Гэрийн цусны даралтын хяналт (HBPM) гэдэг нь өвчтөнд гэртээ цусны даралтыг хэмжихийг шаарддаг. АГ-ийн шинжилгээгээр гипертензи байгаа эсэхийг илрүүлэх эсвэл оношлогдсоны дараа АГ-ийн эмчилгээг хийхэд туслах болно. HBPM нь сүүлийн хэдэн жилийн хугацаанд харьцангуй хямд ($ 40 - $ 50), хэрэглэхэд хялбар, электрон цусны даралтын төхөөрөмжүүд бэлэн бөгөөд тэдгээрийн нарийвчлал нь ерөнхийдөө сайн байдаг.
HBPM яагаад?
Цусны даралт хэмжих багажийг эмч нарын байранд хийдэг байсан нь урьд нь итгэж байсан хэмжээнээс хамаагүй бага тус болсон. Магадгүй өвчтөний стрессийг эмчийн байранд байлгах, эсвэл (магадгүй) өнөөдөр олон эмч нарын оффисоос олддоггүй орчинд эмчилгээ хийлгэх нь өвчтөнд "тайван амралт" хийхэд хүндрэлтэй байдаг. Цусны даралт хэмжих нарийвчлал. Тиймээс оффист авах цусны даралт нь ихэвчлэн "худлаа" өндөр байдаг. Үүний эрсдэл нь 1- р үетэй цусны даралт ихсэх нь оношлогдоогүй тохиолдолд оношлогддог.
Энэ баримтыг одоо олон шинжээч хүлээн зөвшөөрч байгаа бөгөөд 2014 оны арванхоёрдугаар сард АНУ-ын урьдчилан сэргийлэх албаны ажлын хэсэг (USPSTF) нь АГ-ийн оношлогооны талаархи шинэ төслийг гаргаж, эмч нарыг зөвхөн оношилгоог хийхийн тулд оффисын хэмжилтийг тогтмол хийхгүй байхыг шаарддаг .
Үүний оронд АНУ-ын ПЦСС-ийн хэлснээр , эмч нар АД бууруулах эмчилгээг насан туршдаа эмчлүүлэхийн өмнө эмч нар амбулаторийн цусны даралтын хяналтыг (ABPM) ажиллуулах хэрэгтэй.
ABPM нь 24 (буюу 48) цагийн турш цусны даралтыг хэмждэг.
АБТЭМҮТ-ийн хувьд цусны даралтын дундаж хугацаа нь чухал ач холбогдолтой өдөр юм. Цусны даралт энэ дундажийг АГ-тэй эсэхийг тодорхойлоход ашигладаг. АБТЗ нь цусны даралт хэвийн хэлбэлзэлтэй байдаг гэдгийг харгалзан үздэг . АБТЭ нь АГ-ийн эмгэгийг илрүүлэх, үр дүнгүй илрүүлэх үр дүнтэй хэрэгсэл болох нь нотлогдсон бөгөөд ерөнхийдөө эмч нарын оффисоос илүү нарийн хийдэг. Гэхдээ АБХЭМС нь харьцангуй төвөгтэй, хэрэглэхэд үнэтэй бөгөөд хамгийн чухал нь АБТЗ нь ихэнх эмч нарын дадлага туршлагын нэг хэсэг болж байгаагүй юм. АДБМХ-г өргөнөөр нэвтрүүлэхэд эмч, төлбөрийн эздийн зүгээс үл тоомсорлож байгаа бол ихээхэн дургүй байдаг.
Энд HBPM орж ирдэг
Гэрийн цусны даралтын хяналтыг бараг хэлбэл ABPM гэж 24 цагийн турш цусны даралтын хэмжээг хэмжиж чадахгүй. Гэвч энэ нь өдөрт хэд хэдэн хэмжилт хийж болох бөгөөд эдгээр хэмжилтүүдийг хэд хоногийн турш үргэлжлүүлэн хийж болно. Тиймээс, АБХЭМС шиг, HBPM нь удаан хугацааны турш "дундаж" цусны даралтыг хэмжихийг зөвшөөрдөг.
HBPM нь эмнэлзүйн судалгаагаар ABPM-тэй адил нарийн үнэлгээ хийдэггүй ч, HBPM-тай цусны даралтын утгыг ABPM-тэй харьцуулсан харьцангуй сайн үзүүлэлттэй байгаа нь цусны даралтын хэмжилтээс илүү нарийвчлалтай болохыг тогтоосон байна.
Тиймээс HBPM нь USPSTF-ийн зөвлөмжийн албан ёсны хэсэг биш боловч USPSTF нь HBPM нь ABPM-ийн хувьд боломжийн орлуулалт байж болох юм.
HBPM хэрхэн хийгдсэн бэ?
HBPM-тэй цусны даралтын дундаж хэмжилтийг авахын тулд өвчтөн (чимээгүй сууж байхдаа) цусны даралтын хэмжилтийг нэг эсвэл хоёр минутын турш өглөө, оройд 4 даралтанд байлгахыг зөвлөж байна. өдөрт хэмжилт. Үүнийг 3-7 хоног дараалан хийнэ. Эхний өдөр олж авсан дөрвөн хэмжилтийг (сургалтын муруй, эхний өдөрт гялтганасан байдалтай байхыг зөвшөөрдөг), цусны даралтын бүх хэмжилтүүд дунджаар нэгтгэгдэнэ.
Үр дүн нь цусны дундаж даралтын хэмжилт юм.
HBPM цусны даралтыг дундаж гэж юу вэ?
HBPM-тэй цусны даралтын дундаж хэмжээ нь 135 мм-ээс их, эсвэл 80 мм-ээс дээш диастолын үед даралт ихсэх шинж тэмдэг илэрдэг.
HBPM-ийг яаж ашиглах вэ?
HBPM нь аль хэдийн АГ-тэй өвчтнүүдэд оношлогдсон өвчтөнүүдэд маш их ашигтай байдаг. HBPM-тай цусны даралтын эмчилгээг үе үе үргэлжлүүлж, цусны даралтын өөр нэг хэмжилтийг хэдхэн сар тутамд хийдэг нь АД буулгах эмчилгээний зохистой байдлыг үнэлэх хамгийн сайн арга юм. Судалгаанаас үзэхэд HBPM эмчилгээг хянахдаа хэрэглэдэг АГ-тэй өвчтнүүд цусны даралтын хяналтыг "ердийн" (цусны даралт) хяналтанд байлгасан өвчтөнүүдтэй харьцуулахад цусны даралтын хяналтыг мэдэгдэхүйц нэмэгдүүлэх боломжтой байдаг.
HBPM ямар хэцүү вэ?
HBPM нь ихэнх хүмүүст тийм ч хэцүү биш юм. Одоогоор хагас автомат гэрийн цусны даралтын төхөөрөмжүүд байгаа тул бараг бүх хүн HBPM-ийг гүйцэтгэхэд амархан заадаг.
Доод шугам
Албанаас цусны даралт хэмжих нь асуудал үүсгэж болзошгүйг харуулж, ABPM-ийн хүндрэлтэй байдал, зардал хэмээгээд оффисын хэмжилтэнд нэмэлт болж байгаа тул ойрын ирээдүйд олон эмч, өвчтөнүүд HBPM-ийг хэрэглэх болно. АГ-ийн оношийг баталгаажуулах, АГ-ийн эмчилгээнд туслахыг санал болгодог. Хэрэв та АГ-тэй бол, эсвэл таны эмч үүнийг хүсч байгаа бол HBPM нь түүнтэй ярилцах хүсэлтэй байж болно.
Эх сурвалжууд
Verberk WJ, Kroon AA, Kessels AG, de Leeuw PW. Гэрийн цусны даралт хэмжих: системчилсэн хяналт. J Am Coll Cardiol 2005; 46: 743.
Asayama K, Ohkubo T, Kikuya M, et al. Гэрийн цусны даралтыг өөрөө хэмжих замаар цусны даралтыг хэмжих нь хамтарсан Үндэсний Хороонд хамаарах тохиолдлын шинжилгээ хийх цусны даралтын хэмжилтийг 7 ангилж болох юм. 2004 оны цус харвалт; 35: 2356.
Niiranen TJ, Hänninen MR, Johansson J, нар. Гэрийн цусны даралт нь цусны даралтыг бодвол зүрх судасны эрсдлийг урьдчилан таамаглах чадвартай байдаг: Finn-Home study. 2010 оны АГ. 55: 1346.