Өвчтөнд оношлох, шинж тэмдэг, MRI болон бөөрний ясны гурвалжингийн гурвалжинг
Хэвийн даралт гидроцефалус нь тархи дахь вакцин гэж нэрлэгддэг тархины зай, тархи ба нугасны булчинг угаалдаг тодорхой шингэн байдаг бөгөөд товчилсон нэр нь CSF гэж нэрлэгддэг.
Хэвийн даралт гидроцефалус нь давсагаа хянах, бодох, хянахад хүндрэл учруулдаг. Мэдрэлийн мэс засалчид мэдрэлийн цоорхойг асгаралтыг хийлгэх үед нугасны баганаас урсан өнгөрөхийн оронд хэвлийн цэврүү рүү хэвтдэг.
Мэдрэлийн мэс заслын аль ч арга нь зарим эрсдэлийг дагуулдаг бөгөөд БЦГ-т ийм байрлуулалт хийхэд ашиг тустай байдаггүй тул NPH-ийн оновчтой оношлогддог. Энэ алхамаас хойш зарим өвчтөнүүд бусад хүмүүстэй харьцуулахад зогсонги байдалд ордог.
Хэвийн даралттай гидроцефалус
Эрсдэлтэй тархины мэс заслаар дамжих шинж тэмдгийг та төсөөлж чадах уу? Энэ нь NPH-ийн хялбар хөрс юм. Яагаад гэвэл шинж тэмдгүүд нь хөгшрөлтөнд маш олон шалтгаантай байдаг.
Жишээ нь, нугасны нарийсалт , тэнхлэгийн асуудал, харааны бэрхшээл, захын мэдрэлийн эмгэгийн улмаас явдаг. Шээсний хоргүйжүүлэх нь янз бүрийн шалтгааны улмаас хөгшрөлтөд их тохиолддог. Танин мэдэхүйн гэмтэл нь Альцхаймерын өвчин гэх мэт маш түгээмэл эмгэгүүдтэй холбоотой байж болно. Зарим дементи нь Lewy-ийн биеийн мэдрэлийн эмгэг, Паркинсоны өвчин эмгэг, судасны мэдрэлийн эмгэг зэрэг алхах эмгэгийг нэмэгдүүлдэг.
Эдгээр эмч нарын ихэнх нь нарийн шинжилгээгээр нямбай орхиж болно. Жишээлбэл, Lewy-ийн биеийн демпион буюу Паркинсоны өвчин нь ижил төстэй алхмуудыг үүсгэдэг ч NPHH-ээс илүү нарийн байдаг, харааны төсөөлөл гэх мэт бусад онцлог шинжүүдтэй байдаг.
Өөр нэг асуудал бол хүмүүст НӨАТ ногдуулах явдал нь хүмүүсийг ялангуяа нойргүйтгэх өвчин, ялангуяа Alzheimer-ийн өвчин тусахаас сэргийлдэггүй .
Alzheimer-ийн эмгэгийн үед тархины цус харвалт хийлгэсэн хүмүүсийн 20-60% нь мэс засал хийлгэсэн байна. Альцгеймер ийм мэдрэлийн мэс засал хийлгэхээс сэргийлж чаддаггүйгээс хойш цефазратын тэнхрэх байрлалыг шийдэхийг хүсч байгаа хүмүүс дараа нь сэтгэлээр унадаг.
Мэдрэлийн ба лабораторийн шинжилгээ
БЦГ-ыг оношлох эхний алхамууд нь демпиа гэх мэт шинж тэмдгүүдэд төвлөрч магадгүй. В12 витамин дутагдал, бамбай булчирхайн өвчин зэрэг эргэж болзошгүй шалтгаанаар цусны талаарх лабораторийн судалгааг стандарт ажилд оруулна.
Мэдрэлийн эмгэгийг илрүүлэхийн тулд мэдрэлийн согогийн сорилыг хийх болно. Тогтвортой байдлын механизмтай уялдсан ерөнхий дүр зураг нь цаг хугацаа, үүрэг даалгаврыг удаашруулж, анхаарал, гүйцэтгэх үүргийн гүйцэтгэх үүрэгт муу гүйцэтгэл ордог. Бусад дементи нь судасны демент буюу Lewy-ийн биеийн демпион зэрэг сорилтонд төстэй өөрчлөлтүүдийг үүсгэж болно.
NPH-ийн оношлогоо хийхэд соронзон резонансын зураглал
Тодорхойлолтоор хэвийн даралттай гидроцефалус бүхий өвчтөнүүдэд соронзон резонанст үзүүлэх (MRI) буюу тооцоолсон Томографийн (CT) скан гэх мэт мэдрэлийн өвчний судалгаанд том ховдол үүсэх болно. Соронзон нь хэвийн насжилт эсвэл бусад сэтгэцийн өвчний үед тархинд агшилт ихтэй байдаг бол NPH-ийн үед ховдолын томрол нь тархины үлдсэн хэсэгтэй харьцуулахад ихэсдэг.
Гэхдээ энэ нь невропатологичд эмчлэгдэж, эмчлэгч эмч нарын зүгээс үзүүлэх шийтгэлийн нэг юм. Зарим тохиолдолд ховдолын агрегат хэмжилтийг хийдэг бөгөөд эмчийн зөвлөмжийг зарим тохиолдолд удирддаг боловч эдгээр удирдамжийг бүхэлд нь тохиролцдоггүй.
БЦГ-тэй өвчтөний зарим MRI нь тархины системээр дамжин Сильвайн усан хоолой гэж нэрлэгддэг нарийн суваг руу шидсэн дохио буурсан дохио буурсан байна. Энэ нь илүү өндөр урсгалын хурдыг төлөөлдөг гэж үздэг. Энэ дүгнэлтэд хүрч болох ч ихэнх судалгаа нь мэдрэлийн мэс заслын дараа энэ дүгнэлт болон сайжруулах хоорондын холбоогүйг харуулж байна.
MRI нь судасны эмгэгээс шалтгаалсан цагаан асуудал үүсэхэд үнэлэлт өгөхэд ач холбогдолтой байдаг. Нөгөө талаар, ховдолын ойролцоох MRI-ийн өөрчлөлт нь цусны судасны эмгэг эсвэл шингэний алдагдал юм. Ихэнх судалгаанаас үзэхэд олон тооны цагаан материалын гэмтэл байгаа тохиолдолд сэгсэрлээр сайн үр дүн гарах магадлал бага байх болно. Цагаан өнгөтэй эдгэрэлт бүхий өвчтөнд сэгсэрч буй хариу урвал сулрах нь цагаан зүүний дохио нь NPH-ийн нарийн үе юмуу эсвэл судаснуудыг цочроох зэрэг өвчний үйл явцыг илэрхийлдэг.
Хэвийн даралтат гидроцефалусыг тодорхойлохын тулд CSF-ийг устгах
БЦГ-ыг оношлох "алтны стандарт" нь ховдолын сэгсрэх шинж тэмдгийг сайжруулах явдал юм. Гэхдээ энэ стандарт нь бараг хэрэггүй боловч цочрол байрлуулахтай адил эрсдэлтэй процедурыг санал болгохын тулд эмч өвчтөн NPH байх нь маш их итгэлтэй байх ёстой. Мөн эдгээр шинж тэмдгүүдийн өөрчлөлтийг тодорхойлсон эсвэл эдгээр сайжруулалтаас өмнө shunt байрлуулах хугацааг хойшлуулах талаар ямар нэг тохиролцоо байхгүй болно. Түүгээр ч үл барам, буруутай өвчнөөс болж буруу хариулт нь буруу онош тавихаас илүүтэй асуудал байж болох юм.
Шунт байрлуулах нь цочролд ордог тул CSF-ийн зайлуулах түргэвчилсэн аргыг эхлээд өвчтөний шунтыг сайжруулах магадлалыг эхлээд эхлүүлэхийг оролддог. Эдгээр аргууд нь нурууны ёроолд эсвэл нуруу нугастай байдаг. Гэсэн хэдий ч, нэлээд сайжирч байгааг тодорхойлсон стандарт байхгүй, эмч нар өөрсдийн шүүгээнд тулгуурлаж, цөөн тооны "эрхий хуруугаараа дүрэм журам" тавьдаг.
Бүсэлхий нурууны эмчилгээг эмчийн байранд хийж болох бөгөөд 30% -аас 50 хүртэл кубметрээс их хэмжээтэй CSF-ийг зайлуулах шаардлагатай болдог. Хамгийн түгээмэл сайжруулалт нь өвчтөний явган алхахад илүү хурдтай, урт уртын урттай байдаг. Танин мэдэхүйн туршилтыг мөн анхаарлын болон санах ойн сорилтыг оролцуулан гүйцэтгэж болно. Эдгээр арга хэмжээ нь 30 минутын туршид 30 минутын хугацаанд сайжруулах арга хэмжээ нь мэс засал хийхэд ашиг тусаа үзүүлж магадгүйг илтгэнэ.
Өөр аргыг хэрэглэж байгаа бол CSF нь цагт 5-10 мл / цагт алдагдах боломжтой бөгөөд нуралтын зайнд түр зуурын ус зайлуулах системийг байрлуулна. Судалгаагаар энэ нь сэгсэрчдэд хариу өгөх хүмүүсийг тэмдэглэх маш сайн арга байж болох юм гэж үздэг ч бусад судалгаагаар эмчилгээнд хамрагдаагүй эмчилгээ хийлгэж буй олон өвчтөнүүд сэгсэрч сайжирч байгааг харуулж байна.
БЦГ-ыг оношлоход өргөн хэрэглэгддэг аргууд нь доторх даралтын хяналт эсвэл CSF дусаах туршилтыг багтаадаг боловч эдгээр процедурын идэвхгүй байдал нь тэдгээрийн бодит хэрэглээг хязгаарладаг. CSF урсгалыг судлахад радиоизотопыг ашигладаг цисперрографи нь цахлай байршуулах үр дүнг таамаглахад харуулаагүй болно. Шинэ MRI аргууд эсвэл фотонын ялгаралт CT (SPECT) зэрэг бусад дүрслэлийн аргууд нь NPH-ийн оношлогоонд өөрсдийн хэрэгцээтэй байдлыг тогтоохын тулд цаашдын судалгааг шаарддаг.
Доод шугам
АМНБ-ыг оношлох нь түүхэн болон бие махбодийн үзлэгээс шалтгаалах бөгөөд энэ нь демпиа, тогтворгүй байдал, шээс ялгаруулахгүй байх зэрэг гурвыг үүсгэдэг бусад эмгэгийг үгүйсгэхээс хамгаалдаг. MRI нь бусад тархины бусад хэсэгтэй харьцуулахад том ховдол илрэх бөгөөд бусад боломжит анагаахын тайлбаруудыг хасаж болно. Шинж тэмдгийг сайжруулахад хүргэдэг харцаганы цооролт эсвэл харцаганы суваг нь мэдрэлийн мэс заслаас шунт байрлуулах үр дүнтэй NPH-ийн үнэн зөв байдаг.
Эх сурвалж:
Голомт Ж, Wisoff J, Миллер DC, бусад. Альцгеймерийн өвчний хэвийн даралт нь гидросефалуст: тархалт ба цефазрын хариу урвал. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2000; 68: 778.
Haan J, Thomeer RT. Хэвийн даралттай гидроцефалус дахь түр зуурын гадаргуугийн түрэлтийг урьдчилан таамаглах боломжтой. Мэдрэлийн мэс засал 1988; 22: 388.
Хамилтон R, Patel S, Lee EB, нар. Альцгеймерийн өвчний эмгэг бүхий гидролефалуст гидриффери үүсгэдэг симпатик хэвийн даралтаар сэгсэрч зогссон. Анн Neurol 2010; 68: 535.
Iddon JL, Pickard JD, Cross JJ, бусад Альфеймерийн өвчин, idiopathic хэвийн даралтат гидроцефалус, Альцхаймерын өвчинтэй өвчтнүүдийн хувьд танин мэдэхүйн сул талыг тодорхойлсон загвар юм. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1999; 67: 723.
Kahlon B, Sundbärg G, Rehncrona S. Хэвийн даралттай гидроцефалус гэж сэжиглэсэн мэс заслын дараа үр дүнг таамаглахын тулд цус сорогч ба CSF цоргоны сорилын хоорондох харьцуулалт. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2002; 73: 721.
Malm J, Эклунд A. Иодопатик хэвийн даралтат гидроцефалус. Практик мэдрэл судлал 2006; 6:14.
Savolainen S, Hurskainen H, Paljärvi L, et al. Эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд, мэдрэлийн сэтгэцийн оношлогоо, дусаах туршилтыг урьдчилан таамаглахад шаардагдах хэвийн даралтат гидроцефалусын 5 жилийн үр дүн. Acta Neurochir (Wien) 2002; 144: 515.
Savolainen S, Paljärvi L, Vapalahti M. Альцхаймерын өвчний тархалт нь хэвийн даралтат гидроцефалус гэж үзсэн өвчтөнүүдэд клиник болон невропатологийн судалгаа юм. Acta Neurochir (Wien) 1999; 141: 849.
Stolze H, Kuhtz-Buschbeck JP, Drücke H, нар. Залгиурын хэвийн даралт дахь гидроцефалусын үед гамма шинжилгээ - CSF-ийн цоргоны тестийн хариуг өгнө үү? Clin Neurophysiol 2000; 111: 1678.
Wikkelsö C, Andersson H, Blomstrand C, нар. Хэвийн даралт гидроцефалус. Тархины нурууны шингэний тестийн урьдчилан таамагласан утга. Acta Neurol Scand 1986; 73: 566.
Walchenbach R, Geiger E, Thomeer RT, Vanneste JA. Хэвийн даралттай гидроцефалус дээр загатнахын үр дагаврыг урьдчилан таамаглахад гадны нурууны түр зуурын түр зуурын урсгал зэргийн утга. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2002; 72: 503.
ТАЙЛБАР: Энэ сайтын мэдээлэл нь зөвхөн боловсролын зорилгоор зориулагдсан. Энэ нь лицензтэй эмчээс хувийн асрамжинд орлуулах хэрэгсэл болгон ашиглах ёсгүй. Эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд болон эмчилгээний талаархи оношлогоо, эмчилгээний талаар эмчид хандана уу .