Вирусын вирусын халдварыг эмчлэх
Вируст гепатит нь вируст халдварын улмаас элэгний үрэвсэл гэж тодорхойлдог. Хамгийн түгээмэл шалтгаан нь элэгний эсийг гепатоцит гэж нэрлэдэг 5 холбоогүй вирус юм. Гепатотропын эдгээр вирүс нь хүний бие махбодид хэрхэн нөлөөлснөөс үл хамааран өөр өөр байдаг.
Зарим тохиолдолд гепатитын халдвар нь богино хугацааны туршид шийдвэрлэх боломжтой байдаг.
Заримдаа олон жилийн туршид, эсвэл хэдэн арван жилийн туршид чимээгүй болж, элэгний гэмтэл ( элэгний хатуурал ), элэгний хорт хавдар ( элэгний эсийн хавдар ) үүсгэдэг эд эрхтний эдэд аажмаар сорвижилт үүсдэг.
> Элэг дэх эрүүл ба шархны эдийг харах.
Гэхдээ, вируст гепатитыг эмчлэх нь вирусны эсрэг өөр өөр байдаг. А гепатитаас Е гепатитаас эхлээд эмчилгээний одоогийн зөвлөмжүүд нь өвчний тархалт, хүндрэлийг бууруулахад чиглэгдэж байгаа ба өнөөдөр жилд 1.5 сая хүн нас барж байна.
Гепатит
Гепатит А нь гепатит А вирус (HAV) -ээс үүдэлтэй ба HAV-ийн халдвараар бохирдсон бохирдсон хоол, усаар дамжин тархдаг. Энэ нь ихэвчлэн цочмог (бие махбодын хязгаарлалт) халдварын шинж тэмдэг бөгөөд анх илрэхээс өмнөх 2-6 долоо хоногт шинж тэмдэг илэрдэг. Ихэнх тохиолдолд энэ нь бүхэлдээ шинж тэмдэггүй байж болох ба цөөн тохиолдолд, хэрэв халдварын шинж тэмдэг илэрвэл шинж тэмдгүүд илэрдэг.
Цочмог шинж тэмдгүүд илрэх үед шарлаж шарлах (арьс, нүд шаргал өнгөтэй), choluria (шээсний харанхуйлалт), шавраар дүүрсэн өтгөн, мэдрэлийн өвчний мэдрэмж, мэдрэхүйг мэдэрч болно.
Гепатит А халдварын эсрэг эмчилгээнд ямар нэг эмчилгээ хийх шаардлагагүй бөгөөд бөөлжих, гүйлгэх үед өвчтөний тааламжгүй байдлыг багасгах, зөв хооллолт, тэжээллэг бодисыг дэмжихэд чиглэнэ. Шинж тэмдгүүд нь хоёр сарын дотор бүрэн шийдэгддэг ч 6 хүртэлх хугацаанд үр дүнтэй байдаг .
Гепатит В
Гепатит В нь гепатит В вирус (HBV) -ээс үүдэлтэй бөгөөд халдвартай цус, биеийн шингэнээр тархдаг. Тарилгын мансууруулах бодисын хэрэглээ ба бэлгийн харьцаанд орох нь жирэмсэн үед эхээс хүүхдэд дамжих халдвартай байдаг.
Гепатит А гепатиттай адил, гепатит B нь 30-80 хоногийн дотор цочмог шинж илэрдэг. Эдгээр шинж тэмдгүүд арилсаны дараа вирус нь архаг (удаан хугацааны) халдварын үе шатанд хэдэн жилийн турш чимээгүйхэн зогсдог. Энэ үе шатанд байнгын үрэвсэл нь элэгний гэмтэл учруулж болзошгүй бөгөөд гепатит В-ийн халдвартай хүмүүсийн дийлэнх нь халдварын дараа удалгүй вирусыг цэвэрлэсний дараа архаг халдвартай өвчтөнүүдийг элэгний хатуурал, элэгний хорт хавдрын эрсдлийг бууруулах боломжтой.
Одоогоор АНУ-д архаг гепатит B-ийн эмчилгээнд хэрэглэх вирусын эсрэг 7 эм байдаг. Эдгээр эмүүд вирусыг цэвэрлэж чадахгүй ч вирусийн репликацийг дарангуйлж, улмаар үрэвсэл, элэгний өвчний эрсдлийг бууруулж чаддаг.Эмийн эмчилгээнд голчлон нуклеозидын урвалд бичигдсэн стрептаза дарангуйлагчид (NRTIs) гэж ангилдаг:
- Epivir (lamivudine)
- Hespera (адефовирир)
- Вайсад (tenofovir)
- Tyzeka (telbivudine)
- Baraclude (entecavir)
Хэрэв та вирусийн өндөр идэвхтэй үйл ажиллагаа (HBV ДНХ-ийн тестийн дагуу), элэгний ферментийг дээшлүүлсэн (хэвийн түвшинд хоёр дахин их) тохиолдолд эмчилгээг ихэвчлэн хийдэг. Циррозоор өвчилсөн хүмүүсийг илүү өндөр ач холбогдолтой гэж үздэг. Вирусын эсрэг эмчилгээ нь элэгний хүнд ба төгсгөлтэй өвчтөнүүдэд үр дүн багатай байдаг.
Мансууруулах бодисын Инстtron (интерферон альфа-2Б) нь ихэвчлэн залуу хүмүүст эсвэл жирэмсэн байх хугацаандаа хэрэглэдэг. Интерфероны синтетик хэлбэр (өвчинтэй тэмцэх уураг) 24-өөс 48 долоо хоногийн турш тариагаар тарина.
Хэдийгээр эмчилгээ нь бусад эмийн сонголтоос богино боловч гаж нөлөөг ихэвчлэн гүнзгийрүүлж, HBV-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх вакцин мөн Гепатит А, гепатит B-г аль алинаас урьдчилан сэргийлэх боломжтой хосолсон вакцин байдаг.
Гепатит С
Гепатит С нь гепатит С вирус (HCV) -ээс үүдэлтэй ба тарилгын эмийн хэрэглээгээр дамжин тархдаг. Жирэмсний үед эхээс хүүхдийг бэлгийн замаар дамжих, дамжих нь түгээмэл биш байдаг. Шинж тэмдгийн үед шинж тэмдэг илэрсэн тохиолдолд эхний 2 долоо хоногоос 5 сарын дараа тохиолдож болно. Гэдэсний халдвар авсан хүмүүсийн дийлэнх нь вирусыг зургаан сарын халдвараас нь цэвэрлэж, архаг халдвартай хүмүүсийн 30 хувь нь элэгний хатууралд хүргэх болно.
Архаг гепатитыг эмчлэх нь зарим үеийн хүн амын 95% -иас дээш эдгэрэлтийн түвшинд хүрэх боломжтой шинэ үеийн шууд үйлчлэгч вирусууд (DAAs) бүхий амжилтын түүх юм. "Эдгэрэлт" гэдэг нь ялгарах боломжгүй эмчилгээ дууссаны дараа 24 долоо хоногийн туршид таны цусанд ХСВ -ийн түвшин (мөн вирусийн хариу урвал буюу SVR гэж нэрлэдэг) түвшинд байдаг.
Клиникийн судалгаагаар энэ хариултанд хүрч чадсан хүмүүсийн 92 хувь нь вирусгүй байх хугацааг дор хаяж таван жилийн хугацаанд хийдэг байна.
Эмчилгээ нь вирусийн генетикийн төрөл (генотип) -ээр тодорхойлогддог бөгөөд хүн нь 1, 2, 3, 4, 5, 6-р генотип, түүнчлэн элэгний өвчний үе шатанд халдварладаг. Эмчилгээний хурц цочмог халдварын үед эмчилгээг хийлгэж болох боловч элэгний хатууралтай өвчтөнд, ялангуяа циррозтой өвчтөнүүдэд хамгийн их тохиолддог.
- Daklinza (daclatasvir): генотипт батлагдсан 3
- Epclusa (sofosbuvir + velpatasvir): 1, 2, 3, 4, 5 ба 6 генотипүүд батлагдсан
- Harvoni (sofusbuvir + ledipasvir): генотип 1-д зөвшөөрөгдсөн
- Sovaldi (sofusbuvir): генотипүүд 1, 2, 3, 4-д зөвшөөрөгдсөн
- Technivie (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir): генотипт батлагдсан 4
- Viacira Пак (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir dasabuvir-тэй хамт савлах): генотип 1-д зөвшөөрөгдсөн
- Olysio ( simeprevir ): генотип 1-д зөвшөөрөгдсөн
- Zepatier ( grazoprevir + elbasvir): генотипүүд 1, 4, 6-д зөвшөөрөгдсөн
Эдгээр DAA-г заримдаа эмийн пендрентерон болон / эсвэл рибаваринтай хавсарч хэрэглэдэг бөгөөд урьд нь эмчилгээ амжилтгүй болсон, эсвэл өндөр нарийвчлалтай циррозоор оношлогдсон хүмүүст гепатит С-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх вакцин хийдэггүй.
Гепатит D
Гепатит D нь гепатит С вирус (HDV) -ээс үүдэлтэй бөгөөд хүнийг Гепатит В вирустай хамт халдварлах үед л тохиолддог. Энэ нь тарилгын мансууруулах бодисын хэрэглээгээр дамжин тархдаг бөгөөд Сахар орчмын Африк, Ойрхи Дорнод, мөн Өмнөд Америкийн хойд хэсэг.
Эмчилгээний сонголт хязгаарлагдмал. Цочмог халдварууд нь голчлон хоол тэжээлийн дэмжлэг болон / эсвэл судсаар ус ууж хэрэглэдэг. Архаг ХДХВ-ийн халдвар нь эмчлэхэд илүү төвөгтэй байдаг. Хэдийгээр FDA-ийн батлагдсан эмчилгээний сонголт одоогоор байхгүй боловч эмийн Intron A (интерферон альфа-2Б) вирусын халдвар авсан хүмүүсийн 20-25 хувь нь вирусын эсрэг дарангуйлах боломжтой болохыг харуулсан. ХДХВ нь зөвхөн HBV-ийн үед тархах боломжтой учраас гепатит В-ийн вакциныг гепатит С-ийн халдвараас сэргийлэхэд үр дүнтэй гэж үздэг.
Элэгний E
Гепатит Е нь гепатит Е вирус (HEV) -ээс үүдэлтэй бөгөөд эрүүл ахуйн шаардлага хангаагүй бүс нутагт бохирдсон усаар дамждаг. Гэсэн хэдий ч цочмог халдварын ихэнхийг өөрөө эмчилгээнд хамруулахгүй эсвэл эмчилгээ хийдэггүй боловч дархлааны систем (элэг шилжүүлэн суулгах эсвэл ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийг оролцуулаад) архаг халдварт өртөх магадлал илүүтэй байдаг.
Гепатит Е-ийн хувьд гепатит D-ийн эмчилгээний сонголт хязгаарлагдмал байдаг. Гэхдээ вирусийн клиренсийг эмийн рибавирин хэрэглэснээр зарим үр дүнтэй амжилтанд хүрч байгаа бөгөөд гепатитаас урьдчилан сэргийлэх вакцин байхгүй.
Эх сурвалж:
> Элэгний өвчин судлалын нийгэмлэг (AASLD). "Элэг ба вируст гепатитаар өвчлөх дэлхийн ба бүс нутгийн байдлыг үнэлэх." Washington, DC Хэвлэлийн мэдээ 2013 оны 11-р сарын 3-нд гаргасан.
> Өвчний хяналт, урьдчилан сэргийлэх төв (CDC). "Вирусийн гепатит." Атланта, Гүрж; 2016 оны 7-р сарын 19-нд нэвтэрсэн.