Бид чихрийн шижин өвчнийг эдгээдэг үү?
1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд ямар ч инсулин үүсгэдэггүй бөгөөд инсулин үйлдвэрлэх бета эс (β эсүүд) нойр булчирхайд нь 100% цэвэр биш шалтгаанаар зөв ажиллахгүй байна. Цусан дахь сахарын түвшинг зохицуулах арга нь хүний гараар хийсэн инсулинд тулгуурлан өдөрт инсулин тарьж, инсулины шахуурга, нүүрстөрөгчийн устгалд оруулж , цусан дахь сахарын хэмжээг тогтмол шалгадаг .
Гэсэн хэдий ч эрдэмтэд чихрийн хавдрын эсүүд (инсулины эсүүд) -ийг эсийн эсээс үүсгэн байгуулж, чихрийн шижинтэй хүмүүсийг инсулинаас салгахад туслах зорилгоор эдгээр эсийг шилжүүлэн суулгах зорилготой ажиллаж байна. Үр хөврөл эсээс гаралтай арлын шилжүүлэн суулгах эсүүд нь судалгааны салбарыг хөгжүүлэх бөгөөд одоо малын судалгаанд ашиглагдаж байна. Гэсэн хэдий ч Үндэсний эрүүл мэндийн хүрээлэнгийн мэдээлснээр чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийг чихрийн шижинтэй болгоомжтой хэрэглэж буй хоёр өөр төрлийн архаг шилжүүлэн суулгах мэс засал байдаг.
Islet эс шилжүүлэн суулгах гэж юу вэ?
Бактерийн эсийн шилжүүлэн суулгах гэж нэрлэгддэг нойр булчирхайн архаг шилжүүлэн суулгах процесс нь лабораторид үүсгэгдсэн хүний хандивлагчид, эсвэл эсүүд нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүнд шилжүүлэн суулгах үйл явц юм. Тэдний найдвар бол инсулиныг цусан дахь глюкозыг зохицуулахад тусалдаг бөгөөд энэ нь ихэнхдээ үйлчилдэг бета эсүүд юм.
Өнөөг хүртэл нас барсан хандивлагч орлуулагч эсүүд нь олон жилийн турш инсулин бие даасан байдлаар хийгдэж чадсан.
Гэсэн хэдий ч, энэхүү стратеги нь хандивлагч орлуулагч эсийн хомсдол, чанараас шалтгаалж хязгаарлагдмал юм. Үүнээс гадна, шилжүүлэн суулгах технологи нь эмчилгээний зориулалттай амжилттай гэж тооцогдох хүртэл ийм шилжүүлэн суулгах нь туршилтын процедур юм гэдгийг тэмдэглэх нь чухал юм.
Одоогоор хоёр төрлийн шилжүүлэн суулгах үйл ажиллагаа явагдаж байна.
Allo-Transplantation
Энэ төрлийн шилжүүлэн суулгах нь нас барсан донороос бэлгийн мелжлөгт эс авах, тэдгээрийг цэвэршүүлэх явдал юм. Цэвэршүүлсний дараа эсүүдийг боловсруулж, хүлээн авагч руу шилжүүлнэ.
Энэ төрлийн шилжүүлэн суулгалтыг 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй зарим өвчтөнд цусан дахь сахарын хэмжээг хянах боломжгүй байдаг. Шилжүүлэн суулгах нь инсулин тариулах эсвэл инсулин хэрэглэхгүйгээр цусан дахь глюкозын түвшинг хэвийн болгох, эсвэл наад зах нь инсулины хэмжээг багасгах болно. Өөр нэг зорилго нь цусан дахь сахарын хэмжээ багасдаггүй хүмүүсийг бага цусны сахар мэдрэх аюултай нөхцөл юм.
Шилжүүлэн хэрэглэдэг өвчтөнүүд ихэвчлэн хоёр дуслыг хүлээн авахад дунджаар 400,000-аас 500,000 аралтай. Имплэсний дараа эдгээр арал дахь бета эсүүд инсулиныг гаргаж эхэлдэг.
Халдвартай эсийг хүлээн авахаас татгалзахаас сэргийлэхийн тулд дархлаа дарангуйлах эм дээр байх ёстой. Энэ нь чихрийн шижин зэрэг хүндрэлтэй байдаг тул цаг хугацаа өнгөрөх тусам эдгээр төрлийн эмүүд нь кортикостероидууд нь инсулины эсэргүүцлийг нэмэгдүүлж цусны сахар нэмэгдэхэд хүргэдэг. Дархлаа дарангуйлах бусад төрлийн эмүүд нь инсулиныг сулруулахын тулд бета эсийн чадварыг бууруулж болно.
Эцэст нь, эдгээр эмүүд нь дархлааны тогтолцоог бууруулж, халдвар авах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Тиймээс энэ үйл явц нь хязгаарлалт, тодорхой бус байдлыг дагуулдаггүй нь тодорхой юм.
Бүх эмнэлгүүдэд эмнэлгүүд явагддаггүй бөгөөд эмнэлгүүд нь АНУ-ын Хоол хүнс, Эмийн Захиргаа (FDA) -аас клиникийн судалгаа хийлгэх зөвшөөрөл авах ёстой. Эмнэлэгийн дүрслэлд эмч, рентгенч мэргэжилтэй эмч нь шилжүүлэн суулгах ажлыг хийдэг хүн юм. Тэрбээр катетерийг (нимгэн, хуванцар хоолой) байрлуулахдаа ходоодны доод хэсэгт ходоодны дээд хэсэгт зүсэх (элэгний цусыг нийлүүлдэг гол судас) руу чиглүүлдэг.
Катетерыг зөв байрлалд оруулсны дараа арлын гарцыг удаанаар түлхэж болно. Ихэнхдээ өвчтөнд мэс заслын үед тайвшруулах үйлчилгээ үзүүлдэг.
Инсулин хэрэглээг зогсоохын тулд өвчтнүүд 350-750 сая гаруй эс шаардлагатай гэж судлаачид үздэг. Тиймээс ихэнх өвчтөн олон төрлийн шилжүүлэн суулгах шаардлагатай болдог.
Авто шилжүүлэн суулгах
Энэ эмчилгээг бусад аргаар удирдуулах боломжгүй нойр булчирхайн архаг үрэвсэлтэй өвчтөнд нойр булчирхай (панкреатекектоми) -ийг арилгаж дараах байдлаар гүйцэтгэнэ. Энэ нь инсулины үйлдвэрлэл, шүүрлийг хадгалах явдал юм. Учир нь нойр булчирхайг арилгах нь хүнийг чихрийн шижинтэй болгоход хүргэдэг.
1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөн энэ төрлийн шилжүүлэн суулгах мэс заслыг хүлээн авах боломжгүй.
Давуу тал
Бүх эрхтнийг шилжүүлэн суулгахтай харьцуулахад орлуулагч эсийн бүх төрлийн шилжүүлэн суулгах мэс засал нь бага байдаг. Амбулатори шилжүүлэн суулгах нь цусан дахь глюкозын хяналтыг сайжруулж, удаан хугацааны туршид инсулин хэрэглэхийг хязгаарлаж, багасгах болно. Энэ нь өвчтөнд инсулин тариулах эсвэл инсулиныг өдөрт олон удаа шахаж хэрэглэх шаардлагагүй болно гэсэн үг юм. Цусан дахь чихрийн хяналт сайжирч зүрх судасны өвчин, чихрийн шижинтэй холбоотой мэдрэлийн эмгэг (мэдрэлийн гэмтэл), ретинопати (нүдний гэмтэл) зэрэг чихрийн шижинтэй өвчний эрсдлийг бууруулж, багасгах боломжтой.
Нэмж шилжүүлэн суулгах мэс засал нь шилжүүлэн суулгасны дараах хэсэгчилсэн үйл ажиллагаа нь гипогликемийн эмгэггүй байдлаас сэргийлж, хөлрөх, сэгсрэх, зүрхний цохилт, түгшүүр, өлсгөлөн гэх мэт шинж тэмдгийг мэдрэхэд тусалдаг.
Эрсдэл
Шилжүүлэн өгөх процедур нь цус алдах, цус алдах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Шилжүүлэн суулгасан эсүүд сайн ажиллахгүй байж болох юм. Үүнээс гадна, бүх эсүүд шууд ажиллахгүй байж болох бөгөөд зөв ажиллаж эхлэхэд цаг хугацаа шаардагдаж магадгүй юм. Тиймээс эсүүд ажиллаж эхлэх хүртэл инсулиныг авах хэрэгтэй.
Түүнчлэн хүний уугуул эсийг анхлан устгасан аутоиммун хариу үйлдэл дахин сэргэж, шинэ эсүүдэд халдлага үүсгэх эрсдэлтэй байдаг. Судлаачид одоогоор шилжүүлэн суулгах биеийн бусад хэсгийг хэрэглэж байгаа тохиолдолд үүнийг судлах гэж оролдож байна.
Эсийн татгалзахаас сэргийлэхийн тулд дархлааны системийг бууруулдаг дархлаа дарангуйлах эмийг хэрэглэх хэрэгтэй. Эдгээр эмүүд нь цусан дахь сахарын хэмжээг ихэсгэдэг. Автотрансплинтын тохиолдолд дархлаа дарангуйлах эм хэрэглэх шаардлагагүй бөгөөд энэ нь өвчтөний биеэс халдвар авсан эсээс гардаг.
Хязгаарлалтууд
Хамгийн гол саад бэрхшээл бол хандивлагчдаас гаралтай бэлгийн эсийн хомсдол байдаг бөгөөд ихэнхдээ шилжүүлэн суулгах эрүүл эсүүд хангалттай биш, хангалттай хандивлагчид байхгүй байна.
Танд төсөөлөхийн хирээр ийм төрлийн горим зардал өндөртэй байна. Өвчтөн инсулин дээр мөнгө хэмнэж байж болох ч үйл ажиллагааны зардал, томилгоо, дархлаа дарангуйлах эм нь арлын бүх төрлийн шилжүүлэн суулгах өргөн хэрэглээг тасалдуулахад саад болж буй санхүүгийн саад тотгорыг бий болгодог.
Ирээдүйн хүлээлт
Эрдэмтэд хил дамнан шилжүүлэн суулгах мэс засал хийхэд маш шаргуу ажиллаж байна. Шинжилгээний үр дүнд хүний бета эсийг лабораторийн үүдэл эсээс бий болгох чадварыг харуулсан судалгаа бий. Эдгээр эсүүд нь илүү үр дүнтэй арлын гаралтай эсийг үүсгэдэг гэж үздэг. Хэдийгээр олон дэвшил гарсан боловч шилжүүлэн суулгах эмчилгээний сонголт болохоос өмнө энэ талбарт илүү их ажлыг хийх хэрэгтэй. Энэ аргыг боловсронгуй болгож, чихрийн шижин өвчнийг анагаахын тулд нэг алхам ойртох боломжтой болно.
Үг нь
Сахлын эсийн шилжүүлэн суулгах, ялангуяа бүх төрлийн шилжүүлэн суулгах мэс засал нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүмүүст маш их анхаарал тавьдаг бөгөөд тэдгээрийн цусан дахь сахарын хэмжээг зохицуулахад хүндрэлтэй, эсвэл гипогликемийн гажигтай тохиолдлууд байдаг. Шилжүүлэн суулгах эмийг зөвхөн FDA зөвшөөрөлтэй эмнэл зүйн судалгааны эмнэлэгт гүйцэтгэдэг.
Амьтны судалгаагаар бета эсүүд нь үүдэл эсээс үүссэн бөгөөд шилжүүлэн суулгахад хэрэглэсэн инсулиныг хурдан болгодог. Бета эсийн үйлдвэрлэлд энэ аргыг хандивласан хүмүүсээс илүү найдвартай, хямд үнэтэй эсийн эх үүсвэрээр хангах боломжтой. Энэ нь арлын шилжүүлэн суулгах процедурын тоог өргөжүүлж болохоос гадна судалгааны зорилгоор хүний бета эсийн хүртээмжийг нэмэгдүүлэх боломжтой юм.
Үр хөврөлийн эсийг ашиглан сая сая хүмүүст тусалж болох боловч эрдэмтэд энэ аргыг төгс болгохын өмнө илүү их ажил хийх хэрэгтэй болдог.
Эх сурвалж:
> Чихрийн шижингийн үндэсний төв, хоол боловсруулах эрхтний ба бөөрний өвчин. Нойр булчирхайн архаг шилжүүлэн суулгах.
> Pagliuca FW, et. Аль. Vitro дахь үйл ажиллагааны хүний нойр булчирхай β эсүүд үүсэх. Гар. 2014 оны 9-р сарын 9, 159 (2): 428-39. doi: 10.1016 / j.cell.2014.09.040.
> Хамтарсан арчилгааны шилжүүлэн суулгах бүртгэлийг жил бүрийн 7 дугаар тайлан. Хамтын арчилгааны бэлтгэлийн бүртгэл. https://web.emmes.com/study/isl//reports/01062012_7thAnnualReport.pdf
> Америкийн чихрийн шижингийн нийгэмлэг. Чихрийн шижингийн талаар товч мэдээлэл, статистик мэдээ .
> JDRF. Бета эсийн шинэ зам.