Эрүүл мэндийн шинэчлэл танд хэрхэн нөлөөлдөг вэ
2010 оны 3-р сарын 23-нд Ерөнхийлөгч Барак Обама хямд төсөр тусламжийн хууль гэж нэрлэгддэг холбооны эрүүл мэндийн шинэчлэлийн хууль тогтоомжид гарын үсэг зурав. Хууль эрх зүйн зорилго нь бараг бүх Америкчууд эрүүл мэндийн даатгалд боломжийн үнэтэй даатгалд хамрагдаж чадна гэдэгт итгэлтэй байна.
Үнэ цэнэтэй тусламжийн хууль дахь гол өөрчлөлтүүд нь эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээг хүртэхийн тулд саад тотгорыг багасгаж, шаардлагатай тусламж үйлчилгээний хүртээмжийг сайжруулахад чиглэгдсэн юм.
Гэвч хууль нь эхнээсээ маргаантай байсан бөгөөд эрүүл мэндийн шинэчлэлийг даван туулах нь эрүүл мэндийн шинэчлэлийг оновчтой хэрэгжүүлэхээс хамаагүй бага байв.
АМА-ийн заалтуудын ихэнх нь 2014 онд хэрэгжсэн бөгөөд үүнд бараг бүх Америкчууд эрүүл мэндийн даатгалыг ажил олгогчийнхоо тусламжтайгаар Medicaid эсвэл Medicare зэрэг олон нийтийн хөтөлбөрөөр дамжуулан худалдан авах, эсвэл гадны солилцоо . Хүмүүс эрүүл мэндийн даатгалд хамрагдаагүй тохиолдолд IRS үнэлгээ хийдэг боловч 2018 оны арванхоёрдугаар сард батлагдсан Татвар, Хөдөлмөрийн тухай хуулийн дагуу 2018 оны эцсээс хойш хүчингүй болно. 2018 онд даатгалгүй даатгалд тооцогдох шийтгэлтэй хэвээр байгаа хэдий ч 2019 онд даатгалд хамрагдаагүй хүмүүсийг Массачусетс мужид эсвэл бусад мужуудад бие даасан мандаттай торгууль оногдуулах шийтгэл хүлээхгүй болно.
Үнэ цэнэтэй тусламжийн хуулийн онцлох үйл явдал
Хувь хүний болон жижиг бүлгүүдийн эрүүл мэндийн төлөвлөгөө нь:
- Өмнөх үеийн эрүүл мэндийн нөхцөл байдлаас шалтгаалан даатгалаас татгалзах.
- Залилан буюу санаатай буруу бичсэн тохиолдолд л хамрах хүрээг хамарсан .
- Эрїїл мэндийн асуудлаас шалтгаалан єндєр шимтгэлийг тєлєх .
- Ахлах ангийн сурагчдыг 3 дахин ихээр төлдөг.
- Төлөвлөгөөгөө эмээ өвөө эмээ эсвэл эмээгээгүй бол эрүүл мэндийн ач холбогдолтой тэтгэмжийг хамарсан төлөвлөгөөг санал болгох.
Өвөөгийн бус бүх эрүүл мэндийн төлөвлөгөөг:
- Урьдчилан сэргийлэх зардлыг хуваалцахгүйгээр зардлаа хуваалцах.
- Сүлжээнээс зайлшгүй шаардлагатай эрүүл мэндийн ашиг тусын тулд халаасны зардлыг гаргах. Өрхийн эрүүл мэндийн даатгал нь жил бүр зардлын дээд хязгаарыг тогтоодог. 2018 онд нэг хүний хувьд $ 7.350-аас хэтрэхгүй, эсвэл гэр бүлийн хувьд $ 13,700.
- Залуучууд 26 нас хүртлээ эцэг эхийн эрүүл мэндийн төлөвлөгөөнд байхыг зөвшөөрөх.
Том ажил олгогчдод:
- Оршин суух хугацааныхаа ажилчдад эрүүл мэндийн даатгалд боломжийн үнэтэй тусламж үзүүлэх, эсвэл боломжит торгууль оногдуулах.
Хувь хүнийг дараах байдлаар шаарддаг:
- Зарим чөлөөлөлтөд тэнцэхгүй бол эрүүл мэндийн даатгал, эсвэл торгууль төлөх . Энэ шаардлага техникийн хувьд хүчин төгөлдөр хэвээр байх болно, гэхдээ 2019 болон түүнээс хойш даатгалгүй хүмүүсийг торгуулийн хэмжээг 0 $ болгон бууруулна ( 2018 онд даатгалгүй байх торгууль хэвээр байна )
Хамралт, тусламжийг илүү хямд болгодог:
- Дээд зэрэглэлийн татварын кредит
- Зардал хуваах зардал
- Медикаидын өргөтгөл (2019 оны эхээр 19 муж улсын эмнэлгийг өргөтгөх холбооны санхүүжилтийг одоогоор хараахан хүлээж аваагүй байгаа ч 2018 оны дундуур сонгогчдын санал санаачлагын дагуу 2018 оны дундуур Майнзыг өргөжүүлэхээр төлөвлөж байна.
Америкчуудад зориулсан эрүүл мэндийн даатгалгүй өөрчлөлтүүд
Орлого, гэр бүлийн хэмжээ, оршин сууж буй байдлаасаа шалтгаалан эрүүл мэндийн даатгалыг худалдан авах чадваргүй бол санхүүгийн тусламж (татаас) зэрэг хэд хэдэн хамрах хүрээтэй байж болно. Орлогын түвшин нь 2018 хамрах хүрээг хамарна.
Medicaid 2018 онд Холбооны Ядуурлын түвшинг 2018 онд ашигласан бол харин 2017 оны FPL дугааруудыг 2018 онд хамруулахад ашигладаг (энэ нь хувийн төлөвлөгөөнд хамрагдахад хамрагдахад нээлттэй хамрагдана. жил, FPL дугааруудыг шинэ жилийн өмнө шинэчлэнэ).
Жишээ 1: Medicaid өргөжсөн муж улсад Medicaid- д хамрагдах боломжтой
Жилийн орлого:
- хувь хүний хувьд $ 16,753 хүртэл
- Дөрвөн өрхөд зориулж $ 34,638 хүртэл
Тайлбар:
- АНУ-ын иргэн, бага орлоготой Америкчууд, мөн хууль ёсны олон цагаачид улсынхаа Medicaid хөтөлбөрт хамрагдах боломжтой.
- Таны муж улсын эмчийн очиж үзэх эсвэл сонгосон үйлчилгээнд $ 1-ээс 5 доллар төлөх гэх мэт халааснаасаа бага хэмжээний зардлыг төлж болно. Зарим мужууд нь Медикаидын хувьд ядуурлын түвшнээс дээш орлоготой хүмүүсийг хамруулдаг. (АТГ нь Медикаидыг ядуурлын түвшний 138 хүртэлх хувь хэмжээг нэмэгдүүлэхийг зөвшөөрдөг).
- Medicaid-ыг өргөжүүлээгүй улс орнуудад, чадвартай, хүүхэдгүй насанд хүрэгчид Medicaid-д орлого бага байгаа эсэхээс үл хамааран бага орлоготой хүүхдүүдийн эцэг эхчүүдэд маш бага орлоготой хүмүүстэй харьцуулахад хязгаарлагдмал байдаг нь ядуурлын түвшнээс доогуур .
Жишээ 2: Төрөөс эрүүл мэндийн даатгалын солилцоо (2014 оноос эхлэн) эрүүл мэндийн төлөвлөгөөг худалдан авах эрхтэй.
Жилийн орлого:
- хувь хүний хувьд $ 48,240 хүртэл
- Дөрвөн гэр бүлд $ 98,400 хүртэл
Тайлбар:
- Эсэн мэнд эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний багц нь эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний зардлын 60% -ийг хамрах бөгөөд эрүүл мэндийн төлөвлөгөөнд эрүүл мэндийн зардлын 60% -ийг хамрах ёстой ( гамшгийн төлөвлөгөө нь дундаж зардлын доогуур хувийг эзэлж байгаа боловч татаасыг гамшгийн төлөвлөгөө худалдан авах боломжгүй).
- Хэрэв та эрүүл мэндийн даатгалаа солилцох замаар худалдан авч, хураамжаас чөлөөлөх бол таны хураамжийн хувь (таны хоёр дахь хамгийн бага өртөг бүхий мөнгөний төлөвлөгөөнд) нь таны орлогын тодорхой хувийг 2.01 хувиас хэтрэхгүй байх болно. 2018 онд 9.56 хувь хүрч, хэр их орлого олдог вэ? Хоёрдахь хамгийн бага өртөгтэй мөнгөний төлөвлөгөөг худалдаж авах шаардлагагүй. Та илүү үнэ цэнэтэй төлөвлөгөө худалдаж авахыг сонгож, тухайн төлөвлөгөөнд татаасыг ашигла. Хэрвээ та хямд төлөвлөгөөтэй бол хямд үнээр худалдаж авна. Хэрэв та илүү өндөр үнэтэй төлөвлөгөө худалдаж авбал таны орлогын өндөр хувь нь татаасын шимтгэлийг төлөх болно.
Жишээ 3: Хувийн тусламж авахыг шаардах боловч санхүүгийн туслалцаа авах шаардлагагүй
Жилийн орлого:
- $ 48,241 ба түүнээс дээш хувь хүний хувьд
- $ 98,401 ба түүнээс дээш тооны гэр бүлтэй
Тайлбар:
- Та цалингийн түвшинд санхүүгийн туслалцаа авах эрхгүй.
- Хэрэв та эрүүл мэндийн даатгалгүй хэвээр байгаа бол таны орлогын 2.5 хувьтай тэнцэх эсвэл насанд хүрээгүй даатгал тус бүрт 695 долларын торгууль төлөх ёстой. 2019 он гэхэд даатгалгүй хүмүүст энэ торгууль $ 0 байх болно.
- Хэрэв таны орлого эрхэлсэн шалгуураас доогуур байвал уламжлалт IRA эсвэл HSA (хэрэв та HSA-ийн мэргэшсэн эрүүл мэндийн төлөвлөгөөтэй бол) үүнийг багасгаж болно.
Эрүүл мэндийн даатгалаар Америкчуудад зориулсан өөрчлөлт
Эрїїл мэндийн даатгалын тєрлєєс хамаарч та АТГ-ын їр дїнд туршлагатай єєрчлєлт хийлгэж болно. .
Хэрэв таны эрүүл мэндийн даатгалын эх үүсвэр нь ажил олгогчийн төлөвлөгөөг аль хэдийн авсан бол эдгээр нь таны сонголтууд юм.
Ажил олгогчийн төлөвлөгөөний дагуу ажиллана уу: Хэрэв ажил олгогч тань эрүүл мэндийн даатгалыг үргэлжлүүлж байгаа бол үүнийгээ сахиж болно.
Эрүүл мэндийн даатгалыг улсынхаа эрүүл мэндийн даатгалаар дамжуулан худалдаж аваарай : Хэрэв та жижиг бизнес эрхэлдэг , эсвэл таны ажил олгогч хамгийн бага ашиг өгдөг эсвэл таны орлогын 9,56% -ийг (2018 онд) төлөх ёстой солилцооны илүү сайн сонголтууд.
Хэрэв таны эрүүл мэндийн даатгалын эх үүсвэр нь таны хувийн болон / эсвэл танай өрхийн худалдаж авсан хувь хүний бодлого бол таны сонголтууд юм:
Одоогийн төлөвлөгөөгөө сахина уу: Хэрэв эрүүл мэндийн төлөвлөгөө тань адил хамрах хүрээг үргэлжлүүлсээр байгаа бол үүнийг шинэчлэх боломжтой. Гэсэн хэдий ч, эрүүл мэндийн даатгалын шинэ бодлого нь холбооны доод хэмжээний стандартыг дагаж мөрдөх ёстой; Эдгээр стандартыг хангаагүй эрүүл мэндийн төлөвлөгөө нь шинэ хэрэглэгчдийг бүртгэх боломжгүй юм. Ахмадын төлөвлөгөөг (2010 оны 3-р сарын 23-ны өдөр хүчин төгөлдөр болсон) тодорхойгүй хугацаагаар хэвээр үлдэх боломжтой бөгөөд даатгагч нь үргэлжлүүлэн шинэчлэхийг шаарддаггүй . Эмээ төлөвлөгөөг (2010 оны 3-р сарын 23-наас хойш хүчинтэй боловч 2013 оны эцсээс өмнө) 2018 оны эцэс гэхэд хүчин төгөлдөр болно.
Даатгалын солилцоонд хамрагдана: Хэрэв таны орлого ядуурлын түвшний 400 хувиас хэтрэхгүй бол (2018 онд ганц бие хүний хувьд 48,240 ам.доллар) бол таны татварын зардлыг нөхөх зорилгоор холбооны татварын кредитийн шаардлагыг хангаж болно. Жилийн нээлттэй сургуульд хамрагдалт , эсвэл хамрагдсан тусгай элсэлтийн үеэр зөвхөн эрүүл мэндийн даатгалыг (солилцоо дээр эсвэл үл хөдлөх) худалдаж авах боломжтой.
Хэрэв та Medicare дээр байгаа бол таны сонголтууд мэдэгдэхүйц өөрчлөгдөөгүй байж болох ч таны эмийн зардалтай холбоотой зардлууд нь танд хангалттай эм хэрэгтэй бол хандивын нүхэнд хүрч, үйлчилгээ үзүүлж буй үйлчилгээ сайжрах болно.
Таны үндсэн (эсвэл баталгаатай) тэтгэмж, эрх мэдэл нь өөрчлөгдөөгүй: АА АХ нь Medicare-д хамрагдах эрхийн дүрмийг өөрчилж чадаагүй.
Medicare Advantage : Medicare Advantage төлөвлөгөөнд зориулсан татаасыг багасгасан бөгөөд энэ нь анх төлөвлөснөөр бага хүчирхэг болж, элсэгчдийг алдах гэсэн таамаглалыг гаргасан. Гэхдээ АХУ-д гарын үсэг зурсанаас хойш Medicare давуу эрх нэмэгдэж, төлөвлөгөө нь урьд өмнөхөөсөө илүү алдартай бөгөөд бүх эмзэг бүлгийн гуравны нэг нь 2017 онд Medicare Advantage төлөвлөгөөнд хамрагджээ.
Үйлчилгээнд нэвтрэх: АЭА-ийн урьдчилан сэргийлэх тусламж үйлчилгээний тэтгэмжийн эрх мэдлийн ачаар Medicare жил бүрийн эрүүл мэндийн аялалыг хамардаг.
Нэхэмжлэлийн эмийн хамрах хүрээ: Нэхэмжлэлийн эмийн хамралтын зөрүү (Medicare Part D donut hole) аажмаар устгаж, 2020 он гэхэд устгах болно.
Эх сурвалж:
> Холбооны Бүртгэл. Эрүүл мэнд, хүний нөөцийн алба. Өвчтөнийг хамгаалах ба боломжийн арчилгааны тухай хууль; 2018 онд АХС-ны ашиг болон төлбөрийн параметрүүдийг мэдэгдэх; Тусгай элсэлтийн хугацаа болон Хэрэглэгчийн ашигласан болон чиглэсэн төлөвлөгөөний хөтөлбөрт нэмэлт өөрчлөлт оруулах. 2016 оны 12-р сарын 22
> HealthCare.gov хямд үнэтэй арчилгаа хуулийг уншина уу.
> Дотоод орлогын үйлчилгээ, Орлогын журам 2017-36 .
> Kaiser Family Foundation, Medicaid Орлогын шалгуур үзүүлэлтүүд Насанд хүрэгчдэд зориулсан Ядуурлын Холбооны түвшинд эзлэх хувь. 2017 оны 1 сар.
> Kaiser Family Foundation. Эмчилгээний давуу тал. 2016 оны 5-р сарын 11