Чи бөглөхөө болихгүй бол таны MS Worsens
Олон склероз бүхий MS-ийн 85% нь анх MS (RRMS) -ийг нөхөн сэргээх гэж оношлогджээ. Эдгээр хүмүүсийн ихэнх нь хожуу үеийн дэвшилтэт MS (SPMS) хөгжлийг бий болгодог бөгөөд энэ нь шинж тэмдгүүд илэрч, хөгжлийн бэрхшээлтэй, цөөхөн, эсвэл ямар ч дахилт бус шинж тэмдэг илэрдэг байна.
Өвчин эмгэгийг эмчлэхэд өргөн хүрээг хамруулахаас өмнө RRMS-тай өвчтөнүүдийн 90 орчим хувь нь 25 жилийн дотор SPMS-г боловсруулж, 10 гаруй жилийн дотор хагас боловсруулсан байна.
Сүүлийн үед өвчин эмгэг өөрчлөлтүүд нь MS-ийн хөгжилд ямар нөлөө үзүүлдгийг мэдэх нь тодорхойгүй байна. Гэхдээ энэ харьцаа нь бага, SPMS нь удаан хөгжсөн гэж үздэг (мөн найдаж байна).
SPMS-ээс RRMS руу шилжихийг хэн илүү хүсч байна вэ?
Хүмүүс RRMS рүү SPMS-ээс ямар ч үед шилжиж болно, процесс нь аажмаар явагддаг. Үнэндээ RRMS ба SPMS-ийн хоорондох саарал бүс нь хүнийг MS-ийн дэвшилтэт шатанд шилжиж байгаа боловч хааяа MS-ийн рецептлин гардаг. Гэсэн хэдий ч энэ шилжилт нь өвчлөл эхэлснээс хойш 5-20 жилийн дотор явагдана.
Дахин сэргийлэлтээс MS-ийг хоёрдогч шат ахиулах МС-д шилжүүлэхэд нөлөөлж болох хүчин зүйлсийн хувьд судалгаанууд (эмчлэгдээгүй MS өвчтөнд) эрчүүд нь SPMS-ийг хурдан, залуу эмэгтэйчүүдээс илүү боловсронгуй болгож байгааг харуулж байна. Үүнээс гадна, MS-ийн эхэн үед моторт шинж тэмдэг илэрдэг хүмүүст, хүнд хэцүү алхдаг шиг, SPMS-ийг илүү хурдан хөгжүүлдэг.
RMSMS нь болсон эсвэл SPMS болсон гэдгийг харуулсан тэмдэгүүд
RRMS-аас SPMS руу шилжих үед тодорхойлсон тодорхой заавар, шалгуур байхгүй гэдгийг ойлгох нь чухал. Гэхдээ энэ шилжилт нь явагдсан эсэхийг тодорхойлохдоо MS болон түүний эмчтэй хамт хэрэглэж болох зарим шинж тэмдэг юм.
Таны эмүүд сайн ажилладаггүй: Таны хамгийн сайн хүчин чармайлт, дагаж мөрдөх зүйл байгаа хэдий ч өнөөгийн өвчин эмгэг өөрчлөлтүүдтэй RRMS-ийн зарим хүмүүс өөрсдийн MRI-ийн сканнерын үеийн гэмтэлийн тоог харгалзахгүйгээр хөгжлийн бэрхшээлийг харуулж эхэлдэг. Энэ нь MS эсвэл SPMS-ийн дэвшилтэт шатанд явж байгаагийн илрэл байж болох юм.
Нөгөө талаас, таны ажиллаж буй эм нь өөр шалтгаантай байж болно. Жишээлбэл, интерферонд суурилсан эмүүдийн эсрэгбиеийн эсрэгбиемүүдийг саармагжуулж байгаа тохиолдолд таны мэдрэлийн эмч таныг нөгөө рүү шилжүүлж болно.
Өөрөөр хэлбэл зарим хүмүүс MS-ийн дэвшилтэт шатанд орж байгаа гэдэгт санаа зовж байна. Гэхдээ энэ нь маш сайн зүйл байж болох юм, учир нь таны өвчин эмгэг өөрчлөлтийг хийж байгаа юм.
Дахин харилцан хамаарал өөрчлөгдөж байна: RRMS-ийн байгалийн түүх нь дахилтын тоо бодитоор буурч байгаа явдал юм. Гэсэн хэдий ч, үйл явдлын нэг талбарт нөлөөлөх бус илүү олон шинж тэмдгийг авчирч байгаа дахилт нь илүү хүнд байж болно. Үүнээс гадна дахилтаас сэргэх нь дутуу байх хандлагатай байдаг бөгөөд дахилтын цочмог үе шатыг өгсний дараа зарим шинж тэмдэг, эсвэл хөгжлийн бэрхшээл үлддэг. Үүнээс гадна, энэ хүндрэлийн үед Солу-Эмрол руу тэр хүн хариу өгөхгүй (эсвэл бүгдээрээ) хариу өгөхгүй байх болно.
Хөгжлийн бэрхшээлийн цар хүрээ : Хөгжлийн бэрхшээлтэй хүмүүсийн статусын цар хүрээ (EDSS) -аар хэмжигддэг бол RRMS-тэй хүмүүс 4 эсвэл түүнээс бага оноотой байдаг. Нөгөөтэйгүүр, SPMS-тэй хүмүүс 6-аас дээш оноогоор үнэлдэг бөгөөд энэ нь туслахын тулд зарим төрлийн туслалцаа шаардлагатай байдаг. 4 хүртэл 5.5 түвшинд хүрсэн (амрахгүй 500 метрээс илүү алхах чадваргүй гэж заасан) харьцангуй богино хугацаанд SPMS-ийг хөгжүүлдэг.
Мэдрэлийн шалгалтын үед илэрсэн эмгэг өөрчлөлтүүд бас бий болно. Энэ нь тархи нь MS-ийн мембрацид нөлөөлөх боломжгүй гэдгийг харуулж байна.
Эцэст нь хэлэхэд, SPMS-г хөгжүүлж буй хүмүүс танин мэдэхүйн илүү их эмзэг байдлыг үзүүлдэг. Энэ нь тархи дахь атрофи илэрсэн зэргээс шалтгаалах бөгөөд энэ нь танин мэдэхүйн алдагдалд ихээхэн хамааралтай байдаг. Энэ нь чухам юу гэсэн үг вэ гэвэл тархи нь гэмтлийг бүрэн нөхөх боломжгүй, ялангуяа харанхуй цооролт (мэдрэлийн шилэн) эвдрэл үүссэн тохиолдолд хар нүх үүсдэг.
MRI-ийн их хэмжээний гэмтэл:
- Их хэмжээний хүндрэлийн дарамт: Энэ нь нийт гэмтлийн тоо их байгаа бөгөөд энэ нь:
- Ховдолын (тархи нугасны шингэнээр дүүрсэн тархины хөндий)
- Давхардсан
- Тархины үүдэл ба нугасны төвлөрөл
- Атлантын гэмтэл, "хар нүх": T1 хайлтанд харанхуй (гипотензи) харагдах газрыг "хар нүх" гэж нэрлэдэг. Эдгээр нь давтан үрэвссэн газрууд бөгөөд хоёулаа myelin болон Аксон нь өөрсдийгөө тахир дутуу болгодог.
- Зүрхний тархины цөсний бөглөрөлтөт томрол: Энэ нь тархины эд бага байдаг тул атрофи хэмжилтийн хэмжээс юм.
- Gadolinium-ийн эдгэрэлтийн өөрчлөлтүүдээр буурах: RRMS-ийн хожуу үе шатуудад шинэ, идэвхтэй gadolinium-ийн сайжруулсан гэмтэл тоо багасна. Энэ нь өвчний улмаас үрэвсэлээс илүү доройтож болзошгүй байдаг.
Үг нь
Таны өвчин эмгэг өөрчлөлтийг эмчлэх нь MS-ийг дахин хоёрдогч дэвшилттэй MS-р шилжүүлэх явцыг удаашруулж болох юм. Энэ процесс зарим үед тохиолдож болно. Хэрэв та MS-ийн дахин давтагдах үе шатанд шилжсэн үедээ шилжсэн бол өөртөө ямар нэг зүйлээс шалтгаалах биш, хувь хүний хувьд өвөрмөц үйл явц юм.
Эх сурвалжууд
Коул, Патрисиа К., Халил, Зургадугаар сар. Progressive Multiple Sclerosis нь амьдрах: Тулгамдсан асуудлуудыг даван туулах (2-р хэвлэл). Нью-Йорк: Demos Medical Publishing. 2008.
Кох М, Kingwell E, Риебманне П, Тремлетт H, UBC MS клиникийн мэдрэлийн эмч нар. Хоёрдогч дэвшилттэй олон склерозын байгалийн түүх. Мэдрэл судлал, Мэдрэлийн мэс заслын сэтгэц, сэтгэцийн сэтгүүл, 2010; 81 (9): 1039-43.
Lublin FD et al. Олон склерозын клиник эмчилгээг тодорхойлох. Мэдрэл судлал. 2014 оны 7-р сарын 15; 83 (3): 278-86.
MS MS нийгэм. Secondary Progressive MS.
Tremlett H, Yinshan Zha, Devonshire V. Хоёрдогч дэвшилтэт олон склерозын байгалийн түүх. Олон склероз , 2008, 14 (3): 314-24.