Цусны даралт буурах нь гемодиализын үед тохиолддог ховор тохиолдол биш юм. Эмнэлгийн үг хэллэгийн хувьд энэ нь дотогшлох гипотензи юм. Энэ нь бөөрний дутагдалтай өвчтөнүүдэд эмчилгээ түргэн зогссоноос болж хангалттай диализ авахгүй байх нь эмзэг асуудалтай байж болно. Энэ нь мөн өвчтөнд үлдсэн илүүдлийн шингэнийг үхэлд хүргэх аюултай.
Эрсдлийн хүчин зүйлс
Зарим өвчтөнүүд нь диализийн үед цусны даралтыг бууруулдаг. Миний ажиглалтууд нь эмнэлгийн нотолгоог хангалттай биш гэж үздэг боловч зарим өвчтөнүүд цусны даралт буурах магадлалыг илүүтэйгээр харуулсан байна.
- Хуучин өвчтөнүүд
- Өдөрт удаан хугацаагаар диализ хийлгэсэн өвчтөнүүд
- Чихрийн шижин нь илүү өндөр эрсдэлтэй байдаг
- Эмэгтэй өвчтнүүд
- Хэт тарган өвчтөн
- Хэт их хэмжээний шингэнийг зайлуулах эсвэл хэт хүчдэлийг шаарддаг өвчтөнгүүд нь ихэвчлэн харилцан
- Хэт бага жинтэй өвчтөнүүд.
- Диализийн өмнө цусны даралтын эмийг хэрэглэх нь эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг
- Диализийн үед хоол хүнс нь тодорхой эрсдэлт хүчин зүйл юм
Эдгээр өвчтөнүүд яагаад өндөр эрсдэлтэй байх талаар энэ өгүүллийн хамрах хүрээнээс давсан асуудал юм. Яагаад гэвэл чихрийн шижинтэй өвчний мэдрэлийн өвчин (автономит нейропати), диалезийн үед түргэн шингэнийг арилгах (өөрөөр хэлбэл өндөр эрсдэлтэй өвчтөнд хийдэг).
Үүнээс гадна диализийн үед цусны даралтыг бууруулдаг ноцтой түгээмэл боловч халдварт өвчин, зүрхний шигдээс, зүрхний шигдээс, зүрхний шигдээс гэж нэрлэдэг цусны даралтыг бууруулдаг.
Шинж тэмдэг ба шинж тэмдгүүд
Мэдээжийн хэрэг intradialytic hypotension цусны дар
Гэсэн хэдий ч өвчтөнүүд ихэвчлэн шөрмөс, нурууны өвчин, цээжний өвчин, толгой өвдөх, хөнгөн цайралт зэрэг гомдол ихэвчлэн гомдоллодог. Вандар мэдрэлийн сэрэлийн шинж тэмдэг илэрч болдог бөгөөд ихэвчлэн уйтгар гуниглалд ордог.
Урьдчилан сэргийлэх
Интрадиалит гипотензи нь дээр дурдсан олон эрсдэлт хүчин зүйлсийг эмчлэхэд нэлээд хүндрэлтэй байдаг. Тиймээс бүх эрсдэлийн хүчин зүйлсийг тусад нь авч үзэх шаардлагатай гэж хэлдэггүй. Зарим зөвлөгөөнүүд нь:
- Диалезийн үед хоол хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй
- Диализ хийлгэхээс өмнө цусны даралтын эмийг хэрэглэхээс зайлсхийх эсвэл шилжих цагийг тооцоолох
- Энэ нь дараалсан диализ эмчилгээний үр дүнд хэт их ачаалал өгөхөд тусалдаггүй. Тиймээс бага дүнтэй шинжилгээний жин нэмэхэд тустай. Цусны даралтыг тогтворжуулахын тулд цусны эргэлтийн тогтолцоонд илүү хялбар байдаг тул шингэний дутагдалд хүргэх нь бага байдаг.
- Таны нефрологич диализийг натрийн хэмжээгээр өөр өөр байж болно. Энэ талаархи дэлгэрэнгүй мэдээлэл нь энэ зүйлд хамаарахгүй.
- Хэрвээ эдгээр арга хэмжээ амжилтгүй болбол тамирчин хүндээ хуурай жингээ өсгөх талаар ярилцаарай
Хэрэв өвчтөн тодорхой шингэний дэглэмийг бодитой нийцсэн бололтой бөгөөд дээр дурьдсан бусад эрсдэлт хүчин зүйлүүд байдаггүй тул өвчтөний зүрхийг шалгаж үзэх нь зүйтэй.
Зүрхний үйл ажиллагаатай холбоотой асуудлууд нь цусны даралт буурах шалтгаан биш бөгөөд өвчтөний эхо хүрч очих нь үр дүнтэй байдаг. Энэ тохиолдолд кардиологчийг сайн харах нь зүйтэй.
Midodrine хэмээх эмийг хамгийн сүүлчийн хэрэглээ болгон ашигладаг. Хэрэв ямар ч зүйл ажиллахгүй, асуудал давтагдвал гялтангийн диализ эсвэл гэрийн гемодиализ руу шилжинэ.
Эмчилгээ
Ихэвчлэн энэ нөхцөлд танд бага хэмжээний судсаар шингэн өгөх болно. Энэ нь 250 мл-ийн жижиг лоольнд ердийн давстай адил түгээмэл шингэнийг агуулсан байж болно. Ерөнхийдөө диализийн ажилтнууд энэ хугацаанд бүрэн хугацаанд шингэнийг арилгах эсвэл зогсоохыг зогсоож, тархины цусны урсгалын хэмжээг нэмэгдүүлж, Trendelenburg байр суурь (хэрэглэж болохуйц) .