Олон склерозын эмчилгээний тойм
Өвчнийг өөрчлөх эм нь таны MS-ийг халах анхны чухал алхам юм. Тэдний шинж тэмдгүүдэд шууд туслахгүй ч таны нөхцөл байдлыг удаашруулахын тулд хөшигний ард ажиллаж байна.
Энэ нь таны MS-ийн шинж тэмдгүүдийг шийдвэрлэх хэд хэдэн эмчилгээ байдаг. Эдгээр нь эмчилгээ, нөхөн сэргээх стратеги, нэмэлт эмчилгээ, бясалгал, рефлексологи зэрэг орно.
MS-ийн хувьд эмчилгээ байхгүй ч та энэ өвчинтэй сайн амьдарч чадна.
Үнэн хэрэгтээ, MS-тэй харьцах нь танд хэзээ ч таньдаггүй дотоод хүч чадлыг бий болгож чадна.
Өвчний өөрчлөлтийг эмчлэх
МС-ийн өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх эмчилгээний талаарх эрдэм шинжилгээний судалгаагаар хүний биед байгаа хүндрэлийг багасгахын зэрэгцээ эдгээр хүндрэлүүд нь хэр зэрэг хүнд, Үүнээс гадна, судалгаагаар өвчний өөрчлөлтийг эмчлэх нь гэмтэлийн тоо, хэмжээг бууруулах (тархины болон нугасны MRI), MS-ийн ерөнхий явцыг удаашруулна.
-
Батгасны эсрэг антибиотик нь эмнэлзүйн тусгаарлагдсан хамшинжийг эмчлэх боломжтой
-
Миелиний боолтыг засах нь MS Research-д гол анхаарлаа хандуулдаг
Эдгээр судалгаануудын үр дүнд MS National Society нь MS-ийн дахин шинэчлэгдэж буй хүмүүсийг өвчний өөрчлөлтийг эмчлэх эмчилгээг шууд эхлүүлэхийг зөвлөж байна. Эрт эхлэхээс өмнө өвчний дарамтыг багасгах магадлал өндөр байна.
АНУ-ын Хүнс, Эмийн Захиргаа (FDA) -аас баталсан 15 эмийг батлагдсан MS (шинэчлэгдэж байгаа MS-ийн хүмүүс, анхдагч дэвшилтэт эсвэл дунд шатны дэвшилтэт MS-тэй хүмүүсийг дахин эмчилдэг хүмүүс) -ийг эмчилсэн байна. Эдгээр эмүүдийн нэг нь үндсэндээ дэвшилтэт MS (Ocrevus) хүмүүст зөвшөөрөгдсөн бөгөөд нэгийг нь хоёрдогч дэвшилтэт MS (Novantrone) -д зөвшөөрдөг.
Тарилга
Бэлдмэл булчин (intramuscular) буюу арьсан доорх өөх тос (арьсан доорх) руу 8 эм тариа байдаг. Эдгээр эмийн таван эм нь интерфероны эмчилгээнд хамрагдана. Үүнд:
- Avonex
- Басерерсон
- Экспавиа
- Pleрид
- Rebif
Интерферон нь вируст халдварын эсрэг хүний дархлааны тогтолцооноос үүсдэг уураг юм. М MS-тай хүмүүст интерферон эмчилгээ нь хүний дархлааны хариу урвалыг зохицуулдаг бөгөөд хүний тархи, нугасны дотор миелин чиглэсэн халдлагуудыг багасгахад хүргэдэг. Myelin нь мэдрэлийн эсийг гэмтээж, гэмтсэн, эсвэл эвдэрсэн үед (MS-тай тохиолддог) мэдрэл нь хоорондоо харилцаж чадахгүй.
Интерфероны эмчилгээг ерөнхийдөө сайн тэвчих чадвартай байдаг боловч эм тариалдаг арьсны өвчин, улайлтыг үүсгэдэг. Үүнээс гадна зарим хүмүүс энэ төрлийн эмчилгээтэй ханиадтай төстэй шинж тэмдгүүдтэй байдаг ч энэ нь цаг хугацаагаар сайжрах хандлагатай байдаг.
Таны хэрэглэж буй интерфероны онцлогоос хамаарч эмч нь цусны шинжилгээ (элэг эсвэл цусны эсийн шинжилгээний адил) эсвэл эмчийнхээ түүхийн талаар асуухаасаа өмнө асууж болно.
Жишээлбэл, эмч танд интерферон эмчилгээнд муудаж болох хямралын түүхтэй эсэхийг асууж болно.
MS-тарих өөр төрлийн эмгэгүүд нь Copaxone болон Glatopa (ердийн, хямд өртөгтэй Copaxone) юм. Interferon эмчилгээний нэгэн адил эрдэмтэд Копацон эсвэл Глатафаг хэрхэн ажилладаг талаар тодорхой мэдэхгүй ч эдгээр эм нь myelin-ийг үүсгэдэг уураг дууриалгаж, улмаар дархлааны системийг жинхэнэ милинийг довтлохоос сэргийлдэг.
Копачон ба Глатопагийн нийтлэг нөлөө нь тарилгын талбайн урвалын үр дүн бөгөөд энэ нь интерфероны эмчилгээнд адил юм. Тарилгын талбайг эргүүлэх, тарихаас өмнө дулаан шахалтыг ашиглах нь иймэрхүү хариу үйлдлийг багасгахад тустай.
Түүнчлэн Copaxone эсвэл Glatopa-г хэрэглэдэг хүмүүсийн 16 орчим хувь нь сэтгэлийн түгшүүртэй байдал, сэтгэлийн түгшүүр зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Сайн мэдээ гэвэл эдгээр шинж тэмдгүүд нь 15 минутын дотор алга болдог, удаан хугацааны үр дагаваргүй байдаг.
Өөр нэг тариулах эмийг өөрчлөх нь Зинбриат (daclizumab) юм.
Энэ эм нь таны дархлааны систем дэх халдварын эсрэг эсүүд болох Т эсүүдэд CD25 гэж нэрлэгддэг молекулын эсрэг эсрэгбием юм. Зинбррита нь MS-ийн миелиныг довтолж байгаа бие махбод дахь Т эсийн тоог цөөрүүлэх замаар MS-ийн гэмтэлийг багасгадаг гэж үздэг. Зинбримтийг сард нэг удаа, арьсны доор байрлуулна. Элэгний аюултай, элэгний эмгэг, дархлааны тогтолцоонд хүндрэл учруулж болзошгүй тул Зинбритра нь зөвхөн тусгай хөтөлбөрөөр зохицуулагдаж болно.
Амны хөндийн эмчилгээ
Спирт эмчилгээг 5 удаа аман хэлбэрээр эмчилдэг бөгөөд энэ нь тариа хийх чадваргүй хүмүүс, интерферон эмчилгээ, эсвэл Копаксеоныг эс тооцвол MS-ийг үргэлжлүүлэн хөгжүүлдэг хүмүүст тохиромжтой сонголт юм.
Гилена (fingolimod) нь өдөрт нэг удаа уусан эм юм. Энэ нь гол төлөв дархлааны эсүүд лимфийн зангилааг орхихоос сэргийлдэг. Т эсүүд тунгалгийн булчирхайд гацаанд орсон тул тархи, нуруунд нь орж чадахгүй болж улмаар гэмтэл үүсгэдэг.
Гилеана нь толгой өвдөх, томуу, суулгалт, нурууны өвдөлттэй холбоотой гаж нөлөө их байдаг.
Гиленаен нь мөн сул талыг харуулах, амьсгалах, элэгний өвчин, халдварууд зэрэг ноцтой гаж нөлөөг үүсгэдэг. Гиленазын зүрхийг удаашруулахад хүргэж болзошгүй тул эхний тунг эртнээс 6 цагийн дараа хянах шаардлагатай.
MS-ийн өөр нэг амаар хэрэглэж байгаа эм нь Tecfidera (диметил фумарат) - эмийг өдөрт хоёр удаа авдаг. Энэ эм нь эсэд стресстэй үед хэвийн байдалдаа ордог биеийн доторх замыг идэвхжүүлнэ. Өөрөөр хэлбэл, энэ нь эсийг хамгаалахад тусалдаг, гэхдээ энэ нь MS-тэй хүний хувьд хэрхэн ажилладаг талаар тодорхойгүй байдаг.
Tecfidera-ийн нийтлэг гаж нөлөөгөөр усалгаа, дотор муухайрах, суулгах, гэдэс өвдөх. Ноцтой гаж нөлөө нь хүнд явцтай харшлын урвал, дэвшилт олон тооны leukoencephalopathy (амь насанд аюултай тархины нөхцөл байдал), хүний халдварын эсрэг эсийг бууруулах явдал юм.
Aubagio (teriflunomide) -ийг өдөрт нэг удаа авч, толгой өвдөх, үс унах, суулгах, дотор муухайрах, элэгний цусны шинжилгээг хийлгэж болно. Aubagio нь дархлааны системийг дарангуйлах замаар ажилладаг тул хүнийг халдварт өртөмтгий болгодог.
Aubagio нь элэгний дутагдалд орж болзошгүй тул эмч таны эмийг эхлэхээс өмнө элэгний цусны шинжилгээ хийсний дараа үе үе үргэлжлүүлэн эмчилнэ. Aubagio нь жирэмсний X ангиллын эм бэлдмэл бөгөөд жирэмслэхээр төлөвлөж байгаа бол жирэмсэн эмэгтэйд хэрэглэх боломжгүй.
Инфузи
Lemtrada (alemtuzumab) нь дараагийн таван өдөр дараалан эмчилсэн MS өвчний эмчилгээг хийлгэж, дараа нь дараагийн гурван хоног дараалан эмчилдэг. Lemtrada-тэй холбоотой хэд хэдэн FDA анхааруулга байдаг тул энэ нь зөвхөн тусгай хөтөлбөрөөр дамжин хийгддэг бөгөөд хоёр буюу түүнээс дээш өвчний өөрчлөлтийг эмчлэхэд хангалттай хариу өгсөн MS хүмүүст зориулагдсан юм.
Өөр нэг өвчин эмийг өөрчилдөг эм бол Novarrone (mitoxantrone), гурван сар тутамд олгодог химийн эмийн эм юм. MS-ийн рецептинийг эмчлэхийн зэрэгцээ митоксантроныг хоёрдогч дэвшилтэт MS эмчлэхэд ашиглаж болно. Митохексрон нь зүрхний гэмтэл үүсгэдэг тул хязгаарлагдмал тооны удаа өгдөг. Мөн энэ нь цочмог myeloid leukemia (AML) үүсэхтэй холбоотой юм .
Гурав дахь нь MS-ийн эмгэг өөрчлөлтийг эмчилдэг эм нь Тизабри (natalizumab) бөгөөд үүнийг 28 хоног тутамд өгдөг. Зөвхөн JC вирустай холбоотой тархины үхэлд хүргэж болзошгүй дэвшилт олон тооны leukoencephalopathy (PML) -ийг хөгжүүлэх эрсдэлийг зөвхөн зөвшөөрөгдсөн тарилгын төвд гүйцэтгэх боломжтой.
Ocrevus (ocrelizumab) нь хамгийн сүүлийн үеийн FDA-баталсан MS эмчилгээ бөгөөд MS болон анхдагч дэвшилтэт MS (анх удаагаа) дахин батлагдсан. Энэ нь зургаан сар тутамд дуслаар өгдөг.
Humanized monoclonal antibody-ийн хувьд Ocrevus нь CD20 гэж нэрлэгддэг В эсийн молекулт холбож, хүний цусны урсгал дахь B эсийн тоог бууруулдаг. Т эсээс гадна B эсүүд нь myelin-ийн гэмтэл, алдагдалд үүрэг гүйцэтгэдэг дархлалын тогтолцооны өөр нэг эс юм.
Удахгүй болох эмчилгээ
Сайн мэдээ бол эрдэмтэд өдөр бүр MS-ийн талаар илүү ихийг сурч байгаа бөгөөд энэ нь шинэ, илүү сайн эмчилгээ бий болж байгааг харуулж байна. Зарим боломжит эмүүд (зарим нэг моноклональ эсрэгбие шиг) нь судалгааны эхний үе шатанд байдаг. Үе мөчний шилжүүлэн суулгах , эстриол зэрэг бусад эмчилгээнүүд илүү маргаантай байдаг. Учир нь тэдгээрийг ашиглахад ихээхэн хэмжээний эрдэм шинжилгээний судалгаа байхгүй байна.
Эцэст нь эрдэм шинжилгээний ажлын нэг хэсэг нь Д витамины бэлдмэл, гэдэсний бактери зэрэг хоол тэжээлийн үүрэг юм. MS-ийн хүмүүст тодорхой хооллолт ( Swank хоолны дэглэм гэх мэт ) байх ёсгүй боловч MS-ийн Үндэсний Нийгэмлэгээс шилэн эслэг болон өөх тос багатай эрүүл хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх ёстой.
Шинж тэмдэг илрэх
Хэдийгээр таны MS-ийн өвчнийг өөрчлөх эмэнд байх нь чухал боловч таны тайтгарал, үйл ажиллагааг нэмэгдүүлэх нь чухал юм. Үнэндээ бол MS-г даван туулах нь ихэнх хүмүүст зориулсан өдөр тутмын үйл явц бөгөөд таны хязгаарлалтыг хамгийн оновчтой хэмжээнд байлгахын тулд танд зориулсан ухаалаг төлөвлөгөө шаарддаг.
Сайн мэдээ нь MS эсвэл тэдний хайртай хүнтэй сайн мэдэрч, зовиургүй, дарамттай шинж тэмдгийг удирдахад хангалттай эмчилгээ байдаг. Эдгээр эмчилгээ нь:
- Эмийн эмчилгээ
- Амьдралын хэв маяг
- Нөхөн сэргээлтийн стратеги
- Нэмэлт эмчилгээ
MS-тэй олон хүмүүст сул дорой шинж тэмдэг илэрдэг. Энэ нь өглөө эрт хувцаслах, кино төвлөрөх, таагүй байх зэрэг энгийн үйл ажиллагаануудыг ядраахад хүргэдэг. Гэхдээ үүнтэй тэмцэх хэд хэдэн стратеги байдаг:
- Өдөр бүр аэробикийн дасгал нь биеийн хэрэгцээ шаардлагад нийцсэн
- Оюун санааны биеийн эмчилгээ йоэ шиг
- Унтах эрүүл чийрэг унтах нь өдөр бүр унтах хуваарьтай адил юм
- Халалтаас зайлсхийх
- Symmetrel (amantadine) , Provigil (modafinil) , эсвэл Ritalin (метилфенидат)
Ядралтай адил MS-тэй холбоотой бусад шинж тэмдгүүдийн олон янзын эмчилгээ байдаг. Жишээ нь, эмчилгээний бясалгалыг MS-холбоотой өвдөлтийг булчинд хамаарах өвдөлтийг мэдрэлийн булчингийн сулрал, мэдрэлийн булчин сулардаг эмүүдтэй хамт хэрэглэж болно.
Шинжээчийг харах нь шинж тэмдгийг удирдахад тустай байж болно. Оюутан эмч эсвэл эмэгтэйчүүдийн эмч нь MS-тэй холбоотой бэлгийн үйл ажиллагааны алдагдалыг зохицуулах, эмчилгээнд эрэгтэйчүүдэд бөөрний дутагдал, эсвэл үтрээний / clitoral мэдрэмжийг бууруулах зэрэг эмчилгээг зөвлөгөө өгөх эсвэл өгөх боломжтой байж болно. Мэдрэлийн эмгэг судлаач танин мэдэхүйн дисфункцитэй тэмцэж байгаа хүнд тусалж болно. Туслах хөдөлгөөнт төхөөрөмж шаарддаг MS хүмүүсийн хувьд бие бялдар, мэргэжилийн эмч нь гэртээ болон ажил дээрээ бие даасан байдлыг дээд зэргээр хангахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.
Үг нь
МС-ийн эрүүл мэндийн баг нь хамгийн сайн эмчилгээний дэглэмийг ялгахын тулд тэвчээртэй байхыг хичээ. Жишээ нь таны MS-г удаашруулахын зэрэгцээ гаж нөлөөг багасгаж, таны мэдрэмжийг дээшлүүлдэг. MS гэдэг өвөрмөц өвчин гэдгийг санаарай. Найз эсвэл хайртай хүний хувьд үйл ажиллагаа нь таны хувьд хамгийн сайн байж чадахгүй.
Мөн өвчин намдаахын дараа өвчин тань нэмэгдэж, сайжрах тусам таны шинж тэмдэг, эмчилгээний шийдвэр өөрчлөгдөж болно. Нүдний эмчтэйгээ уян хатан байж, бодол санаа, санаа зовнилоо мэдэр. MS аялалдаа хүчээ үргэлжлүүлээрэй.
Эх сурвалж:
> Bloomgren G et al. Natalizumab-associated progressive multifocal leukoencephalopathy-ийн эрсдэл. N Engl J Med . 2012 оны 5-р сарын 17; 36620): 1870-80.
Burness CB & Deeks ED. Диметил фумарат: дахин дахин хэрэглэх өвчтөнд хэрэглэх олон тооны склерозыг арилгах. Эмийн эм . 2014 оны 4-р сар, 28 (4): 373-87.
> Fazekas F et al. Өндөр түвшний склерозыг арилгахын тулд эмчилгээний алгоритмд fingolimod (Gilyena) гацуур хэрхэн болдог вэ? Урд неүрол . 2013; 4: 10.
> Lycke J. Моноклонт эсрэгбиеийн эмчилгээний аргууд: олон төрлийн артериозыг эмчлэхэд чиглэсэн эмчилгээ: ялган оношлох механизм ба клиник үр дүнг ялгах. Ther Adv Adv Neurol Disord . 2015 оны 11-р сар, 8 (6): 274-293.
> MS Society Society. MS-ийн өвчний оношлогоо эмчилгээ
> Намjooyan, F., Ганавати, Р., Маддинасаб, Н., Жокари, С., & Жанброоржи, М. (2014). Олон янзын склерозын үед нэмэлт болон өөр эм хэрэглэдэг. Уламжлалт нэмэлт эмчилгээний сэтгүүл , Jul-Sep; 4 (3): 145-52.