АНУ-д өндөр итгэл хүлээсэн хэвээр байгаа ч манай эрүүл мэндийн тогтолцоо нь ерөнхийдөө нэг хэмжээтэй тохирох загвар болох юм. Зарим нь үүнийг популяцийн загвар гэж нэрлэдэг. Энэхүү дүгнэлт нь ихэнх хүмүүсийн хувьд өвчин нийтлэг хүйтэн, хорт хавдартай байдаг нь нийтлэг таамагласан замнал байдаг ба ихэнх хүмүүс эмчилгээний янз бүрийн аргаар үр шимийг хүртэх болно.
Хэрэв ямар нэгэн эмчилгээ хийхгүй бол хоёр дахь нь магадгүй амжилттай эмчилгээний төлөвлөгөөг тогтооно.
Энэ нь өвчнийг тайвшруулах хүртэл үргэлжилнэ. Эмчилгээг популяцийн тоо толгойн статистик дээр тулгуурлан тогтоож, өвчтөнийг сайн ажиллуулах хүртэл туршилт, алдаа гардаг. Энэ эмийн загвар, хувь хүний шинж чанар, эрсдэлт хүчин зүйл, амьдралын хэв маягийн сонголт, генетикийн талаар ховор үзэгддэг. Тиймээс, эмчилгээний арга нь бүх тохиолдолд "дундаж" параметртэй таарахгүй хүмүүсийг амжилтанд хүргэхгүй байх нь тохиромжтой байдаг.
Хувь хүний анагаах ухаан нь нөгөө талаас эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээг өөрчлөхийг хөхиүлэн дэмждэг. Энэ нь өвчний урьдчилан сэргийлэлт, түүнчлэн хувь хүний өвчин, өвчин эмгэгийг эмчлэхэд чиглэгддэг тул хувь хүний шинж чанарууд дээр үндэслэн амжилтанд хүрэх хамгийн өндөр магадлалыг амладаг. Энэ хандлагын үндсэн таамаглал нь эмийг (РМ) эмчилгээнд хамруулахад үндэслэсэн эмийн үр нөлөө, үр нөлөөтэй байх болно гэдгийг анхаарч үздэг.
Genomics эрин үеийн эрүүл мэндийн технологи
Шинжлэх ухаан нь бие махбод дахь бүх генийн бүрэн газрын зургийг агуулдаг тул хувийн эмчилгээг бодит байдал гэж үздэг.
Үндэсний Хүний Геномын Судалгааны Хүрээлэн нь өвөрмөц анагаах ухааныг урьдчилан сэргийлэх, оношлох, эмчлэх талаар шийдвэр гаргахад өвчтөний генетикийн профайлыг ашиглахыг хэлдэг.
Орчин үеийн эрүүл мэндийн технологи нь тухайн өвөрмөц шинж чанар, гаж нөлөөг илрүүлэхийн тулд хувь хүний геномыг шинжлэх боломжийг олгодог.
Анжелина Жолигийн BRCA1 генийн мутаци хийхэд нь түүнийг хөхний хорт хавдар, өндгөвчний хорт хавдраар өвчлөх эрсдэлд оруулснаа олон нийтэд ил болгов. Генийн төрлөөс хамааруулан сонголт хийх нь өдөр бүр эрүүл мэндийн хувьд хэвийн зүйл биш боловч илүү өргөн тархалттай болж байна.
Онкологи нь ДНХ-ийн дарааллын технологи нь маш их боломжтой анагаахын талбар юм. Жишээлбэл, уушигны хорт хавдрын хувьд олон төрлийн эмчилгээний сонголтууд уушигны хорт хавдрын биомаркерууд дээр суурилсан байдаг. Эмнэлгийн шинж тэмдэг илэрвэл генетикийн сорилыг даатгалд хамруулдаг, ялангуяа FDA-ийн батлагдсан эм, эмчилгээ нь генетик мутацитай холбоотой байдаг.
Сүүлийн үед судлаачид үхрийн лейкемийн вирус (BLV) болон хөхний хорт хавдрын хоорондох холбоог тогтоохын тулд ДНХ-ийн дарааллыг хэрэглэсэн. Энэ үхэр вирус хүнийг халдварладаггүй гэж үзэж байсан. Гэсэн хэдий ч, Калифорнийн Их Сургуулийн Калифорнийн Их Сургуулийн хийсэн судалгаагаар Сиднейн Нью Саут Уэльсийн Их Сургуулийн судалгаагаар ХБВ нь оношлогдсоноосоо хойш 3-5 жилийн хугацаанд хүний эд эсийн дотор байж болох ба энэ нь хүчтэй хамааралтай байгааг харуулж байна.
Дараагийн үеийн дарааллын (NGS) технологийг хөгжүүлэхийн ачаар геномд тулгуурласан эмнэлгийн тусламж улам бүр нэмэгдэж байна.
The National Human Genome Research Institute-ийн мэдээлснээр бүх геномын дарааллыг одоо $ 1000-аас бага хугацаанд 24 цагаас бага хугацаанд хийж болно. Генетик үйлчилгээ нь илүү үнэн зөв, хямд төсөр болж, одоо болон улсын болон хувийн аль алинд нь ашиглагдаж байна. Гэсэн хэдий ч олон тооны сорилт бэрхшээлийг шийдвэрлэх шаардлагатай байна. Жишээлбэл, олон эмч нар сургалтын боломж дутмаг, шинээр гарч ирж буй технологиудыг мэдэхгүй байж болно. Зарим шинжээчид итгэл найдвар, хоёрын хоорондын тэнцвэртэй байдлыг хангах ёстой бөгөөд ёс зүйн асуудлыг хатуу хянаж байх хэрэгтэй.
Таны өөрийн эсээс шинэ эрхтэн
Анагаах ухааны салбарт хамгийн гайхалтай инновацийн нэг нь өөрийн эсээс 3-D эрхтэнийг хэвлэх явдал юм. Ойролцоогоор 10-15 жилийн дотор 3-D био хувилах технологийг ашиглан өвчтөнүүдээс авсан эд эсээс байнга үүсгэдэг байна. Цаашдаа эрхтэн шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэж болно.
Эрдэм шинжилгээний анагаах ухааны хүрээлэнгийн захирал Антон Атала (WFIRM) нь ийм аргаар шилжүүлэн суулгах боломжтой бөөрийг бий болгож, эрхтэн дутлын улмаас хямралыг хязгаарлахад тусалдаг болохыг харуулсан. Одоогийн байдлаар WFIRM-ийн эрдэмтэд 30 гаруй төрлийн эд, эрхтнийг орлуулах эрхтэн болгон ашиглаж болно. Хувь хүний биофизикийн хүний эд эрхтэн дээр ажиллаж байгаа компани болох Этноово нь 60 хүртэлх хоногийн турш үйл ажиллагаагаа тогтвортой явуулж 3-D элэгний загварыг үйлдвэрлэж байна. Энэ нь 28 хоногийн өмнөх үйл ажиллагааны сайжруулалт юм. Хэвлэмэл элэгний эдийг эмийн сорилд ашиглаж болох бөгөөд амьтнаас болон in vitro туршилт хийх боломжтой. Энэ нь шилжүүлэн суулгахад ашиг тустай генетикийн янз бүрийн нөхцөлд хүмүүст шинэ найдварыг санал болгодог. 2016 онд Хятадын эрдэмтэд зүрхний зүүн тосгуурын (зүүн тосгуурын хавсралт) хэсгийг хэвлүүлсэн. Энэ хэсгийн хоцролт нь тосгуурын фибрилляци бүхий өвчтөнд цус харвалтаас сэргийлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. 3-D технологи нь уламжлалт дүрслэлийн аргуудтай харьцуулахад хувь хүний зүүн тосгуурын хавсралтын сайжруулсан танилцуулгыг санал болгож чадна. Энэ нь мэс ажилбарын хувьд мэс ажилбарын хувьд нэн чухал урьдчилан сэргийлэх лавлагаа хэрэгтэй байдаг.
Мобайл технологи ба хувь хүний анагаах ухаан
Scripps Translational Science Institute-ийн Геномикс компанийн захирал, профессор Эрик Тополь ирээдүйн анагаах ухааны төв болох өнөө үеийн хаа сайгүй ухаалаг гар утас гэж тодорхойлдог. Гар утасны болон хөдөлгөөнт захын төхөөрөмжийг биоаюулгүйн багаж ашиглан цусны даралт, зүрхний хэмнэл, цусан дахь сахарын хэмжээ, тархины долгион зэргийг хэмжихэд ашиглаж болно. Мөн түүнчлэн автоматаар сканнер эсвэл хэт авианы аппарат байдлаар ажилладаг. Хүмүүс хүссэн үедээ, хаана хамгийн тохиромжтой газарт өөрсдийгөө өөр өөр хэмжилтийг хийж чадна. Тэд эмчийн үзлэггүйгээр эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээг илүү хувийн, хувь хүн дээрээ тулгуурлан үзэлгүйгээр харах боломжтой.
Хувь хүний анагаах ухааны хөгжилтэй холбоотой ёс зүйн асуудлууд
Тодорхойлолт эмчилгээний эхний өдрөөс энэ хандлагын хэд хэдэн хязгаарлалтыг хэлэлцсэн. Зарим шинжээчид эмийг молекулын профессороор задлах эрсдэлтэй гэж үздэг. Уламжлалт анагаах ухааныг зохих ёсоор гүйцэтгэсэн байх ёстой өвөрмөц онцлог шинж, эмнэлгийн түүх, нийгмийн нөхцөл байдлыг харгалзан хувийн тохируулгатай байх ёстой. Нийгмийн шинжлэх ухаан, биетикчдийн олонхи нь "тусгай эм" гэсэн шошго нь хувь хүнд чиглэсэн үүрэг хариуцлагаас шууд эрс өөрчлөгдөж, нийгэм-эдийн засгийн бусад хүчин зүйлсийг ч мөн анхаарч үзэх хэрэгтэй. Энэ хандлага нь зарим тохиолдолд "хохирогчийг буруутгах" гэсэн соёлыг бий болгож, тодорхой бүлэг хүмүүсийг гутаан доромжилж, нийгмийн эрүүл мэндийн нөөцийг нийгмийн эрүүл мэндийн ялгавартай байдал, тэгш бус байдалд нөлөөлөх санаачилгуудаас зайлсхийж чаддаг.
Хастингс төвийн хэвлэн нийтлэгдсэн нийтлэл-эрүүл мэндийн үйлчилгээ, шинжлэх ухаан, технологийн ёс зүй, нийгмийн асуудлуудыг хамарсан судалгааны институтээс онцлон авч үзсэн бөгөөд хувийн эмчилгээг тойрсон зарим алдаатай хүлээлт байж болох юм. Ирээдүйд танд онцгой өвөрмөц жор эсвэл тусгай эмчилгээ авах боломжтой болно. Хувь хүний анагаах ухаан нь хүмүүсийн геномын мэдээлэлд тулгуурлан группын бүлгийн хүрээнд эрүүл мэндийн эрсдэл, эмчилгээний хариуг харгалзан ангилах талаар илүү ихийг хэлнэ.
Зарим нэг бүлэгт хамаарах ангилалд багтах нь таны даатгалын үнийг өсгөх, эсвэл ажилд орохыг хүссэн ажилчдаас бага байх магадлалтай гэж олон хүн үздэг. Эдгээр асуудлууд нь үндэслэлгүй юм. Хувь хүний анагаах ухаан улам бүр нэмэгдсээр байгаа бөгөөд өгөгдлийн аюулгүй байдал нь бэрхшээлтэй хэвээр байна. Түүгээр ч зогсохгүй, тодорхой нэг бүлэгт байх нь таныг нийгмийн хариуцлагын асуудалд хувийн сонголтын эрх чөлөөг бага багаар багасгахын тулд хөтөлбөрийг хэрэгжүүлэхэд оролцохыг шаардаж болно.
Геномын мэдээллийг эмч нар хариуцах ёс зүйн үүднээс авч үзэх боломжтой. Жишээ нь, эмч нар эмнэлгийн хэрэгсэлгүй зарим мэдээллийг авахаас татгалзаж болно. Мэдээллийг задруулах үйл явц нь өвчтөнийг төөрөгдүүлэх, эсвэл айлган сүрдүүлэхээс сэргийлэхийн тулд зарим анхааралтай засварлах шаардлагатай болно. Гэсэн хэдий ч, энэ нь эмч таны патриархалист эмчилгээнд буцаж ирэх дохиог өгч болох юм. Энэ салбарын ёс зүйн хатуу тогтолцоо зайлшгүй байх шаардлагатай бөгөөд үүнээс үүдэн гарч буй асуудал нь үр ашгийг тэнцвэртэй байлгахын тулд болгоомжтой хяналт тавих шаардлагатай байна.
> Эх сурвалж
> Bloss CT, Wineinger NE, Peters M, ... Topol EJ. Олон тооны ухаалаг гар утсан био хийц бүхий олон тооны хүмүүсийг эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний хэрэглээг судлах санамсаргүй судалгаа. PeerJ ; 2016, 4: e1554
> Buehring G, Shen H, Schwartz D, Lawson J. Bovine лейкеми вирус Австралийн эмэгтэйчүүдэд хөхний хорт хавдартай холбоотой бөгөөд хөхний хорт хавдраас сэргийлэхийн өмнө илрүүлсэн. Плос НЭГ , 2017; 12 (6): 1-12
> Hayes D, Markus H, Leslie R, Topol E. Хувь хүний анагаах ухаан: Эрсдэлийн урьдчилан таамаглах, зорилтот эмчилгээ, хөдөлгөөнт эрүүл мэндийн технологи. BMC анагаах ухаан , 2014; 12 (1).
> Juengst E, McGowan ML, Fishman JR & Settersten RA. 'Хувь хүний' хүртэл 'Нарийвчлал' Анагаах ухаан: Геномын Анагаах ухаанд гарсан шинэчлэлийн ёс зүй, нийгмийн үр дүн . Хастинг төвийн тайлан , 2016; 46 (5): 21-33.
> Kamps R, Brandão R, Romano A, et al. Дарханы үеийн дараагийн үеийн дараалал: Генетик оношлогоо, эрсдлийн урьдчилан таамаглах болон хорт хавдрын ангилал. Молекулын шинжлэх ухааны олон улсын сэтгүүл , 2017, 18 (2): 38-57.
Рентген, Ян Z, Yingfeng L, Xiaoming T, Yanzhen C. Зүүн тосгуурын хавсралтад байгаа 3D цагийн загварын 3D загварыг зүүн Атриалын хавсралтад ашигласнаар: Анагаах ухаан. Кардиологи , 2016; 135 (4): 255-261.