Таны хүүхдийн нэг настай хүүхдийн эрүүл мэндийн үзлэгийн үеэр танай эмч цусыг бүрэн илгээнэ үү. КТРК нь хөхний сүү, томъёогоор бүхэлд нь сүүгээр дамжин шилжихэд төмрийн дутагдлын цус багадалтыг тогтооход хэрэглэгддэг. Хүүхэд тань цус багадалт биш харин цагаан эсийн тоо, тухайлбал, нейтрофил гэж нэрлэгддэг нянгийн эсрэг тэмцэхэд хүүхдийн эмч оффист дуудлага өгөх үед та гайхах болно.
Энэ үед та бага зэрэг айж, юу буруу болохыг гайхаж байж магадгүй.
Аз болоход нейтропени (бага нейтрофилын тоо) хамгийн түгээмэл шалтгаан нь вируст халдвар юм. Вируст халдварын үед нейтрофилийн эмчилгээг багасгаж, нейтропени үүсгэж болно. Халдвар арилах үед нейтрефын тоо хэвийн хэмжээнд эргэж ирдэг тул танай эмч долоо хоногт хоёр удаа КТРК-ийг дахин давтахыг зөвлөж байна. Хэрэв нейтропени үлдсэн бол таны хүүхэд нейтропенийн шалтгааныг тодорхойлохын тулд гематологич гэж нэрлэж болно.
Хүүхдийн автозамын нейтрropения гэж юу вэ?
Хүүхдийн тэжээлийн аутоиммены нейтропени нь хүүхэд насны архаг хордлого гэж нэрлэгддэг байж болно. Энэ байдал нь дархлааны тромбоцитопени (ITP) болон аутоиммун цус задралын цус багадалттай (AIHA) төстэй. Хэдийгээр ясны чөмөг нь нейтрофилийг хэвийн болгодог ч бие нь нейропренийг үүсгэдэг устгахад нөлөөлдөг нейтропилиудтай эсрэгбиемүүдийг буруу хийдэг.
Хүүхдийн аутоиммун нейропения нь 6-15 сартайд тооцогддог боловч насанд хүрэгсэд хүртэл насанд хүрэх боломжтой байдаг. Автозамын нейтропени нь ITP буюу AIHA-тай хослуулан Evans Syndrome гэж нэрлэдэг.
Шинж тэмдгүүд
Аутиммун нейтропенитэй ихэнх хүүхдүүд шинж тэмдэггүй байдаг. Яагаад гэвэл, нейтрофилийн тоо цөөн байгаа ч ноцтой халдварууд нь ховор байдаг.
НХБ дээр нейтрофеныг илрүүлж чихний болон амьсгалын замын халдварын хоёрдогчоор төгссөн байна. Зарим хүүхдүүд амны шархлаа, арьсны халдварт өртөх магадлалтай.
Оношлогоо
Нейтропенийн бусад хэлбэрүүдийн нэгэн адил оношлогооны анхны сорил нь КТРК юм. Үнэмлэхүй нейтрофил тоолох (ANC) нь микролит тутамд 1000 эсээс бага байдаг ба 500-аас доош байж болно. Гемоглобин ба ялтасын тоо хэвийн байна. Захын цусны т рхэц, микроскопийн дор цусны эсийг шинжилж болох юм. Хэдийгээр нейтрофийн тоо бага боловч тэдгээр нь хэвийн үзэгдэл юм.
Дараа нь эмч тань 6 долоо хоногийн турш долоо хоногт хоёр удаа 2 долоо хоногт 2 удаа нейтрофен (цээжний нейтрофи байхгүй бол 2 хоногт 2 хоногт бага байх нөхцөлийг бүрдүүлэх) 2 долоо хоногт 2 удаа авч болно.
Таны эмч нейтрофилийн эсрэг биетүүд байгаа эсэхийг тогтоохын тулд сорил авахаар илгээж болно. Хэрэв энэ туршилт эерэг бол энэ нь оношийг баталгаажуулдаг. Харамсалтай нь тест нь сөрөг байдаг бол энэ нь аутоимме нейтрофенийг үгүйсгэхгүй. Зарим өвчтөнүүдэд эсрэг-нейтрофилийн эсрэгбие нь хэзээ ч илрээгүй. Энэ тохиолдолд нас, үзүүлбэр нь аутоиммун нейтропенидын зурагтай тохирч байвал оношийг тогтооно.
Нэн ховор тохиолдлын хувьд нейропенийн бусад шалтгааныг арилгахын тулд ясны чөмөгний шинжилгээг хийх шаардлагатай байж болно. Энэ нь ихэвчлэн хүүхдийн аутоиммен нейроприний үзлэг, халдвар нь хүүхдийн аутимриний нойр булчирхайн ердийн дүр төрхтэй тохирохгүй байдаг.
Эмчилгээ
Бага насны аутемимт нейропенияд эмчилгээ хийлгэдэггүй. Нейтрофил эсрэг эсрэгбиемүүд нь аяндаа алга болж, нейтрофийн тоо хэвийн хэмжээнд эргэх болно. Нөхөн сэргээлт нь 5 насаар, дунджаар 20 сар үргэлжилдэг.
Нейтропени нь халдвар авах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг учраас бүх өвчнийг эмчийн үзлэгээр шаарддаг.
Энэ нь ихэвчлэн КТРК, цусны өсгөвөр (нянг хайхын тулд шилэн саванд цус байрлуулах), дор хаяж нэг тунгаар антибиотикоор бүрддэг. Хэрвээ ХДХВ нь 500 эс / мл-аас бага бол таны хүүхэд ажиглалтын IV антибиотикт эмнэлэгт хэвтэх магадлалтай. Хэрвээ таны хүүхэд сайн харагдаж байгаа бөгөөд ХДХВ нь 1000 эс / мл-ээс их байвал амбулаторийн үзлэгт орно.
Дархлалын цусны бусад эмгэг (ITP, AIHA) -ийг хэрэглэдэг эмүүд нь стеримидууд ба судсаар дархлааны глобулин (IVIG) нь аутоиммун нейтропенид амжилтанд хүрээгүй юм. Зарим тохиолдолд фибрасс (G-CSF) нь идэвхтэй халдварын үед хэрэглэж болох бөгөөд нейро рецептийг ясны чөмөгөөс цусны эргэлтэнд хүргэхийг идэвхжүүлдэг.
Эх сурвалжууд
Coates TD. Дархлааны нейтрофен UpToDate дээр Post TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.