Амбулаторийн цусны даралтын хэмжилт (ABPM) гэдэг нь цусны даралтыг 24 цагийн туршид хэмжиж, зөөврийн дижитал цусны даралтын хяналтыг ашиглана. Хяналт нь ихэвчлэн таны орон нутгийн эмнэлэг, эмнэлгийн амбулаторийн албанд суурилдаг бөгөөд дараагийн өдөр нь таны бүсэд өмсдөг жижиг төхөөрөмжтэй хавсарсан цусны даралтын хэмжигч шиг харагдаж байна.
Энэ машин нь өдрийн цагаар 15-20 минутын зайтай инфляцийг цусны даралтаа цувруулан хэмжиж, 30-60 минутын зайтай байх болно. Энэ нь дараагийн өдөр нь монитор дээр буцаж ирэхэд таны уншсан зүйлийг хадгалах болно.
Өдөр тутмын, шөнийн болон 24 цагийн турш цусны даралтыг компьютерээр тооцдог. Мониторингийн явцад цусны даралт ихсэх тоог хэмжих боломжтой. Энэ өгөгдлөөс олж авсан бусад мэдээлэл нь зүрх судасны эрсдлийг тодорхойлох, бөөрний (бөөр) өвчний төгсгөлд хүргэх эрсдэл, цусны даралт ихсэлтийн хүндрэлийг тодорхойлоход ашиглагддаг.
Яагаад миний эмч намайг АБХМ-д санал болгох вэ?
Амбулаторийн цусны даралтын хяналт нь өдөрт хэвийн нөхцөлд таны цусны даралтыг ямар байхыг тодорхойлж чадна. Та "цагаан цувийн цусны даралт ихсэлт" -ийг мэдэрч болно. Энэ нь зөвхөн эмчийн ажлын байранд өндөр уншилтыг илэрхийлдэг.
Энэ нь сэтгэлийн түгшүүр, үр дагаварт хүргэж болзошгүй.
ABPM-ийн тусламжтайгаар цагаан цувийн цусны даралт ихсэх нь асуудал биш юм. Бусад өвчтөнд цусны даралт ихсэлтийн хүндрэлийг нотолж байгаа боловч цаг хугацааны туршид албан ажлын хэвийн хэмжилтийг хийдэг. Эдгээр өвчтөнүүд зүрх судасны өвчинтэй холбоотой эрүүл мэндийн асуудалтай холбоотой эрсдлийг ихэсгэдэг "даралт ихсэх" байж болно.
Хэрэв танай эмч танд өдрийн туршид АГ-ийн давтамжийг мэдрэх шалтгаантай гэж үзвэл ABPM нь энэ боломжийг судлах хамгийн сайн арга юм. Үүний нэгэн адил хэрэв та цусны даралт ихсэх эм хэрэглэж байгаа боловч зарим тохиолдолд толгой эргэх, толгой эргэх зэрэг цусны даралт ихсэх шинж тэмдэг илэрвэл ABPM таны шинж тэмдгийг үнэлэхэд тустай болно.
Зарим тохиолдолд эмч таны горим өдөржингөө ажиллаж байгаа гэдэгт итгэлтэй байж болно. Ихэнх хүмүүс шөнийн цагаар цусны даралтыг бууруулдаг ч энэ нь зүрх судасны эмгэг, зүрхний дутагдлын зүүн ховдолын хэмжээ ихсэх зэрэг зүрх судасны эмгэгийн хүндрэлтэй холбоотой байдаг. Өдөр тутмын цусны даралтаас зүрх судасны өвчлөлийн улмаас нас баралтын илүү сайн таамаглал нь шөнийн гипертензи юм. Энэ нь ABPM-ээр тодорхойлогддог.
Хүн бүр цусны даралт хэмжигчийг хэмжих шаардлагатай юу?
АНУ-ын зарим мэргэжилтнүүд АППМ-ийн хэрэглээг ашиглахыг зөвлөж байна. Энэ нь цусны даралт ихсэх шинэ оношлогоог эмчийн байранд эсвэл амбулаторийн эмнэлэгт уншиж өгдөг. Энэхүү зөвлөмжийг гаргасан нэг шинжээч бүлэг нь АНУ-ын Урьдчилан сэргийлэлтийн Үйлчилгээний Ажлын хэсэг бөгөөд зөвлөмж гаргахаас өмнө урьдчилан сэргийлэх эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний бүхий л боломжит эрсдэл, үр ашгийг жинлэнэ.
USPSTF нь энэ зөвлөмжийг үндэслэсэн бөгөөд амбулаторит, зүрх судасны бус үйл явдлын эрсдэл, цус харвалтын эрсдэл нь амбулаторийн цусны даралт ихтэйтэй холбоотой юм. Бусад бүлгүүд ABPM-ийн уламжлалт оффисын цусны даралтын хэмжүүртэй харьцуулахад харьцангуй хямд, илүү үнэтэй учраас цусны даралт их багатай хэвийн үед хэвшсэн тохиолдлуудад ижил зөвлөмж өгсөнгүй.
Зарим тохиолдолд эмч нар амбулаторийн цусны даралтын хяналтыг өөр аргаар гэртээ цусны даралт хэмжих хэмжилт хийхийг өвчтөнүүдээс хүсэх болно. Ихэнх шинжээчид зөвшөөрсөн хэд хэдэн нөхцөл байдал ABPM-ыг өдөөх ёстой бөгөөд үүнд цагаан цувийн цусны даралт ихсэх , цусны даралт ихсэх зэрэг эмүүд нэмэгддэг.
АБХМТ-ийн үр дүн миний эмчилгээг өөрчлөх үү?
Дээр дурьдсан шалтгааны улмаас нэг судалгаагаар ABPM нь бүх өвчтөнүүдийн бараг тал хувь нь АГ-ийн эмчилгээнд өөрчлөлт хийсний үр дүнд цусны даралтын хяналтыг сайжруулахад хүргэсэн. Цусны даралтын эмийн тунг цаг хугацаагаар өөрчлөх нь ABPM-ээс хойш 24 цагийн туршид өдөр бүр эм ууж чадахгүй байгаа хүмүүст ABPM-ийн дараа ихээхэн сайжирч болно.
Хамгийн үр дүнтэй үр дүнг авах
Туршилтаа өдөр бүр тогтмол хугацаанд цусны даралтаа зөв тооцоолохын тулд хэдэн зүйлийг хийх хэрэгтэй. Машин нь таны цусны даралтыг хэмжихээр бэлдэж байгаа үед та чимээ сонсох болно. Хэрэв ингэж болох үед суухдаа цусны даралт хэмжигчийг зүрхнийхтэй адил түвшинд байлгана.
Ханцуйвч болон машин хоёрын хооронд хоолойг машинд хэмжилт хийж байхад эргэлзэж, эргүүлэхгүй байхыг хичээ. Таны эмч танд дараагийн өдрийн тэмдэглэл эсвэл үйл ажиллагааны тэмдэглэлийг цусны даралтын уншилтаас өмнө хийлгэхийг хүсч байгаа тул машиныг хэмжиж дууссаны дараа таны оруулгыг бичнэ үү. Та бас унтах цаг, сэрэх цаг, эмийн хугацааг тэмдэглэх хэрэгтэй.
Доод шугам
Амбулаторийн цусны даралтын хяналт нь таны өдөр, шөнийн туршид цусны даралтыг зөв хэмждэг. Хэдийгээр ихэнх мэргэжилтнүүд цусны даралтын тодорхой асуудлуудыг эмчийн байранд мэдэгдэхгүй хамгийн сайн арга гэж үздэг ч гэрийн цусны даралт хэмжих стандарт нь ижил төстэй мэдээлэл өгч, цусны даралтаа үнэлэхэд хангалттай байж болно. Эмнэлэгийн тандалтын үнэлгээ болон түүний клиник сэтгэгдэл дээр тулгуурлан амбулаторийн цусны даралтын хяналтыг харгалзан үзэх нь таны эмч танд хэлэх болно.
Эх сурвалж:
> Диез KM, Таннер RM, Falzon L, бусад. Цусны даралт, зүрх судасны өвчлөл ба бүх нас баралтын хувьсах чанарыг судлах: системтэй тойм, мета-анализ хийх. > АГ-ийн даралт . 2014; 64 (5): 965-982. doi: 10.1161 / HYPERTENSIONAHA.114.03903.
> Stevens SL, Wood S, Koshiaris C, et al. Цусны даралтын өөрчлөлт ба зүрх судасны өвчин: системчилсэн шинжилгээ ба мета-анализ. BMJ . 2016; 354: i4098. doi: 10.1136 / bmj.i4098.
> Төгсгөлийн зөвлөмжийн мэдэгдэл: Насанд хүрэгчдийн цусны даралт ихсэлт: Сорилт - АНУ-ын урьдчилан сэргийлэх албаны ажлын хэсэг. (2015, аравдугаар сар). 2017 оны 1-р сарын 9-ийг авсан https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementFinal/high-blood-pressure-in-adults-screening
> James PA, Oparil S, Carter BL, Cushman WC, Dennison-Himmelfarb C, Handler J, Lackland DT, LeFevre ML, MacKenzie TD, Ogedegbe O, Smith SC, Svetkey LP, Taler SJ, Townsend RR, Wright JT, Narva AS , Ортиз E. 2014 Насанд хүрэгчдийн цусны даралт ихдэлтийг удирдан зохицуулах нотолгоонд тулгуурласан удирдамжууд Panel гишүүдээс Наймдугаар Хамтын Үндэсний Хороонд томилогдсон (JNC 8). Жама. 2014; 311 (5): 507-520. doi: 10.1001 / jama.2013.284427
> Staessen JA, Byttebier G, Buntinx F, Celis H, O'Brien ET, Fagard R. Уламжлалт эсвэл Ambulatory Blood Pressure хэмжилт дээр тулгуурласан АД буулгах эмчилгээ АСС-ийн Хяналттай Шалгалт. Жама. 1997; 278 (13): 1065-1072. doi: 10.1001 / jama.1997.03550130039034