Амбулаторийн цусны даралтын хяналт (ABPM) нь хүний цусны даралтыг үнэлэх харьцангуй шинэ арга юм. Энэ нь хүний бие махбодийн цусны даралтын уншилтыг ихээхэн хэмжээгээр өөрчлөгдөж эсвэл өөр өөр хувьсах хүчин зүйл гэж үздэг. Ялангуяа, "АВС-ийн цусны даралт ихсэх " өвчтөнүүдийг үнэлэхэд ABPM-ийг хэрэглэсэн.
ABPM төхөөрөмж нь гар дээр өмсдөг цусны даралтын ханцуйнаас бүрдэх ба бүс дээр өмсдөг бичлэгийн төхөөрөмж (ойролцоогоор CD тоглуулагчийн хэмжээ) хавсарсан байна.
ABPM төхөөрөмж нь 24 эсвэл 48 цагийн турш зүүж, цусны даралтаа тогтмол хугацаанд (ихэвчлэн 15 минут, 30 минутын интервалтай) бүртгэдэг. Тиймээс АБХЭМӨ эмч танд нэг эсвэл хоёр өдөрт зориулсан цусны даралтын бүрэн бичлэгийг үзүүлдэг.
АБХЭМБ-ын өгсөн мэдээлэл нь эмчийн хүрч буй мэдээллийг цусны даралтыг албадан авахаас өөр зүйл юм. Албаны цусны даралт бичлэг нь чимээгүй амрах үед цусны даралтыг илэрхийлдэг цорын ганц утга юм (энэ нь ихэнх эмч нарын оффисын орчин цагийн нөхцөлд эмзэг орчинг өгдөг учраас тайлбар нь үргэлж бүрэн зөв байдаггүй).
АБХМХ нь эсрэгээр цусны даралтыг өргөн хүрээтэй нөхцөл байдал, үйл ажиллагаанаас олж авдаг. Хүний цусны даралтыг өдөрт хийх үйл ажиллагаанд ихээхэн хэлбэлзэлтэй байдаг.
Тиймээс, цусны даралтыг эмчийн байранд авдаг бол ABPM нь систолын болон диастолын цусны даралтын нэг утгыг өгдөггүй, гэхдээ (ихэвчлэн) өргөн хувьсах хэмжигдэхүүнүүд байдаг.
АБХЭМБ-ийг АГ-тэй гэж оношлох нь өөр аргыг шаарддаг.
ABPM-ийн үр дүнг үнэлэхэд хамгийн өргөн хэрэглэгддэг аргачлал бол өвчтөний систолын болон диастолын цусны даралтыг 24 цагийн туршид, өвчтөн сэрэх, унтах цагийг дундажлах явдал юм.
Цусны даралт дундажаас илүү гарсан тохиолдолд цусны даралт ихэвчлэн оношлогддог.
- 24 цагийн дунджаас дээш : Сорьцын хэмжээ 135 ммМУБ, 80 ммМУБ-аас дээш диастолын
- "Сэрүүн" цагт дунджаар 140 ммМУБ-ын систолын түвшин 90 ммМУБ-аас дээш диастолын
- Дундаж унтах хугацаа: 124 ммHg-ээс дээш систолын хэмжээ, 75 ммМУБ-аас дээш диастолын
ABPM-ийг хэзээ хэрэглэх вэ?
ABPM нь цагаан цувтай цусны даралт ихсэх өвчтөнүүдийг үнэлэхэд туслах зорилгоор эмч нар цусны даралтын түвшинг "амрахгүй" нөхцөл байдал (энэ нь сэтгэлийн түгшүүртэй байдал), эсвэл өндөр албан тушаалтныг Уншихад жинхэнэ АГ-тэй болохыг илтгэнэ.
АБХЭ нь мөн АГ-ийн эсрэг эмчилгээний үр дүнг үнэлэхэд хэцүү байсан, эсвэл өвчтөнийг даралт ихсэх, цусны даралт ихсэх, цусны даралтыг ихэсгэхэд саад учруулж болзошгүй гэж үздэг. АБТЭ нь зарим төрлийн иммунутромын оношлогоо, эмчилгээний үед, ялангуяа цусны даралт бага байх үед сэжиглэж болох юм.
АГТХ нь АГ-тэй өвчтнүүдийг оношлох, эмчлэх стандарт байх ёстойг нотолж болох юм. Учир нь эмчийн офис дахь цусны даралтын хэмжүүрийг үнэн зөв гаргах нь бэрхшээлтэй байж болох юм.
Үнэндээ, 2014 оны 12-р сард АНУ-ын Урьдчилан Сэргийлэх Үйлчилгээний Ажлын хэсэг (USPSTF) нь ABPM-ийг эмчийн байранд АГ-ийн оношлогоог батлах "стандартчилсан стандарт" болгон ашиглахыг санал болгосон төслийг гаргасан. Энэ нь АНУ-ын Парламент БХОУХ-ыг ABPM өнөөдрийнхөөс илүү өргөн хэрэглэгддэг гэж зөвлөж байна.
Энэ зөвлөмж нь маргаантай байж магадгүй юм. Учир нь АБТЭ нь харьцангуй төвөгтэй, үнэтэй байдаг тул нэг эсвэл хоёр өдрийн үнэлгээний хэдэн зуун долларыг үнэлдэг. Гэсэн хэдий ч энэ нь клиникийн мэдрэмжийг сайжруулдаг бөгөөд цагаан цувралын даралт ихсэхээс сэргийлж эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний доллар хэмнэж болно.
АТРМ-ийн хувьд цусны даралтын хяналт (HBPM) -ийг ашиглах нь илүү тохиромжтой байдаг. HBPM-ийн тухай бүх мэдээллийг уншиж болно.
Эх сурвалж:
Myers, MG. Эмнэлзүйн практикт амбулаторийн цусны даралтын хяналт-шинжилгээ хийх. Гипертензи 2005; 45: 483.