Хэрэв та шөнийн цагаар астма өвчтэй бол таны хүчээр дуусгавар болох хэмжээ ( FEV1 ) унтахаас 15-аас доошгүй хувиар буурч өглөө босох болно. Зарим хүмүүсийн хувьд уушигны үйл ажиллагааны бууралт нь илүү их байж болно. Энэ нь ханиалга, амьсгал боогдох, амьсгал давчдах зэрэг шинж тэмдгүүд нэмэгдсэнтэй холбоотой юм.
Норвегийн астма үүсэх эрсдэл
FEV1-ийн шөнийн том өөрчлөлттэй өвчтөнүүд өдрийн цагаар илүү их шинж тэмдэг илэрч, атрма өвчний хяналт сайжирдаг.
Өөр нэг чухал зүйл бол шөнийн астма нь астма нас баралттай холбоотой байж болох юм. Нас баралтын 70 хувь, астма өвчний улмаас амьсгалын замын бараг 80 хувь нь шөнийн цагаар тохиолддог. Оргил ачааллын оргил ачааллын их өөрчлөлт нь багтрааны хүндрэлтэй холбоогүй боловч амьсгалын замын баривчлах бие даасан эрсдэлт хүчин зүйл юм. Ихэнх өвчтөнүүд илүү хүнд шинж тэмдэгүүд үхлийн эрсдэлийг нэмэгдүүлдэгтэй холбоотой гэдгийг ойлгодог боловч маш цөөхөн хүн шөнийн оройн оргилд гарах нь ихээхэн өөрчлөгдөж байгаа нь муу үр дагаврын эрсдэлт хүчин зүйл болдог.
Шалтгаан
Уушигны функцын бууралт нь циркийн хэмнэлийн өөрчлөлт (биологийн цагтай холбоотойгоор уушигны үйл ажиллагааны өөрчлөлт) эсвэл унтахтай холбоотой ямар нэг байдлаар холбоотой эсэх нь тодорхойгүй байна. Гэсэн хэдий ч астма өвчтөнгүүдийн хувьд шөнийн цагаар асуудалтай тулгардаггүй.
Нойрсох үеийн зарим физиологийн өөрчлөлтүүд нь астма өвчтөнүүд асуудалтай тулгардаг талаар тайлбарлаж болох юм.
Нойргүйдэл нь шөнийн цагаар нэмэгдэж, шөнийн цагаар уушгины үйл ажиллагаа багасдаг. Энэ хамгийн сүүлийн тохиолдол нь астма-тай өвчтөнд үнэн биш боловч тэдгээр нь шинж тэмдгийг бий болгодог цэг биш юм.
Оношлогоо
Өдөр шөнийн астма өвчнийг оношлох хамгийн хялбар арга бол унтах оргил ачааллын оргил үе ба сэрэх үеийн оргил урсгалыг шалгах явдал юм.
Хэрэв таны оргил урсгалын 15 хувиас их байвал та шинж тэмдгүүдийн шалтгаан байж болох юм. Гэсэн хэдий ч оргил ачааллын тоолуур нь FEV1 өөрчлөлтийг илрүүлэхэд маш мэдрэмтгий байдаггүй. Та болон танай эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчид үүнийг авч үзэх шаардлагатай бөгөөд эмчилгээний туршилтыг эхлүүлж болно.
Астма судлалын судалгаагаар астма өвчтэй хүмүүсийн 74 хувь нь шөнийн цагаар долоо хоногт нэг удаа сэрүүн байдаг бол 64 хувь нь долоо хоногт гурван удаа шөнийн цагаар астматай болдог байна. Хамгийн чухал нь астма өвчтэй хүмүүсийн 40 хувь нь шөнийн турш шинж тэмдэг илэрдэг.
Астма өвчтэй хүмүүс шөнийн цагаар шинж тэмдэгийг астма өвчний хяналтын шинж тэмдэг гэж үзэхгүй байж болно. Өөр нэг судалгаагаар астма гэж үнэлэгдсэн өвчтөнүүдийн 26 хувь нь "бага зэргийн" гэж мэдэгдсэн нь багтраа , архаг ханиад , амьсгал давчдах, амьсгал давчдах зэрэг шинж тэмдгүүд тохиолддог . Шөнийн цагаар эдгээр шөнийн шинж тэмдгүүд нь муу хяналтыг хүлээн зөвшөөрөх нь чухал байдаг. Учир нь насанд хүрэгчид , амьсгалын замын баривчлагдсан хүүхдээс , гэнэтийн үхэл нь шөнө дунд шөнийн цагаар 8 цагт болдог.
Норвеги Астма-ийн цаадах физиологи
Мэдэхгүй хэн ч шөнийн цагаар астматай холбоотой:
- Азотын исэлийн түвшин буурсан. Учир нь азотын исэл нь хүчтэй bronchodilator учраас буурах түвшин нь шөнийн цагаар нэмэгддэг шинж тэмдгүүдийг тайлбарлаж болох юм.
- Бета 2-рецепторыг бууруулсан: Бета 2 рецепторийн тоо ба функцүүд - Агаарын хоолойг нээсэн гуурсан хоолойн гуурсан хоолойг нээх рецепторууд хоёулаа 4 цагаас 4 цаг хүртэл буурдаг.
- Стероид рецептор буурах: Бета 2 рецептортой адил, шөнийн үрэвсэл буурах шалтгаан болох steroid рецепторын тоо ба функцитэй адил. Энэ эмгэг нь таны эмчээс тогтоосон стероид эсвэл стероидыг үйлдвэрлэдэг байгалийн дутагдлаас болж үүссэн үрэвслийг нэмэгдүүлдэг.
- Хэвийн бус үрэвсэлийн үйл ажиллагаа: Кортизолыг үйлдвэрлэсэн, тууралт бүсний үрэвслийн нэг хэсэг нь шөнийн цагаар буурдаг. Энэ бууралт нь FEV1 буурсантай холбоотой юм. Кортизолын түвшин багатай өвчтөнүүдэд герроксортизон (эмчилгээний стероид) бүхий өвчтөнүүдийг эмчлэх нь FEV1-ийн сайжруулалттай холбоотой юм.
- Мелатонин: Шөнийн цагаар астматай өвчтөнүүдэд шөнийн цагаар астма өвчтөнтэй харьцуулахад бага melatonin түвшинтэй байдаг.
Эмчилгээ
Өдөр шөнийн цагаар астма өвчтөнүүд NHLBI-ийн удирдамжийн дагуу дунд болон хүнд хэлбэрийн астма болох шалгуурыг хангаж байна. Та эдгээр удирдамжийн дагуу эмчлэгдэх ёстой боловч та болон таны хангагч шөнийн цагаар астматай бол дараах үзүүлэлтийн заримыг авч үзэхийг хүсч болно:
- Глюкокортикоидууд: 800 микрограмм (Azmacort inhaler) -ийг 800 микрограммтай харьцуулсан судалгаагаар өдөрт 3 цагаар өдөрт нэг тунгаар хийдэг уламжлалт тунгаар өдөрт 4 удаа хийдэг. Тун нь 8: 30-д эсвэл 5 цагт тохирсон үед өдөрт 5:30 цагт тунгаар өдөрт 4 удаа хийснээс илүү сайн байсан ч өглөө эрт эмчилгээг хийлгэсэн.
- Β2 adrenergic agonists β2 агонистууд: Таны аврах хоолойтой төстэй урт β2 агонистууд, харин salmeterol гэх мэт зургаан ба түүнээс олон цаг үргэлжилдэг ба шөнийн цагаар астма-ийн шөнийн унтах, унтах чанар, амьдралын чанарыг сайжруулдаг болохыг харуулсан.
- Аман β2 adrenergic agonists: Амбулаторийн амбулаторийн хэлбэр нь өглөөний оргил ачааллын түвшинг нэмэгдүүлж, амьсгал давчдах, амьсгаадалтыг бууруулдаг.
- Теофиллин: Төрөл бүрийн теофиллин өөр өөр шинж чанартай байдаг. Шөнийн цагаар астма тусалдаг нь шөнө шиг Uniphyl-д илүү их шинж тэмдэг илэрдэг. Энэ горимоор теофиллин дааврын түвшин өдрийн турш буурч , өвчтөнд уламжлалт тунгаар хийснээс хамаагүй бага нөлөө үзүүлдэг.
- Атрагийн муудаж буй бусад нөхцлүүдийг эмчлэх: Ходоодны улаан хоолойн сөргөө, синусын асуудал , таргалалт гэх мэт олон төрлийн эмчилгээний нөхцлүүд танай астма өвчнийг улам хүндрүүлнэ. Хэрэв та шөнийн цагаар астма шинж тэмдэг илэрвэл , эдгээр нөхцөл байдлыг эрсдэлд оруулахгүй байх хэрэгтэй.
Эх сурвалж:
> Гинзберг D. Оройд танигдаагүй мангас - Хүүхдийн Үе мөчний шагай өвчнийг үнэлэх. McGill анагаах ухааны сэтгүүл: MJM . 2009; 12 (1): 31-38.
> Мартин RJ. Өдөр тутмын астма. UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/nocturnal-asthma.