Хөхний хавдар бусад хөхний хорт хавдараас ялгарах вэ?
Хөхний Medullary карцином нь хөхний хорт хавдрын ер бусын хэлбэр юм. Энэ нь инсектиний салст карцинома (IDC) хэлбэр бөгөөд тархины эдийн өнгө, эсвэл medulla өнгөт ойрхон өнгөөр нэрлэдэг. Энэ нь таны сүүний сувгаас эхлээд эрүүл эсээс маш их ялгаатай хорт хавдрын эсүүдээс эхэлдэг.
Medullary карцином нь нийтлэг оношлогоо биш юм.
Медулаллар карцином нь бүх хөхний хорт хавдарын зөвхөн 5% -ийг эзэлдэг. Энэ нь инсулины салст хавдараас ялгахад хэцүү байж болох ба антибиотик карциномын зарим шинж тэмдгүүд байдаггүй зарим хорт хавдар байдаг. Энэ давхцалаас болж эмч нар заримдаа эмзэг бүлгийн карциномыг эмчилгээний үр дүнгээс илүү түргэн идэвхитэй гэж үздэг. Энэ нь 40-өөд оны сүүл, 50-аад оны эхээр эмэгтэйчүүдэд хамгийн түгээмэл тохиолддог.
Гадаад төрх
Medullary карцинома эсүүд нь хавдар болон эрүүл мэндийн эдийг хооронд нь ойрхон тогтоож өгдөг. Энэ нь хөхний бусад хорт хавдрын эсүүдээс хавьгүй бага байдаг. Микроскопоор эсүүд нь том, маш их хэвийн бус, түрэмгий шинжтэй байдаг ч тэд харагдах байдлаар түрэмгий байдлаар ажиллахгүй байх хандлагатай байдаг.
Эдгээр хавдрын ирмэг дээр дархлааны тогтолцоо нь хавдрын эсрэг тэмцэхэд чиглэгдсэн дархлааны эсүүд (лимфоцитүүд) байдаг.
Хөхний хорт хавдар нь карцинома харагдах боловч бүх шалгуурт тохирохгүй бол та хавдарыг "хэвийн бус зүүний карцинома" гэж нэрлэж болно. Эдгээр хэвийн бус хорт хавдрууд нь ихэвчлэн бусад хөхний хорт хавдартай адилхан байдаг, өөрөөр хэлбэл, илүү түрэмгий шинжтэй байдаг.
Шинж тэмдэг ба шинж тэмдгүүд
Хөхний Medullary карцином нь үргэлж бөөн юм шиг мэдрэгддэггүй, гэхдээ ходоодны өтгөн, бат бөх талбай шиг.
Энэ нь эхлээд өвдөлт, улайлт, эсвэл хөхний хавдар гэж тэмдэглэж болно. Медулмын карциномын эсүүд том байдаг тул хамтдаа хэвээр байж, нэг газарт өргөжиж, хавдар нь хөхний цистер шиг гөлгөр талыг мэдрэх болно. Энэ нь энгийн цэврүү шиг мэдрэгдэж байсан ч таны хөхний хавдрыг ямар нэг хавдартай байх нь маш чухал юм.
Оношилгооны шинжилгээ
Хөхний хорт хавдарын ихэнхийг нь маммограмм дээр харуулдаггүй бөгөөд хэн нэгэн хүн бөөндөхийг мэдэрдэг. Хөхний хэт авиан шинжилгээ хийгдэж болно. Хөхний хорт хавдрын бусад хэлбэрээс зонхилон хорт хавдрыг ялган авах цорын ганц арга бол биопси юм. Эмийн дээжийг ихэвчлэн нээлттэй мэс засал эсвэл хэвшмэл хөхний хөхний биопси хийдэг .
Эмчилгээ
Ихэнх зүүний карцинома нь жижиг бөгөөд мэс заслаар амархан эмчилдэг. Эдгээр нь хавдрын бусад хавдартай харьцуулахад бага магадлалтай бөгөөд зарим эмч мэс заслаар зөвхөн хавдрын эмчилгээнд тохирсон эмчилгээ хийдэг (тэдгээрийн ихэнх нь 1 хүрэхгүй хэмжээтэй байдаг). Эмчилгээнд дараахь зүйлс орно:
- Мэс засал : Хөхний энэ хэлбэрийн хавдартай хүмүүсийн дийлэнх хэсэг нь мэс засал хийдэг бөгөөд хавдрын байрлал, хувийн өвөрмөц байдлаас шалтгаалан мэс засал хийлгэх мэс засал хийдэг .
- Хими эмчилгээ : Эдгээр хавдарын ихэнх нь тунгалаг булчирхайд жижиг, тунгалаг биш байдаг тул хими эмчилгээ нь хорт хавдартай харьцуулахад хавьгүй том хэмжээтэй байдаг. Эдгээр хавдрын ихэнх нь давхцдаг - бусад төрлийн хөхний хорт хавдрын шинж чанаруудтай байдаг тул илүү түргэн эмчилгээ хийлгэх боломжтой гэжээ.
- Цацрагийн эмчилгээ : Дахин хэлэхэд, цацрагийн эмчилгээ бусад хөхний хорт хавдартай харьцуулахад бага байдаг, гэхдээ ганцаарчилсан тохиолдолд хэрэглэж болно.
- Гормоны эмчилгээ : Гормоны эмчилгээ нь ихэвчлэн medullary carcinoma-тэй хамт хэрэглэдэг. Эдгээр хавдрууд нь гормоны рецептор сөрөг байдаг. Нэг судалгаагаар эдгээр хавдрын 68% нь эсийн рецепторуудад сөрөг, 86% нь прогестерон рецепторт сөрөг байна.
- Herceptin нь хавдрын хэлбэрээр ховор тохиолддог бөгөөд эдгээр хавдруудын ихэнх нь HER2 сөрөг байдаг. Нэг судалгаагаар хавдрын 80% -ийг HER2 рецептороор сөрөг гарсан байна.
Таамаглал
Medullary карцином нь удаан эдэлгээтэй загвараар ажилладаг өндөр зэрэглэлийн эсүүдтэй байдаг. Эдгээр нь хөхний хорт хавдарт тархах магадлал бага байдаг бөгөөд ерөнхийдөө маш сайн прогноз байдаг. Нэг том судалгаагаар 2 жилийн хугацаанд амьд үлдэх хувь 98.2 хувьтай байв. Үүнээс гадна давтамж нь бусад төрлийн хөхний хорт хавдартай харьцуулахад маш бага байдаг.
Эх сурвалж:
Чу, З., Лин, Х., Лян, X., Хуанг, Р., Зан, Ж., Жиан, Ж., болон Ж. Эмнэлзүйн оношлогооны шинж чанар нь хөхний хорт хавдрын ерөнхий шинж тэмдэг юм. PLos One . 2014. 9 (11): e111493.
Dieci, M., Orvieto, E., Dominici, M., Conte, P., мөн V. Guarneri нар. Ховор хөхний хорт хавдрын дэд хэв шинжүүд: гистологи, молекул болон клиник өвөрмөц шинжүүд. Онкологич . 2014. 19 (8): 805-13.
Lim, S., Park, S., Park, H., Hur, M., Oh, S., Y. Suh нар. БНСУ-ын Хүн амд Node-Negative (NO), Гурвалсан-Сөрөг (TN), Medullary Breast Cancer (MBC) -д адслентын хими эмчилгээ хийх таамаглал. PLos One . 2015 (10): e0140208.
Шокүух, Т, Езлолла, А., П. Баранд нар. Ки67, HER2 / neu, p53, ER, ба өмөнгийн статус ба тэдгээрийн холбоонуудын хоорондох холбоосууд Хөхний хорт хавдрын дэд хэвшинжүүдийн хавдар, тунгалгын булчирхайт хавдрын хам шинжүүд: Урьдчилсан ажиглалт шинжилгээний судалгаа. Анагаах ухаан . 2015. 94 (3): e1359.