаа, эдгэрэлтийн аль алинд нь, цооролтод хүргэсэн хүчин зүйлсийг засах, эрсдэлд оруулдаг.
> Эх сурвалж
- > Holmer, C., Mallmann, C., Musch, M., Kreis, M., and J. Grone нар. Ходоод гэдэсний замын Iatrogenic цооролтын мэс заслын менежмент: Нэг төвд 15 жил ажилласан. Дэлхийн мэс засал сэтгүүл . 2017 оны 3-р сар 21 (хэвлэгдэхээс өмнөх Epub).
- > Kim, J., Lee, H., Ye, B. et al. Crohn-ийн өвчинтэй өвчтөнд оношлогоо эмчилгээ хийлгэх эрсдэлт хүчин зүйлүүд Хоол боловсруулах эрхтний өвчин ба шинжлэх ухаан . 2017. 62 (6): 1607-1614.
- > Kothari, K., Фридман, Б., Гримальди, Г., болон Ж. Хайнс нар. Цус харвалт хийдэггүй том булчирхай Цэврүүтэлт: Этологи ба CT-ийн илрэл. Хэвлийн радиологи . 2017 оны 10-р сарын 10. (Epub хэвлэгдэхээс өмнө).
- > Яяuchi, A., Kudo, S., Mori, Y. et al. Томуугийн бөглөрөл буюу кольпоскопид аман бэлдмэлийн бэлдмэлийн бэлдмэлийн бэлдмэлийн шинжилгээ. Дотоод дурангийн олон улсын нээлттэй . 2017. 5 (6): E471-E476.