Халдвар шилжүүлэн суулгах мэс засал хийснээр таны хорт хавдрын эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг
Бөөр шилжүүлэн суулгах нь бөөрний дутагдлын хамгийн оновчтой эмчилгээ бөгөөд (ямар ч өдөр диалез хийлгэх боломжтой байдаг) эрсдэлгүй байдаг. Эдгээр нь халдварын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг, чихрийн шижин өвчний дараа шилжүүлэн суулгах зэрэг зарим төрлийн хорт хавдрын эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.
Бөөрний шилжүүлэн суулгах эмчилгээг хийхэд ихэнх хүмүүс үүнийг анх удаа мэдэж байхдаа түр завсарлага авдаг.
Гэсэн хэдий ч сайн шилжүүлэн суулгах хөтөлбөр нь урьдчилан хорт хавдрын өмнөх зөвлөгөөний нэг хэсэг болох хавдрын шалтгааныг хамарч чаддаг.
Бөөр шилжүүлэн суулгах мэс засалд хамрагдагч эмчээс зөвлөгөө авах уу?
Нийт хүн амтай харьцуулахад бөөр шилжүүлэн суулгах мэс засал нь тодорхой төрлийн хорт хавдар үүсэх өндөр эрсдэлтэй байдаг. Жагсаалт нь хорт хавдраас олон арван янз бүрийн сортоор тархаж байна. Гэсэн хэдий ч, нийтлэг зүйлсийн зарим нь:
- Арьсны хорт хавдрыг, үүнд меланома орно
- Гематомын систем / цусны хорт хавдар, лимфома
- Бөөрний хорт хавдар, өөрийн уугуул бөөр, шинэ шилжүүлэн суулгасан бөөрөнд
- Ходоод гэдэсний замын дархлааны системүүд нь булчин, шулуун гэдэс, нойр булчирхай гэх мэт байж болно
- Уушигны хорт хавдар
Энд үнэлэх нэг чухал асуудал бол энэ нь зөвхөн бөөр шилжүүлэн суулгах явдал биш бөгөөд энэ нь хүлээн авагчийг хорт хавдрын өндөр эрсдэлтэй болгодог. Бусад эрхтэн шилжүүлэн суулгах мэс засалчид үүнтэй төстэй эрсдэлтэй байдаг боловч уушгины шилжүүлэн суулгах мэс заслаар хүмүүст хорт хавдрын эрсдэлээс ялгаатай байж болох юм.
Яагаад эрсдлийг нэмэгдүүлдэг вэ?
Хүлээн авагчдын дунд түгээмэл ойлголттой бол "хорт хавдар нь шилжүүлэн суулгасан хүнтэй хамт савлагдсан байдаг". Хэдийгээр энэ нь боломжтой боловч энэ нь бөөр шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэсний дараа хэн нэгэнд хорт хавдар үүсэх хамгийн түгээмэл шалтгаан биш юм. Энд зарим нэг тодорхой тайлбар бий:
- Дархлаа дарангуйлах эмчилгээ: Бөөр шилжүүлэн суулгах мэс засал нь дархлааны системийг дарах эмэнд дасалтай байдаг. Ихэнхдээ эдгээр эмийг үргэлжлүүлэн ашиглах шаардлагагүй байдаг. Энэ зорилгоор шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэсний дараа хэрэглэж буй зарим төрлийн эмүүд таны эрсдэлийг бусдаас илүү ихээр нэмэгдүүлдэг.
Жишээлбэл, зарим төрлийн цагаан эсүүд (жишээ нь OKT3 эсвэл antilymphocyte ийлдэс) -д чиглэсэн дархлаа дарангуйлах эм нь "post-transplant lymphoproliferative disorder" буюу PTLD-ийн эрсдлийг ихээхэн хэмжээгээр нэмэгдүүлдэг. Гэсэн хэдий ч, энэ нь хавдрын эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг нэг онцлог эмийн чанараас илүү дархлаа дарангуйлах олон эмэнд нөлөөлж буй дархлаа дарангуйлах ерөнхий цар хүрээ юм.
Энэ үзэл баримтлалыг ойлгоход хялбар болгох нь хорт хавдрын эсүүд бидний биед байнга гардаг болохыг ойлгох явдал юм. Өдөр бүр шинэ хорт хавдар үүсэхгүй байгаа шалтгаан нь эдгээр "ганц чоно" хорт хавдрын эсүүд бидний дархлааны системийн тандалтаар тодорхойлогдож, нэн эхэндээ устгагдсантай холбоотой юм. Тиймээс манай дархлааны тогтолцоо нь зөвхөн халдвараас хамгаалах хамгаалалтын механизм биш бөгөөд энэ нь эсийн эсийн үйлдвэрлэлийн эсрэг хамгаалах механизм юм. Энэ дархлааны тогтолцоог дарангуйлах нь хорт хавдарын эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.
- Халдвар: Зарим вирусийн халдвар нь хавдрын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Бөөр шилжүүлэн суулгах өвчтөнүүд дархлаа дарангуйлагдсан статусаас болж вируст халдварын илүү их эрсдэлтэй тулгардаг. Вирусүүд нь бидний эсүүдийн "хувилах машин" (зарим тохиолдолд ДНХ) -ийг ашиглан дахин үржүүлж, үржүүлдэг. Энэ нь вируст халдвар яагаад хорт хавдрын эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг тухай нэг шалтгаан байж болох юм.
Эдгээр вирусуудын жишээнд Epstein-Barr вирус (лимфомын эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг), Хүний Herpes Virus-8 (Kaposi sarcoma-тай холбоотой), Хүний Papilloma Virus (арьсны хорт хавдартай холбоотой) ордог.
Хорт хавдрын эрсдлийг бууруулахын тулд та юу хийж чадах вэ?
Хорт хавдрыг ихэсгэх эрсдэлтэй гэдгийг мэдэж аваарай. Та шилжүүлэн суулгах талаар эргэцүүлэн бодохыг хүсч байна. Гэхдээ эрхтэн шилжүүлэн суулгахаас татгалзах нь хорт хавдрын цаашдын эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг тул ихэнхдээ бөөрний дутагдлын улмаас нас барах эрсдэлтэй байдаг. Богино хугацаанд хорт хавдрын эрсдэлд ордог. Тиймээс урьдчилан шилжүүлэн суулгах зөвлөгөө өгөх, бөөр шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэсний дараа хорт хавдрын илрүүлэлтийг ердийн үед шилжүүлэн суулгах мэс заслын нэг хэсэг болгон хэрэглэхийг зөвлөж байна.
American Society of Transplantation (AST) нь бөөр шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэх удирдамжийг хэвлүүлжээ.
Илүү түгээмэл үзлэгүүдийн ерөнхий тоймыг энд үзүүлэв (эдгээр сорилтын зарим зөвлөмж нь нийт хүн амтай адил байна):
- Арьс хорт хавдар: Урьдчилан сэргийлэх мэс засалчид сар бүр өөрсдийгөө шалгаж байхыг шаарддаг. Энэ нь арьсны өнгөний эмчилгээг жил бүр хийх боломжтой.
- Хөхний хорт хавдар: 50-иас дээш насны эмэгтэйчүүдэд хөхний сорилтой эсвэл хөхний шинжилгээгүйгээр жилийн сорилт хийх маммограф хийхийг зөвлөж байна. 40-өөс дээш насны эмэгтэйчүүдэд ижил төстэй шинжилгээ хийх боломжтой бөгөөд эмч, өвчтөнд үүнийг баталгаатай гэж үздэг.
- Пропатын хорт хавдар: Шулуун гэдэсний жилийн шулуун гэдэсний үзлэг ба 50-аас дээш насны эрэгтэйчүүдэд зориулсан БЗХӨ-ийн шинжилгээ.
- Шүд / шулуун гэдэсний хорт хавдар: 50-аас дээш насны 10 жил тутам бакалавр колоноскопи, жил бүрийн өтгөн сорилыг цус илрүүлэх.
Эдгээр эрсдэлийг бууруулахын тулд эдгээр зураглалыг төлөвлөхийн тулд чадах бүхнээ хий.
Эх сурвалж:
> Tonelli M et al. Системчилсэн хяналт: бөөр шилжүүлэн суулгах нь эмнэлзүйд холбогдох үр дүнгийн диализтай харьцуулахад. 2011 оны 10; 11 (10): 2093-109. doi: 10.1111 / j.1600-6143.2011.03686.x. Epub 2011 оны 8-р сарын 30.
> Engels EA et al. АНУ-ын хатуу эрхтэн шилжүүлэн суулгуулсан хүмүүсийн хооронд хорт хавдар үүсэх эрсдэлийн тархалт. Жама. 2011 оны 2-р сарын 2; 306 (17): 1891-901. doi: 10.1001 / jama.2011.1592.
> Desai R et al. Органик доноруудаас хавдар дамжих нь зайлшгүй боловч бага эрсдэлтэй. Шилжүүлэн суулгах. 2012 оны 12-р сарын 27; 94 (12): 1200-7. doi: 10.1097 / TP.0b013e318272df41.
> Buell JF нар. Шилжүүлгийн дараа хорт хавдар. Шилжүүлэн суулгах. 2005 оны 10-р сарын 15; 80 (2 нэмэлт): S254-64.
> Kasiske BL et al. Бөөр шилжүүлэн суулгуулсан хүмүүст амбулаторийн үзлэг хийх зөвлөмж. Америкийн шилжүүлэн суулгах нийгэмлэг. J Am Soc Nephrol. 2000 оны 10; 11 Suppl 15: S1-86.