Өөрөөр хэлбэл хооллолт, дасгал, бусад өөрчлөлтүүдээр дамжуулан эрүүл амьдралын хэв маягийг бий болгохын тулд өөрчлөлт хийх нь холестерол, триглицеридийн түвшинг эрүүл байлгахад чухал ач холбогдолтой. Заримдаа энэ нь ажиллахгүй байж болох бөгөөд таны эрүүл мэндийн эмч таныг эм дээр тавихыг хүсч болно.
Олон холестерин бууруулах эмүүд зах зээл дээр байгаа бөгөөд эдгээр эмүүд нь холестерин ба / эсвэл триглеереридын түвшинг өөр өөр аргаар багасгана.
Үүнээс гадна, эдгээр эмүүд нь таны липидийн профилын янз бүрийн талыг чиглүүлдэг. Жишээлбэл, зарим эмүүд таны LDL холестролын түвшинг бууруулахад үр дүнтэй байдаг бол бусад эмүүд таны липидийн профильт бүх талыг чиглүүлж болно. Аль ч тохиолдолд танай эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч эм бүрийн эмчилгээний үр дүн, эрсдэлийг үнэлэх ба хамгийн тохиромжтой липид бууруулах эмийг сонгоорой. Эдгээр жороор олгодог эмүүд одоогоор зах зээл дээр байна:
Statins
Statins буюу HMG-CoA улаанбодаза дарангуйлагчид нь хамгийн түгээмэл холестерин бууруулах эм юм. Хэдийгээр зарим нэг хүсээгүй боловч ховор тохиолддог гаж нөлөө нь таны липидийн профайлын бүх талыг хамардаг.
Statins нь:
- LDL 18-65% -ийг бууруулна
- HDL (сайн "холестерин") 5% -иас 15% хүртэл нэмэгдүүлнэ
- Триглицеридийг 7% -иар 30% бууруулна
Зүрх судасны эмгэгийн улмаас нас барах, хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд цусан дахь холестерины бүх хэлбэрийг хэвийн болгоход статфины үр дүнтэй байдаг.
Мөн Statins нь зүрх судасны өвчин үүсгэдэг атеросклерозын явцыг удаашруулж, үрэвслийн эсрэг шинж чанартай байдаг. Статин эмчилгээний давуу талуудтай эдгээр эмүүд нь холестерин бууруулах эмийн хамгийн өргөн тархалттай байдаг. Дараах эмүүдийг статин гэж ангилдаг:
- Rosuvastatin (Crestor)
- Atorvastatin (Lipitor)
- Simvastatin (Zocor)
- Lovastatin (Mevacor)
- Pravastatin (Pravachol)
- Fluvastatin (Lescol)
Цөсний хүчлийн давирхай
Цөсний хүчлийн давирхай нь цөсний хүчлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд цусан дахь холестериныг багасгадаг. Тэд ихэвчлэн LDL холестрол дээр ажилладаг бөгөөд үүнийг 15-30% -аар бууруулж HDL-ийг 5% -иар өсгөж өсгөх боломжтой. Ерөнхийдөө триглицеридууд нь цөсний хүчлийн давирхайг хөндөхгүй бөгөөд триглицеридийн хэмжээг нэмэгдүүлдэг. Үүнээс гадна цөцгийн хүчил давирхайг авах үед зарим витамин, эмүүд нь тэдгээрийг шингээх чадвар хязгаарлагдмал тул тэдгээрийг үр дүнгүй болгодог. Дараах эмийг цөсний хүчлийн давирхай гэж ангилдаг:
- Cholestyramine (Questran)
- Colestipol (Colestid)
- Colesevelam (Welchol)
Фибриний хүчил
Титритийн хүчил, эсвэл фибрат нь триглицеридийг багасгах чадвартай байдаг бөгөөд үүнийг 20- 50 хувь бууруулж болно. Мөн LDL-ийн түвшин 5 хувиас 20 хувь хүртэл буурч, HDL-ийн түвшинг 20 хүртэлх хувиар нэмэгдүүлж чаддаг. Энэ төрлийн эм нь булчингийн хордлого үүсгэдэг, ялангуяа статин ба варфарин (Coumadin) зэрэг бусад эмүүдийг хослуулан хэрэглэдэг. Энэ тохиолдолд танай эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч таны эмийн тунг (неффарины тохиолдол шиг) зохицуулж болно.
Дараах эмүүд нь ялгаатай байдаг.
- Gemfibrozil ( Lopid )
- Fenofibrate (Tricor)
Шингээлтийн ингибиторууд
Ezetimibe одоогоор энэ ангид нэг л мансууруулах бодис хэрэглэдэг бөгөөд голчлон LDL холестролын түвшинг тогтоодог бөгөөд LDL түвшинг дунджаар 15 хувь бууруулдаг. Ерөнхийдөө ezetimibe нь LDL түвшинг бууруулахад хүчтэй нөлөө үзүүлэх статинтай хослуулсан байдаг. Хэдийгээр эдгээр эмүүд нь LDL-ээс бага байгаа боловч зүрх судасны эмгэгийг дангаар нь хэрэглэхэд шууд нөлөөлдөггүй байна. Ezetimibe (Zetia) нь энэ эмийн ангид FDA-ийн зөвшөөрөгдсөн эм юм.
Омега-3 өөхний хүчил
Хэдийгээр омега-3 тосны хүчлүүд илүүдэлтэй байдаг боловч жороор олгодог омега-3 тосны хүчилтэй бүтээгдэхүүн нь өөрсдийн үр дүн, аюулгүй байдлыг үнэлэхэд илүү өргөн хүрээтэй туршилт явуулж байна.
Эдгээр бүтээгдэхүүн нь docosahexaenoic acid (DHA) болон eicosohexaenoic acid (EPA) агуулдаг бөгөөд дэлгүүрүүдээс олддог нэмэлт зүйлүүд байдаг ч эдгээр бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь илүү цэвэршүүлж, нэмэлт тэжээлтэй харьцуулахад төвлөрсөн байдаг. Тарианы омега-3 тосны хүчлийг ихэвчлэн хувь хүнд триглеереридын түвшин өндөр байлгахад ашигладаг бөгөөд триглицеридийг 45 хувь хүртэл бууруулдаг. Одоогоор 3 төрлийн омега-3 тосны хүчил [бэлэн бүтээгдэхүүнүүд:
PCSK9 дарангуйлагч
Эдгээр эмүүд нь PCSK9 уургийг LDL рецептортой харилцан үйлчлэлцүүлж, доройтуулж байна. Энэ нь LDL-ийн рецепторууд бие махбодоос LDL-ийг зайлуулах замаар үргэлжлүүлэн үйл ажиллагаа явуулах боломжийг олгоно - LDL холестролын түвшинг бууруулж, судалгаанд 50 орчим хувьтай байдаг. Өнөөгийн холестерин бууруулах эмүүд (статин зэрэг) LDL холестролын түвшинг бүрмөсөн бууруулдаггүй бол энэ ангид эмүүд нэмдэг. Эдгээр нь зүрхний эрүүл хоолны дэглэмийн хамт түгээмэл хэрэглэгддэг ба статин эсвэл бусад холестерин бууруулах эмийг хэрэглэдэг. Эдгээр эмүүдийг хэрэглэдэг хүмүүст дараах эмчилгээний нөхцлүүд байдаг:
- цусны судас ба / эсвэл зүрх судасны өвдөлтийг үүсгэдэг атеросклерозын эмгэг
- өвчин эмгэг, гомосзоген буюу гетерозигот бүлгийн hypercholesterolemia өвчилсөн
Энэ ангид байгаа эмийн чадварыг үнэлэхийн тулд одоогоор хийгдэж буй судалгаанууд нь нас барах эрсдлийг бууруулах эсвэл тэднийг авч буй хүмүүст зүрхний шигдээс үүсгэх байдлыг багасгахад чиглэгдэж байна. Энэ ангид байгаа эмүүд нь:
- Рэпата (evolocumab)
- Үнэмшилтэй (alirocumab).
Өнчин эм
Зарим липидийг бууруулах эмүүд зөвхөн LDL холестролын түвшин өндөр байгаа хүмүүст л зориулагдсан байдаг. Эдгээр эмүүд нь ихэвчлэн насанд хүрээгүй үед липидийн түвшин өндөр байдаг өв өвчилсөн нөхцөлд байдаг бөгөөд статистик зэрэг бусад эмүүд LDL түвшинг бууруулахад тусалдаггүй байдаг.
Эдгээр эмүүдийн зарим нь элэгний өвчин гэх мэт элэгний үр дагаварт хүргэж болзошгүй тул эмийг мэддэг эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүдийн тусгай хөтөлбөрт хамрагддаг. Эдгээр эмүүд зах зээл дээр шинэ бөгөөд липидийн түвшинг бууруулах өвөрмөц аргаар ажилладаг.
- Антисенсен дарангуйлагчид: Мансууруулах эмийн ангийн эмүүд бие махбодод хийсэн apo B-100-ийн хэмжээг багасгахын тулд B-100 өргөдөл гаргагч код РНХ-ийн хэсгийг холбоно. Энэ нь бие махбодид VLDL болон LDL холестерины хэмжээг бууруулдаг. Эдгээр эмүүд нь Kynamro (mipomersen) бөгөөд энэ нь LDL-ийг 25% -иар бууруулдаг.
- MTTP дарангуйлагчид: Эдгээр эм нь микросомын триглицеридийн шилжүүлэх уураг (MTTP) -ийг хориглосноор VLDL , chylomicrons-ыг элэгний эсийг үүсгэхээс сэргийлдэг. Juxtapid (lomitapide) нь энэ төрлийн эмийн зөвхөн нэг эмийг зөвшөөрч, LDL-ийг 50 хувиар бууруулдаг.
Эх сурвалж:
Пипиро ЖТ, Талберт RL. Эмийн эмчилгээ: Эмгэг физиологийн аргууд, 2014 оны 9-р сар.